本文關鍵詞：320排容積CT肝灌注成像對原發(fā)性肝癌TACE術前、術后肝儲備功能的評估

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【摘要】：[目 的]研究肝硬化伴肝癌患者不同肝硬化程度的容積CT肝臟灌注特征,TACE術前、術后各灌注參數及肝功能的變化,探討灌注參數與Child-Pugh評分和終末期肝病模型(MELD評分)的關系,揭示CT肝臟灌注成像對肝硬化肝臟儲備功能評估的價值及在TACE術前、術后評價中的作用。[方法]對58例肝硬化伴原發(fā)性肝癌患者,25例TACE術前、33例術前、后行320排容積CT肝灌注掃描。比較肝癌組織和正常肝組織灌注參數之間的差別,TACE術前、術后灌注參數及肝功能的變化,不同Child-Pugh分級和MELD評分之間各灌注參數的差異,分析各灌注參數與Child-Pugh評分和MELD評分的相關性,并運用ROC曲線界定各灌注參數判斷Child-Pugh分級臨界值。[結果](1)肝癌組織HAP和HAPI較正常肝組織顯著增高,而PVP和TLP顯著降低；(2)TACE術前腫瘤所在肝葉的HAP、TLP和HAPI低于正常肝葉,術后4-6周腫瘤所在肝葉的HAP及TLP較術前增加,而全肝灌注參數無明顯變化；(3) TACE術后5-7天肝功能出現短期損傷,4-6周時恢復至術前； (4)隨著Child-Pugh評分和MELD評分的增加HAP、HAPI增加,PVP、TLP降低； 以Child-Pugh A, B. C分級和MELD評分9分、9-11分、11分進行分組,MELD分級處于高級別的病人數多于Child-pugh分級高級別的病人數,各組灌注參數比較,HAP之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),PVP、TLP和HAPI之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)； (5)Child-Pugh評分與PVP、TLP成負相關,與HAPI成正相關,相關性系數r分別為-0.542、-0.523、0.449,P0.05,與HAP無相關性(P=0.380)；MELD評分與PVP、TLP成負相關,與HAPI成正相關,相關性系數r分別為-0.567、-0.557、0.595,P0.05,與HAP無相關性(P=0.075)；(6)基于ROC分析PVP為75.94ml/min/100ml時,判別Child C的敏感度為87.5%,特異度為76.0%；TLP為137.58ml/min/100ml時,判別Child C的敏感度為87.5%,特異度為70.0%；HAPI為22.31%時,判別Child C的敏感度為75.0%,特異度為76.0%。[結論](1)CT肝臟灌注成像能觀察原發(fā)性肝癌瘤體的血供特點,并且能定量描述TACE術前、術后不同肝段血流灌注狀況,對節(jié)段性肝儲備功能的評估具有一定的臨床價值。(2)CT肝臟灌注參數與Child-Pugh評分和MELD評分存在良好的相關性,各灌注參數對預測Child-Pugh分級有較高的敏感性及特異性,可作為肝臟儲備功能評估的補充手段。(3) TACE造成肝功能短期損傷,4-6周后恢復,術后4-6周行CT灌注掃描不能客觀反應出肝功能的短期損傷。
【關鍵詞】：肝硬化 肝儲備功能 灌注成像 計算機體層攝影術 X線計算機 化學栓塞
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R730.44
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-21
• 結果21-28
• 討論28-37
• 本研究的不足37-38
• 結論38-39
• 參考文獻39-43
• 綜述43-52
• 參考文獻48-52
• 碩士在讀期間發(fā)的論文52-53
• 致謝53

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1 齊濱;曹敏;;肝儲備功能檢測的護理[J];解放軍護理雜志;2006年07期

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4 何曉勇;張賀菊;;肝儲備功能分析儀的臨床應用與護理[J];護理實踐與研究;2009年14期

5 任霞;;肝儲備功能分析儀的應用及護理[J];中國高等醫(yī)學教育;2011年03期

6 譚李軍;廖春燕;何松青;任碧芬;唐桂香;;兩種肝儲備功能分析儀的臨床應用與護理[J];護理研究;2011年29期

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8 柯敏;徐澤鵬;李凱揚;;基于近紅外光電傳感的肝儲備功能檢測系統(tǒng)[J];半導體光電;2013年04期

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10 殷曉煜;呂明德;黃潔夫;梁力建;謝曉燕;;肝癌病人門脈血流動力學特征與肝儲備功能[J];中華肝膽外科雜志;2001年11期

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1 張蓓;黃國賢;張亞奇;陳徐賢;胡丕麗;徐伯平;;加味四君子湯防治肝癌介入治療后肝儲備功能損傷的臨床研究[A];第八次全國中西醫(yī)結合虛證與老年醫(yī)學學術研討會論文集[C];2005年

2 姚春曉;閆薈同;羅渝昆;李秋洋;何恩輝;周韻;唐文博;武榮;;聲輻射力脈沖成像對肝占位患者術前肝儲備功能的評估價值[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第九屆全國腹部超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2012年

3 姚全軍;劉偉;杜華;劉文秀;費澤軍;盧武勝;;肝儲備功能測定在原發(fā)性肝癌介入化療栓塞中的臨床價值[A];第六屆西部介入放射學術會議寧夏醫(yī)學會放射學分會第四屆年會介入放射學新技術繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2009年

4 周國明;劉旗;徐笑紅;;血清前白蛋白對原發(fā)性肝癌肝儲備功能的預測[A];2006年浙江省檢驗醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2006年

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1 張洪;320排容積CT肝灌注成像對原發(fā)性肝癌TACE術前、術后肝儲備功能的評估[D];昆明醫(yī)科大學;2016年

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10 李紅霞;～（13）C-美沙西丁呼氣試驗對肝癌介入化療肝儲備功能的研究[D];山西醫(yī)科大學;2006年

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