本文關(guān)鍵詞：MR-DWI在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用

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【摘要】：目的 :探討磁共振(magnetic resonance,MR)彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)的表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)值與相對(duì)表觀彌散系數(shù)(relative apparent diffusion coefficient,r ADC)值在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的價(jià)值。方法:60例甲狀腺結(jié)節(jié)(共86個(gè)結(jié)節(jié))患者手術(shù)前采用Excite HD Twinspeed 1.5T Signa MR超導(dǎo)儀進(jìn)行MR常規(guī)成像和DWI,彌散梯度因子(b值)分別取300、400和500 s/mm2。根據(jù)手術(shù)后病理檢查結(jié)果分為甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)組,比較同一b值時(shí)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)間ADC值和r ADC值的差異,并繪制不同b值下ADC值和r ADC值受試者工作特征(recevier operating characteristic,ROC)曲線。結(jié)果 :86個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中,良性結(jié)節(jié)為61個(gè)、惡性結(jié)節(jié)為25個(gè)。當(dāng)b值分別300、400和500 s/mm2時(shí),隨著b值的增高,同一類型病變的ADC值下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。同一b值下,甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的ADC值和r ADC值均低于甲狀腺良性結(jié)節(jié),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。當(dāng)b值為500 s/mm2時(shí),選取1.600×10-3 mm2/s為ADC閾值,診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的敏感度和特異度分別為85.2%和80.0%;選取0.940為r ADC閾值,診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的敏感度和特異度分別為72.7%和98.0%,診斷效能最佳。當(dāng)b值為300、400和500 s/mm2時(shí),同一b值下r ADC值的ROC曲線下面積大于ADC值的ROC曲線下面積(P=0.003)。結(jié)論 :當(dāng)b值為300、400和500 s/mm2時(shí),在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)方面r ADC值比ADC值有更高的診斷價(jià)值。
【作者單位】： 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院放射科;
【關(guān)鍵詞】： 甲狀腺腫瘤 磁共振成像 彌散加權(quán)成像 表觀彌散系數(shù) 相對(duì)表觀彌散系數(shù)
【分類號(hào)】：R736.1;R445.2
【正文快照】： 近年來(lái),甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐漸升高,引起了人們的重視[1]。而甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷一直是影像學(xué)研究的重點(diǎn)和難點(diǎn),除B型超聲檢查外,磁共振(magnetic resonance,MR)成像是一種無(wú)輻射、軟組織對(duì)比度較好的檢測(cè)甲狀腺病變的手段,通過(guò)多方位、多序列的成像,可獲得更多的解

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