本文關(guān)鍵詞：超聲血流向量成像技術(shù)評價2型糖尿病患者左心室流體力學(xué)變化

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【摘要】：目的:運用超聲血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技術(shù)評價2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,D2M)患者舒張期及等容收縮期(isovolumetric contraction phase,IVC)左心室心腔血液流場狀態(tài),定量評價左心室心腔內(nèi)能量損耗(energy loss,EL)在D2M患者左心室舒張功能障礙診斷中的臨床應(yīng)用價值以及探討患者等容收縮期左心室內(nèi)流體力學(xué)狀態(tài)變化。方法:隨機(jī)選擇62例D2M患者為病例組、39例健康成人為對照組,采集常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)心臟二維動態(tài)灰階圖像和頻譜多譜勒圖像,在機(jī)測量左心室、左心房常規(guī)徑線、左心室舒張及收縮功能參數(shù)。同步采集3個完整心動周期標(biāo)準(zhǔn)心尖三腔(Apical three chamber,AP3c)動態(tài)彩色多普勒血流圖。將AP3c動態(tài)彩色多普勒血流圖導(dǎo)入圖像工作站進(jìn)行VFM分析,獲取舒張期及IVC左心室心腔EL參數(shù)、IVC渦旋循環(huán)強(qiáng)度(circulation,Cir)、渦旋面積(Area)、渦旋中心位置(vortex-X,vortex-Y)以及時間流量曲線(Time-Flow curve,T-F curve)。根據(jù)T-F curve及瓣膜開閉將舒張期及等容收縮期分為等容舒張期(P1)、舒張早期(P2)、快速充盈期(P3)、減慢充盈期(P4)、心房收縮期(P5)、等容收縮期(P6),并記錄每期EL值(Pn-EL,n=1~6)及IVC渦旋參數(shù),比較兩組常規(guī)參數(shù)、IVC渦旋參數(shù)及各期EL值,并將EL與同時相左心室舒張、收縮功能常規(guī)參數(shù)及渦旋參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:1.左心室常規(guī)功能參數(shù)比較:D2M組A、E/e、等容舒張時間(isovolumic relaxation time,IRT)、等容收縮時間(isovolumetric contraction time,ICT)、tie指數(shù)(t index)、E峰減速時間(E peak deceleration time,EDT)較對照組均增高,E/A、e、e/a較對照組降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);D2M組E較對照組有降低趨勢,而a和射血前期時間(pre ejection time,PET)較對照組有增高趨勢,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2.舒張期(P1~P5)左心室EL參數(shù)比較:D2M組與對照組比較,P1、P2、P4、P5期EL值增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);P3期EL值較對照組有增高趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.IVC左心室渦旋參數(shù)及EL參數(shù)比較:D2M組P6-EL和Circulation較對照組增高,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);Vortex-X、Vortex-Y及Area較對照組均降低,兩組Vortex-X、Vortex-Y均具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),而Area差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。4.左心室等容收縮期渦旋參數(shù)與時間參數(shù)相關(guān)性分析:兩組受檢者左心室等容收縮期渦旋參數(shù)Circulation、Vortex-Y分別與ICT、PET無明顯相關(guān)關(guān)系(p0.05)。5.EL與常規(guī)功能基礎(chǔ)參數(shù)相關(guān)性分析:D2M組P3-EL與E、E/A呈顯著正相關(guān)(p0.01),與e、e/a、E/e呈正相關(guān)關(guān)系(p0.05);P5-EL與A、a值呈顯著正相關(guān)(p0.01),而與E/A、e/a呈顯著負(fù)相關(guān)(p0.01)。對照組P3-EL與E呈顯著正相關(guān)(p0.01),與E/A、e呈正相關(guān)(p0.05);P5-EL與A、a呈正相關(guān)(p0.05),與E/A呈負(fù)相關(guān)(p0.05)。兩組受檢者P6-EL分別與ICT及PET無明顯相關(guān)關(guān)系(p0.05)。6.等容收縮期EL與渦旋參數(shù)相關(guān)性分析:兩組EL與Circulation均呈明顯正相關(guān)關(guān)系(p0.01);D2M組EL與Vortex-Y呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(p0.05),而對照組EL與Vortex-Y無明顯相關(guān)關(guān)系(p0.05);兩組EL分別與Vortex-X及Area無明顯相關(guān)(p0.05)。結(jié)論:D2M患者舒張期及等容收縮期左心室血液流場渦旋參數(shù)和EL均發(fā)生明顯異常變化。EL與左心室常規(guī)舒張功能密切相關(guān),提示渦旋參數(shù)和EL能夠定量反映D2M患者左心室舒張功能障礙狀態(tài)。D2M患者左心室射血前期的左心室血液流場處于異常的狀態(tài)以及舒張期與等容收縮期過多能量損耗有可能造成左心室射血時動能儲備不足。
【關(guān)鍵詞】：超聲向量血流成像 糖尿病 2型 能量損耗 心室功能
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 英漢縮略詞對照表36-38
• 致謝38-39
• 超聲可視化評價糖尿病性心肌病心肌電機(jī)械功能及血流動力學(xué)異常(綜述)39-55
• 參考文獻(xiàn)48-55

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本文編號：733294