本文關(guān)鍵詞：超聲觀察2型糖尿病患者膀胱排空障礙及其影響因素

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【摘要】：目的本課題綜合考慮糖尿病膀胱排空障礙的臨床因素和后尿路梗阻因素(男性前列腺增生、女性膀胱頸肥厚),通過應(yīng)用彩色超聲技術(shù)對(duì)研究對(duì)象的膀胱殘余尿量測(cè)定,分析糖尿病對(duì)膀胱排空功能的影響;并且從影像學(xué)指標(biāo)和臨床指標(biāo)分析糖尿病患者膀胱排空障礙的影響因素及其臨床并發(fā)癥,旨在超聲篩查糖尿病膀胱排空障礙的高危人群,為臨床提供有價(jià)值的影像學(xué)信息。方法選擇2014年1月~2014年10月于唐山市工人醫(yī)院內(nèi)分泌科住院、并符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的136例糖尿病患者作為糖尿病組,影像學(xué)觀察指標(biāo):膀胱殘余尿量;男性前列腺體積、前列腺內(nèi)外腺寬度比、前列腺膀胱方向突出度;女性膀胱頸寬度與厚度。臨床觀察指標(biāo):年齡、病程、體重指數(shù)、血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血尿素氮、肌酐、合并周圍神經(jīng)病變。觀察泌尿系統(tǒng)臨床并發(fā)癥指標(biāo):腎集合系統(tǒng)分離程度、膀胱粘膜粗糙程度、膀胱小梁、小網(wǎng)形成及尿細(xì)菌化驗(yàn)結(jié)果。選取同時(shí)間段其他科室住院的、符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的88例非糖尿病患者作為對(duì)照組。比較糖尿病組和非糖尿病組膀胱殘余尿量是否存在差異;根據(jù)前列腺增生與否,比較男性糖尿病患者與男性對(duì)照組膀胱殘余尿量的差異;根據(jù)膀胱頸是否肥厚,比較女性糖尿病患者與女性對(duì)照組膀胱殘余尿量的差異;以膀胱殘余尿量大于50ml為截點(diǎn)分為2組,分析糖尿病患者的影像學(xué)指標(biāo)、臨床指標(biāo)及泌尿系統(tǒng)臨床并發(fā)癥的情況。將所收集的數(shù)據(jù)輸入Excel軟件,建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用K-S擬合優(yōu)度檢驗(yàn)分析計(jì)量資料的正態(tài)性,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)兩組之間采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)比較;非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn);計(jì)量資料分析應(yīng)用卡方檢驗(yàn),多因素分析采用多元逐步線性回歸。所有的檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1糖尿病組的膀胱殘余尿量大于對(duì)照組;考慮后尿路梗阻因素后,糖尿病患者的膀胱殘余尿量仍大于對(duì)照組。2與非殘余尿組相比,男性糖尿病患者殘余尿組中的病程、前列腺體積、前列腺膀胱方向突出程度、血尿素氮、肌酐均較高;男性糖尿病患者膀胱殘余尿量與外周神經(jīng)病變呈正相關(guān)關(guān)系,χ2=6.203,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而其余指標(biāo)在兩組之間無差別。多元線性回歸分析顯示,對(duì)男性糖尿病患者膀胱排空障礙有顯著影響的變量為糖尿病病程和前列腺膀胱方向突出程度。3與非殘余尿組相比,女性糖尿病患者殘余尿組的病程、糖化血紅蛋白、膀胱頸厚度、血尿素氮、肌酐均較高,女性糖尿病患者膀胱殘余尿量與外周神經(jīng)病變呈正相關(guān)關(guān)系,χ2=7.565,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而其余指標(biāo)在兩組之間無差別。多元線性回歸分析顯示,對(duì)女性糖尿病患者膀胱排空障礙有顯著影響的變量為糖尿病病程和膀胱頸厚度。4殘余尿組的糖尿病患者腎集合系統(tǒng)分離,膀胱小梁、小網(wǎng)形成,泌尿系感染及膀胱粘膜增粗的發(fā)生率均高于非殘余尿組。結(jié)論1考慮后尿路梗阻因素后,糖尿病仍舊影響膀胱的排空功能,殘余尿量增加。2糖尿病患者中糖尿病病程較長(zhǎng)及前列腺增生(男性)或膀胱頸肥厚者(女性)者容易引起膀胱排空障礙,糖尿病膀胱排空障礙與外周神經(jīng)病變間存在平行關(guān)系。3殘余尿量多的糖尿病患者,更容易引起泌尿系感染、膀胱形態(tài)結(jié)構(gòu)改變及腎集合系統(tǒng)分離等一些列臨床并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 膀胱殘余尿 前列腺增生 膀胱頸肥厚 超聲
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R587.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-32
• 1.1 材料與方法13-16
• 1.1.1 研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.1.2 資料收集14
• 1.1.3 超聲檢查14-15
• 1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15
• 1.1.5 研究結(jié)果中可能出現(xiàn)的偏倚及控制措施15-16
• 1.2 結(jié)果16-21
• 1.2.1 糖尿病組與對(duì)照組年齡、性別的比較16
• 1.2.2 糖尿病對(duì)膀胱殘余尿量的影響16-17
• 1.2.3 男性糖尿病患者膀胱殘余尿量影響因素的研究17-19
• 1.2.4 女性糖尿病患者膀胱殘余尿量影響因素的研究19-21
• 1.3 討論21-28
• 1.3.1 糖尿病對(duì)膀胱殘余尿量的影響21-23
• 1.3.2 糖尿病膀胱殘余尿量影響因素分析23-25
• 1.3.3 糖尿病膀胱殘余尿量與臨床并發(fā)癥的關(guān)系25-26
• 1.3.4 本研究中存在的問題及展望26-28
• 1.4 小結(jié)28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 第2章 綜述32-44
• 2.1 糖尿病自主神經(jīng)病變的病理生理機(jī)制32-34
• 2.1.1 糖代謝功能異�！嚼娲纪緩綄W(xué)說32-33
• 2.1.2 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管損傷33
• 2.1.3 神經(jīng)生長(zhǎng)因子缺乏33
• 2.1.4 氧化應(yīng)激33
• 2.1.5 免疫損傷33-34
• 2.2 糖尿病自主神經(jīng)病變的臨床診斷34-35
• 2.2.1 糖尿病心臟自主神經(jīng)病變的臨床診斷34
• 2.2.2 糖尿病胃輕癱的臨床診斷34
• 2.2.3 糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床診斷34-35
• 2.2.4 糖尿病膽囊病變的臨床診斷35
• 2.3 糖尿病內(nèi)臟自主神經(jīng)病變的影像學(xué)檢查35-39
• 2.3.1 糖尿病胃輕癱的影像學(xué)檢查35-37
• 2.3.2 糖尿病神經(jīng)源性膀胱的影像學(xué)檢查37-38
• 2.3.3 糖尿病膽囊病變的臨床診斷38-39
• 2.4 小結(jié)39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 結(jié)論44-45
• 附錄A 調(diào)查表45-47
• 致謝47-48
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介48-49
• 作者簡(jiǎn)介49-50
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：804120