發(fā)布時間：2017-08-29 03:04

  本文關(guān)鍵詞：帕金森病患者經(jīng)顱超聲影像學(xué)特點分析

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【摘要】：第一部分帕金森病及原發(fā)性震顫患者的經(jīng)顱超聲影像學(xué)特點分析目的通過經(jīng)顱超聲(transcranial sonography,TCS)技術(shù),探索帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的圖像特點以及TCS對輔助鑒別PD與原發(fā)性震顫(essential tremor,ET)的臨床應(yīng)用價值。方法選取蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院運動障礙性疾病�？拼_診的門診及住院患者(110例PD、30例ET及110名健康對照組)進(jìn)行TCS檢查,黑質(zhì)回聲強度分為Ⅰ~Ⅴ級進(jìn)行半定量分析,當(dāng)單側(cè)黑質(zhì)強回聲≥Ⅲ級時測量強回聲面積、計算雙側(cè)強回聲總面積與中腦總面積比值(hyper-substantia nigra/midbrain,S/M),進(jìn)行定量分析,同時檢查豆?fàn)詈嘶芈曈袩o增強并測量第三腦室寬度。結(jié)果(1)半定量分析:PD組黑質(zhì)強回聲≥Ⅲ級比例(85.45%,94/110)明顯高于ET組(13.33%,4/30,x2=58.38,P0.001)以及對照組(10.00%,11/110,x2=125.51,P0.001)。(2)定量分析:PD組黑質(zhì)強回聲面積及S/M比值的中位數(shù)和四分位數(shù)間距:[0.54(0.58)、0.11(0.90)]均明顯高于ET組:[0.00(0.04)、0.00(0.015),H=42.56、42.02,P值均0.01]及對照組:[0.00(0.00)、0.00(0.00),H=121.93、121.46,P值均0.01],而ET組和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)利用單側(cè)黑質(zhì)強回聲面積≥0.2cm2或S/M比值≥7%對判斷PD診斷符合率分別為:80%(88/110)、85.45%(94/110),P0.05。(4)三組間的豆?fàn)詈嘶芈曉鰪姳壤?PD組:9/110、ET組:2/30、對照組:10/110)及第三腦室寬度的中位數(shù)/四分位數(shù)間距(PD組:6.0/2.6、ET組:6.2/2.4、對照組:6.1/3.5)均無統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05。結(jié)論TCS檢查可發(fā)現(xiàn)部分PD患者中腦黑質(zhì)內(nèi)特異性強回聲,從而為鑒別PD與ET提供一定的信息,而PD與ET的豆?fàn)詈水惓１壤暗谌X室差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。第二部分帕金森病合并抑郁患者經(jīng)顱超聲影像學(xué)特點分析目的對PD合并抑郁及抑郁患者進(jìn)行TCS檢查,分析圖像變化特點及其與抑郁嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。方法選取蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科運動障礙性疾病�？萍吧窠�(jīng)心理門診確診的門診及住院患者(PD組40例、PD合并抑郁組40例、抑郁組40例、對照組40例),根據(jù)漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD-17)和貝克抑郁評分量表(BDI-21)將抑郁分為無抑郁、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。同日進(jìn)行TCS檢查,對中縫核(brainstem raphe,BR)回聲強度進(jìn)行半定量評分,1-3分為異常表現(xiàn),4分為正常。結(jié)果(1)四組間的BR異常(≤3分)比例:PD合并抑郁組(34/40,85%)、單純抑郁組(35/40,87.5%),二者比例接近,均明顯高于PD組(4/40,10%)及對照組(2/40,5%),P0.05。(2)BR回聲變化與抑郁嚴(yán)重程度之間的關(guān)系:根據(jù)漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD-17)和貝克抑郁評分量表(BDI-21),抑郁組與PD合并抑郁組分別有28例輕度抑郁、6例中度抑郁、6例重度抑郁患者(二種評分量表結(jié)果一致)。結(jié)果顯示TCS檢查輕度抑郁BR評分3分為主(抑郁組15/28、抑郁合并PD組18/28)、中度抑郁BR評分2-3分(抑郁組6/6、抑郁合并PD組6/6)、重度抑郁BR評分1分為主(抑郁組6/6、抑郁合并PD組5/6),P0.05。(3)抑郁嚴(yán)重程度與BR變化的相關(guān)性:BR回聲變化與抑郁程度之間存在相關(guān)性,抑郁組:r=-0.587,抑郁合并PD組:r=-0.564(漢密爾頓抑郁量表);抑郁組:r=-0.580,抑郁合并PD組:r=-0.668(貝克抑郁量表),P均0.05。(4)四組間豆?fàn)詈水惓１壤?PD組:3/40、PD合并抑郁組:2/40、抑郁組:2/40、對照組:5/40)無統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05,黑質(zhì)回聲增強則以PD組及PD合并抑郁組明顯增高(PD組:30/40、PD合并抑郁組:32/40、抑郁組:4/40、對照組:4/40),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P=0.000。結(jié)論TCS檢查抑郁患者的BR回聲改變具有較好的作用,TCS抑郁評分與抑郁嚴(yán)重程度之間存在相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 原發(fā)性震顫 經(jīng)顱超聲 黑質(zhì) 抑郁 帕金森病 經(jīng)顱超聲 中縫核
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R742.5;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 研究背景9-15
• 參考文獻(xiàn)12-15
• 第一部分 帕金森病及原發(fā)性震顫患者的經(jīng)顱超聲影像學(xué)特點分析15-27
• 對象和方法15-19
• 結(jié)果19-21
• 討論21-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 第二部分 帕金森病合并抑郁患者的經(jīng)顱超聲影像學(xué)特點分析27-40
• 對象和方法27-32
• 結(jié)果32-34
• 討論34-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 結(jié)論40-41
• 綜述41-59
• 參考文獻(xiàn)51-59
• 攻讀博士學(xué)位期間公開發(fā)表的論文、論著59-60
• 中英文對照縮略詞表60-61
• 致謝61-63

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