本文關(guān)鍵詞：320排容積CT肝灌注成像對原發(fā)性肝癌TACE術(shù)前、術(shù)后肝儲備功能的評估

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【摘要】：[目 的]研究肝硬化伴肝癌患者不同肝硬化程度的容積CT肝臟灌注特征,TACE術(shù)前、術(shù)后各灌注參數(shù)及肝功能的變化,探討灌注參數(shù)與Child-Pugh評分和終末期肝病模型(MELD評分)的關(guān)系,揭示CT肝臟灌注成像對肝硬化肝臟儲備功能評估的價(jià)值及在TACE術(shù)前、術(shù)后評價(jià)中的作用。[方法]對58例肝硬化伴原發(fā)性肝癌患者,25例TACE術(shù)前、33例術(shù)前、后行320排容積CT肝灌注掃描。比較肝癌組織和正常肝組織灌注參數(shù)之間的差別,TACE術(shù)前、術(shù)后灌注參數(shù)及肝功能的變化,不同Child-Pugh分級和MELD評分之間各灌注參數(shù)的差異,分析各灌注參數(shù)與Child-Pugh評分和MELD評分的相關(guān)性,并運(yùn)用ROC曲線界定各灌注參數(shù)判斷Child-Pugh分級臨界值。[結(jié)果](1)肝癌組織HAP和HAPI較正常肝組織顯著增高,而PVP和TLP顯著降低；(2)TACE術(shù)前腫瘤所在肝葉的HAP、TLP和HAPI低于正常肝葉,術(shù)后4-6周腫瘤所在肝葉的HAP及TLP較術(shù)前增加,而全肝灌注參數(shù)無明顯變化；(3) TACE術(shù)后5-7天肝功能出現(xiàn)短期損傷,4-6周時(shí)恢復(fù)至術(shù)前； (4)隨著Child-Pugh評分和MELD評分的增加HAP、HAPI增加,PVP、TLP降低； 以Child-Pugh A, B. C分級和MELD評分9分、9-11分、11分進(jìn)行分組,MELD分級處于高級別的病人數(shù)多于Child-pugh分級高級別的病人數(shù),各組灌注參數(shù)比較,HAP之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),PVP、TLP和HAPI之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； (5)Child-Pugh評分與PVP、TLP成負(fù)相關(guān),與HAPI成正相關(guān),相關(guān)性系數(shù)r分別為-0.542、-0.523、0.449,P0.05,與HAP無相關(guān)性(P=0.380)；MELD評分與PVP、TLP成負(fù)相關(guān),與HAPI成正相關(guān),相關(guān)性系數(shù)r分別為-0.567、-0.557、0.595,P0.05,與HAP無相關(guān)性(P=0.075)；(6)基于ROC分析PVP為75.94ml/min/100ml時(shí),判別Child C的敏感度為87.5%,特異度為76.0%；TLP為137.58ml/min/100ml時(shí),判別Child C的敏感度為87.5%,特異度為70.0%；HAPI為22.31%時(shí),判別Child C的敏感度為75.0%,特異度為76.0%。[結(jié)論](1)CT肝臟灌注成像能觀察原發(fā)性肝癌瘤體的血供特點(diǎn),并且能定量描述TACE術(shù)前、術(shù)后不同肝段血流灌注狀況,對節(jié)段性肝儲備功能的評估具有一定的臨床價(jià)值。(2)CT肝臟灌注參數(shù)與Child-Pugh評分和MELD評分存在良好的相關(guān)性,各灌注參數(shù)對預(yù)測Child-Pugh分級有較高的敏感性及特異性,可作為肝臟儲備功能評估的補(bǔ)充手段。(3) TACE造成肝功能短期損傷,4-6周后恢復(fù),術(shù)后4-6周行CT灌注掃描不能客觀反應(yīng)出肝功能的短期損傷。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 肝儲備功能 灌注成像 計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 化學(xué)栓塞
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R730.44
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-21
• 結(jié)果21-28
• 討論28-37
• 本研究的不足37-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述43-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 碩士在讀期間發(fā)的論文52-53
• 致謝53

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本文編號：765075