本文關鍵詞：頸動脈超聲聯(lián)合血清MMP-9及APN預測冠脈不穩(wěn)定斑塊的研究

  更多相關文章： 內-中膜厚度 基質金屬蛋白酶-9 脂聯(lián)素 不穩(wěn)定斑塊 光學相干斷層掃描

【摘要】：目的:1.探討頸動脈內-中膜厚度、血清MMP-9及APN在急性冠脈綜合征患中的變化趨勢;2.測量急性冠脈綜合征患者冠脈斑塊纖維帽的厚度,探討冠脈斑塊纖維厚度與頸動脈內-中膜厚度、血清MMP-9及APN之間的關系;3.闡明頸動脈內-中膜厚度與血清MMP-9及APN聯(lián)合檢測對冠脈不穩(wěn)斑塊的診斷價值。方法:選取2013年1月至2014年6月份來濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院就診經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診且同意進一步行OCT檢查的急性冠脈綜合征患者27例為研究對象,并選取同期急性胸痛而冠狀動脈造影結果為陰性的患者30例為對照組。應用Siemens S2000彩色多普勒超聲診斷儀,嚴格按照國際血管超聲檢查規(guī)范對所有入選者行頸動脈超聲檢查,采用國內常用的一點法測量頸動脈內-中膜厚度三次并取其平均值記錄,觀察并記錄是否有頸動脈斑塊形成。應用Philips血管造影機,經(jīng)右橈動脈或股動脈路徑行冠狀動脈造影檢查,觀察并記錄冠狀動脈血管病變程度。應用M2光學相干斷層成像系統(tǒng)行OCT檢查,采集相應圖像,測量并記錄受檢者冠脈斑塊纖維帽的厚度。血清MMP-9及APN的檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法。應用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。所有的計量資料均先進行正態(tài)性檢驗,以均數(shù)±標準差表示,兩組間的均數(shù)比較采用t檢驗,多組間的均數(shù)比較采用單因素方差分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。冠脈斑塊纖維帽厚度與頸動脈內-中膜厚度、血清MMP-9、血清APN的相關性采用Pearson相關性分析。采用ROC曲線評估頸動脈內-中膜厚度、血清APN、MMP-9及三者聯(lián)合對薄纖維帽斑塊的敏感性與特異性。結果:1.頸動脈內-中膜厚度、血清MMP-9水平在急性冠脈綜合征組明顯高于急性胸痛組(P0.01),血清APN水平在急性冠脈綜合征組則明顯低于急性胸痛組(P0.01);2.冠脈斑塊纖維帽厚度≤65μm的患者頸動脈內-中膜厚度、血清MMP-9水平明顯高于斑塊纖維帽厚度65μm的患者(P0.05),血清APN水平在冠脈斑塊纖維帽厚度≤65μm的患者明顯低于斑塊纖維帽厚度65μm的患者(P0.05);3.冠脈斑塊纖維帽厚度與血清MMP-9水平呈負相關(r=-0.477,P0.01),與血清APN水平呈正相關(r=0.468,P0.05);4.頸動脈內-中膜厚度與血清MMP-9水平呈顯著正相關(r=0.880,P0.01),與血清APN水平呈顯著負相關(r=-0.715,P0.01);5.頸動脈內-中膜厚度、血清MMP-9水平、血清APN水平三者聯(lián)合對冠脈薄纖維帽斑塊的ROC曲線下面積大于上述三個指標對冠脈薄纖維帽斑塊的ROC曲線下面積(分別為0.815,0.688,0.772,0.739);根據(jù)ROC曲線得出CIMT、MMP-9、APN對冠脈薄纖維帽斑塊的最佳診斷臨界點分別為1.40mm、18.45ng/ml、6.07 mg/l,預測的敏感度及特異性為CIMT(83.1%、94.5%),MMP-9(73.6%、82.9%),APN(63.9%、79.6%)。結論:1.MMP-9、APN參與了冠心病的發(fā)生、發(fā)展,血清MMP-9水平及血清APN水平的高低與冠心病的嚴重程度相關;2.冠脈斑塊纖維帽厚度與血清MMP-9水平呈負相關,與血清APN水平呈正相關,血清MMP-9及APN的水平在一定程度上反映了冠脈斑塊的穩(wěn)定趨勢;3.頸動脈內-中膜厚度、血清MMP-9及APN三者聯(lián)合檢測對冠脈不穩(wěn)定斑塊具有較高的診斷價值。
【關鍵詞】：內-中膜厚度 基質金屬蛋白酶-9 脂聯(lián)素 不穩(wěn)定斑塊 光學相干斷層掃描
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-17
• 1 對象和方法17-25
• 1.1 研究對象17-18
• 1.2 研究方法18-23
• 1.3 診斷標準23-24
• 1.4 統(tǒng)計學方法24-25
• 2 結果25-41
• 2.1 ACS組和對照組患者一般臨床資料比較25
• 2.2 血清學指標檢測結果25-26
• 2.3 頸動脈超聲檢查結果26-34
• 2.4 冠狀動脈造影結果34-36
• 2.5 OCT結果36-41
• 3 討論41-52
• 3.1 易損斑塊41-46
• 3.2 頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化的關系46-48
• 3.3 血清MMP-9 與不穩(wěn)定斑塊的關系48-49
• 3.4 血清APN與不穩(wěn)定斑塊的關系49-51
• 3.5 ROC曲線評價三指標聯(lián)合檢測對不穩(wěn)定斑塊的價值分析51-52
• 4 小結52-53
• 結論53-54
• 參考文獻54-59
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明59-60
• 綜述60-70
• 綜述參考文獻66-70
• 致謝70

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 遇紅;;低分子肝素聯(lián)合阿司匹林對非介入治療急性冠脈綜合征臨床轉歸的研究[J];中國預防醫(yī)學雜志;2009年08期

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本文編號：751392