發(fā)布時(shí)間：2017-08-30 01:44

  本文關(guān)鍵詞：M型超聲評價(jià)2型糖尿病患者膈肌運(yùn)動異常

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【摘要】：目的:探討應(yīng)用M型超聲評價(jià)不同病程的2型糖尿病(T2DM)患者膈肌運(yùn)動異常及其臨床意義。方法:將收集的67例2型糖尿病患者根據(jù)糖尿病病程分為2組,并且2型糖尿病的診斷均符合WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)。病程10年以上為A組(32例),病程小于及等于10年為B組(35例),正常對照組為C組(36例)。在檢查前,所有的檢查者都要求休息至少30分鐘以上,對照組及實(shí)驗(yàn)組均采用仰臥位,并使上半身保持約30°的傾斜。先使用二維超聲顯示膈肌,在獲得清晰的二維圖像后,應(yīng)用M型超聲分別在以下三種呼吸狀態(tài)進(jìn)行膈肌運(yùn)動幅度的測量:平靜呼吸,即患者在安靜的狀態(tài)時(shí)平靜且順利的呼吸動作;用鼻子用力深快呼吸,即患者用鼻子做較快頻率的用力呼吸動作;深呼吸,即患者平靜狀態(tài)下呼出氣體后,用鼻子做最大程度吸氣之后再做最大程度呼氣動作。右側(cè)膈肌運(yùn)動的測量:將肝臟作為透聲窗,把探頭置放于右鎖骨中線與肋緣交界處,膽囊位于圖像的中間,下腔靜脈位于圖像的右側(cè),膈肌顯示為高回聲,M型曲線與圖像的縱軸呈約30°的角,使超聲束能垂直于膈肌。左側(cè)膈肌運(yùn)動的測量:將脾臟作為透聲窗,把探頭放于肋下,并且位于腋前線與腋中線之間,脾門位于圖像的中間,膈肌顯示為高回聲,M型曲線與圖像的縱軸呈約30°的角,使超聲束能垂直于膈肌。為了保證測量結(jié)果的可靠性,三種呼吸狀態(tài)測量三次取平均值(每次為五個(gè)呼吸周期取最大值),并且整個(gè)測量過程由一人完成。A、B、C三組的年齡、身高、體重、BMI均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,同時(shí)排除呼吸系統(tǒng)疾病史、胸腹腔手術(shù)史、胸廓畸形、胸腹腔巨大腫瘤、胸腹腔積液、呃逆病、吸煙史及使用過對肌肉的功能產(chǎn)生影響的藥物等。同時(shí)獲得肺功能相關(guān)指標(biāo):一秒用力呼氣量(FEV1)、一秒用力呼氣容積預(yù)測值(FEV1(%of predicted))、用力肺活量(FVC)、用力肺活量預(yù)測值(FVC(%of predicted))、一秒用力呼氣量占用力肺活量的百分?jǐn)?shù)(FEV1/FVC(%))和肺活量(VC),每個(gè)項(xiàng)目測量3次取其理想值,并分析膈肌運(yùn)動幅度與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果:平靜呼吸時(shí)A、B、C組膈肌運(yùn)動幅度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。用鼻子用力深快呼吸及深呼吸時(shí)膈肌運(yùn)動幅度比較:A組小于B、C組(P均0.05),B組小于C組(P0.05);A、B、C組各組組內(nèi)左右側(cè)膈肌運(yùn)動幅度比較:平靜呼吸、用鼻子作深快呼吸及深呼吸時(shí)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。FEV1各組間的比較:A組FEV1小于B、C組(P均0.05),B組與C組之間FEV1差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A、B、C組FEV1(%of predicted)、FVC、FVC(%of predicted)、FEV1/FVC(%)、VC差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B、C組在深呼吸時(shí)的膈肌運(yùn)動幅度均和肺功能的FVC、FEV1及VC呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:深呼吸和用鼻子用力深快呼吸時(shí),其膈肌運(yùn)動幅度均是隨著糖尿病病程的增加而降低,深呼吸時(shí)膈肌的運(yùn)動幅度和FVC、FEV1、VC均呈正相關(guān)關(guān)系。2型糖尿病患者的膈肌運(yùn)動幅度和肺功能均受到損害,膈肌與肺功能之間也存在相互影響。M型超聲評價(jià)膈肌運(yùn)動具有直接、便捷、非侵入性等優(yōu)點(diǎn),可以為糖尿病患者合并膈肌運(yùn)動異常提供客觀的診斷依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 M型超聲 膈肌運(yùn)動
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述28-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 附錄40-41
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況41-42
• 致謝42-43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：756608