本文關(guān)鍵詞：右心擴(kuò)大患者二維和三維超聲心動(dòng)圖右室容積計(jì)算方法研究:與心臟磁共振對比

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【摘要】：目的1、評價(jià)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測量擴(kuò)大右室容積的準(zhǔn)確性;2、探討二維超聲心動(dòng)圖測量擴(kuò)大右室容積的方法及其準(zhǔn)確性。方法隨機(jī)選擇32名右心擴(kuò)大患者,在24小時(shí)內(nèi)行心臟磁共振(c MRI,本研究的金標(biāo)準(zhǔn))、實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(RT-3DE)和二維超聲心動(dòng)圖(2-DE)檢查。由熟練的超聲心動(dòng)圖檢查人員接受盲法先后進(jìn)行二維和實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢查,分別測量相應(yīng)值,均在5個(gè)心動(dòng)周期進(jìn)行多次測量,對任一特定的心動(dòng)周期,均重復(fù)5次測量心尖右室四腔切面右室長徑、面積、右室基底部橫徑,大動(dòng)脈短軸切面三尖前瓣與右室游離壁交點(diǎn)處至右室流出道的最大長度。c MRI和RT-3DE均需用后處理軟件計(jì)算右室容積,手工描繪2次以上,取平均值。2-DE計(jì)算右心室容積的方法包括雙平面面積-長度法與對切半橢圓體法兩種方法(雙平面面積長度法采用公式V=2/3?Y×A,Y代表在大動(dòng)脈短軸切面測量肺動(dòng)脈瓣至三尖瓣的距離,相當(dāng)于三尖瓣前瓣與右室游離壁的交點(diǎn)至右室流出道遠(yuǎn)端的最大長度,A表示心尖右室四腔心切面測量的右室最大面積;對切半橢圓體法計(jì)算右心室容積的公式用V=πXYZ/8,本公式中,X代表心尖右室四腔心切面測量的右室基底部橫徑,Y代表從大動(dòng)脈短軸切面測量三尖前瓣與右室游離壁的交點(diǎn)到右室流出道遠(yuǎn)端的最大長度,Z代表心尖右室四腔心切面測量右心室長徑,相當(dāng)于右室心尖到三尖瓣環(huán)的距離)。c MRI檢查是在配備有12導(dǎo)聯(lián)心臟專用線圈的磁共振成像系統(tǒng)行心臟電影磁共振成像。右心室容積測量包括右心室舒張末期容積(RVEDV)與右心室收縮末期容積(RVESV)。將2-DE、RT-3DE測量的右室舒張末期容積和收縮末期容積分別與c MRI結(jié)果進(jìn)行對比研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包,計(jì)算結(jié)果皆用均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差表示,2-DE、RT-3DE方法計(jì)算的右室容積分別與c MRI測量結(jié)果差異性行配對t檢驗(yàn);二維、RT-3DE與c MRI結(jié)果之間的相關(guān)性采用直線相關(guān)分析;P?0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;最后進(jìn)行Bland-Altman一致性檢驗(yàn),評估二維、RT-3DE與c MRI測值的一致性。RT-3DE結(jié)果導(dǎo)入Tom Tec軟件后處理時(shí),盲法測量右室容積,分別測量兩次以上。將測量結(jié)果取平均值。結(jié)果與c MRI相比,雙平面面積長度法所測RVEDV高估右室容積,而其RVESV則低估右室容積,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);其所測RVEDV和RVESV與c MRI均有較好的相關(guān)性(r=0.728,0.643,p0.001);但與c MRI進(jìn)行Bland-Altman一致性檢驗(yàn)時(shí),二者最大差值相對二者均值來說在臨床上不可接受。與c MRI相比,對切半橢圓體法所測RVEDV和RVESV均明顯低估右室容積,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001);其所測RVEDV與c MRI測值直線相關(guān)性尚好(r=0.728,p0.001),但二者所測RVESV與c MRI測值直線相關(guān)性較差(r=0.556,p0.05)。與c MRI相比,RT-3DE所測RVEDV和RVESV亦低估右室容積,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),二者相關(guān)性很好(r值分別為0.921,0.803,p0.001);與c MRI進(jìn)行Bland-Altman分析,僅1/32在一致性界限范圍之外,結(jié)果提示在一致性界線范圍內(nèi)二者之間的最大差值相對二者的均值來說在臨床上可接受。結(jié)論對于右心擴(kuò)大患者RT-3DE采用Tom-Tec 4D RV-Function CAP軟件進(jìn)行分析能夠準(zhǔn)確測量右心室容積,且能替代c MRI使用。對于右心擴(kuò)大患者二維超聲心動(dòng)圖雙平面面積長度法和對切半橢圓體法不能準(zhǔn)確計(jì)算右室容積。
【關(guān)鍵詞】：右心室容積 二維超聲心動(dòng)圖 三維超聲心動(dòng)圖 心臟磁共振
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R540.45;R541;R445.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-19
• 1 研究對象12-13
• 2 儀器和方法13-19
• 結(jié)果19-25
• 1 二維及三維超聲心動(dòng)圖與CMRI右心室容積測值之間的比較19-20
• 2 二維超聲心動(dòng)圖、RT 3DE與CMRI右心室容積測值之間的相關(guān)性20-22
• 3 雙平面面積長度法、RT 3DE分別與CMRI右心室容積測值之間的一致性檢驗(yàn)22-25
• 討論25-34
• 1 右心室解剖、生理及擴(kuò)大的特點(diǎn)25-26
• 2 右心室擴(kuò)大的主要原因26
• 3 測量右心室容積的主要方法26-28
• 4 右心室功能評價(jià)28-31
• 5 本研究的主要成果31-32
• 6 本研究的局限性32-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-42
• 綜述42-56
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：811218