發(fā)布時(shí)間：2017-08-23 11:33

  本文關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和彌散加權(quán)成像與HIF-1α、BRCA1表達(dá)的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 子宮內(nèi)膜癌 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng) 彌散加權(quán)成像 HIF-1α BRCA1

【摘要】：目的:研究子宮內(nèi)膜癌的肌層浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分期與MRI診斷和分子生物學(xué)特性之間的關(guān)系,并結(jié)合HIF-1α和BRCA1因子的表達(dá)情況,探討MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、彌散加權(quán)成像對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的價(jià)值,及與HIF-1α、BRCA1表達(dá)相關(guān)性,從而增加子宮內(nèi)膜癌臨床評(píng)估和預(yù)后的科學(xué)性,為診斷、治療子宮內(nèi)膜癌提供參考信息。方法:本研究收入經(jīng)全子宮切除術(shù)后病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌患者共60例作為研究對(duì)象,另選擇正常子宮20例作為對(duì)照組。MRI檢查采用Siemens Verio 3.0T磁共振掃描儀,子宮內(nèi)膜癌以及正常子宮者檢查前均未做任何放化療。被檢查者M(jìn)RI檢查前適量飲水,使膀胱保持適度充盈,檢查中仰臥位,平穩(wěn)呼吸。所有研究對(duì)象分別采用MRI常規(guī)掃描,彌散加權(quán)掃描(DWI)以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(DCE-MRI)。掃描后對(duì)正常子宮內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜癌患者相關(guān)MRI數(shù)據(jù)進(jìn)行后期處理,分別計(jì)算子宮內(nèi)膜癌灶和子宮內(nèi)膜、肌層的強(qiáng)化率及DWI不同b值時(shí)的信號(hào)強(qiáng)度及ADC值;采用不同MRI方法分析判斷癌灶浸潤(rùn)肌層深度、宮頸情況及分期并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析;結(jié)合免疫組化檢測(cè)HIF-1α和BRCA1在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。選用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理,以P0.05為有顯著性差異。結(jié)果:(1)子宮內(nèi)膜癌DCE-MRI呈現(xiàn)漸進(jìn)性、輕度強(qiáng)化的過(guò)程,其信號(hào)的強(qiáng)度低于內(nèi)膜和明顯強(qiáng)化的肌層。在注入對(duì)比劑約40s時(shí)候子宮各層迅速?gòu)?qiáng)化。內(nèi)膜、肌層及內(nèi)膜癌灶強(qiáng)化率分別為91.61%,204.25%,205.33%,其中肌層、子宮內(nèi)膜癌灶強(qiáng)化率均顯著高于內(nèi)膜,P0.05。(2)不同b值,子宮內(nèi)膜癌灶的信號(hào)強(qiáng)度始終比正常內(nèi)膜和肌層高,其中肌層的信號(hào)強(qiáng)度為最低。方差分析兩兩對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。而且伴隨者b值的增加,彌散信號(hào)強(qiáng)度呈下降趨勢(shì)。(3)不同b值,子宮內(nèi)膜癌灶、正常子宮內(nèi)膜和肌層ADC值均不同,其中兩兩對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。肌層adc值高于內(nèi)膜及癌灶,其中癌灶為最低。而且伴隨者b值的增加,adc值呈現(xiàn)逐步下降趨勢(shì)。(4)通過(guò)不同的成像方法進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的判定結(jié)果以及根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),t2wi對(duì)子宮肌層浸潤(rùn)的準(zhǔn)確判定率為73.3%,dce+t2wi為83.3%,dwi+t2wi為90.0%。應(yīng)用配對(duì)卡方檢驗(yàn)t2wi與dce+t2wi,dce+t2wi與dwi+t2wi的成像方法對(duì)判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的準(zhǔn)確性均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05;而t2wi與dwi+t2wi的成像方法對(duì)判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的準(zhǔn)確性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05。(5)采用不同的成像方式進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌宮頸浸潤(rùn)情況的判定結(jié)果,根據(jù)各組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)t2wi對(duì)子宮內(nèi)膜癌宮頸浸潤(rùn)的準(zhǔn)確判定率達(dá)到88.3%,dce+t2wi為93.3%,dwi+t2wi為95.0%。應(yīng)用配對(duì)卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),不同成像方法對(duì)判斷子宮內(nèi)膜癌宮頸浸潤(rùn)的準(zhǔn)確性均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05。(6)dce-mri+dwi判斷子宮內(nèi)膜癌分期結(jié)果與手術(shù)病理相符55例。其中低估3例,高估2例。其準(zhǔn)確率為91.7%(7)20例正常子宮內(nèi)膜與60例子宮內(nèi)膜癌hif-1α和brca1陽(yáng)性表達(dá),統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,hif-1α在正常子宮內(nèi)膜組與子宮內(nèi)膜癌組的陽(yáng)性表達(dá)率分別為5%和60%,差異有顯著性,p0.05;brca1在正常子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌的陽(yáng)性表達(dá)率分別為100%和68.3%,有顯著性差異,p0.05。(8)hif-lα在子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤(rùn)組陽(yáng)性表達(dá)率50.0%,深肌層浸潤(rùn)組陽(yáng)性表達(dá)率為83.3%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析,兩組差異有顯著性,p0.05;brca1在子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤(rùn)組陽(yáng)性表達(dá)率68.8%,深肌層浸潤(rùn)組陽(yáng)性表達(dá)率為66.7%,兩組無(wú)顯著性差異,p0.05。結(jié)論:(1)子宮dce-mri能夠清晰的顯示子宮各層的動(dòng)態(tài)強(qiáng)化過(guò)程,早期子宮肌層增強(qiáng)顯著。但是40s時(shí)候,計(jì)算得出子宮內(nèi)膜癌癌灶的強(qiáng)化率要高于正常內(nèi)膜,延遲后顯示子宮內(nèi)膜癌組織增強(qiáng)更加明顯。(2)dwi子宮內(nèi)膜癌癌灶對(duì)比正常子宮內(nèi)膜、肌層具有更高的信號(hào),彌散加權(quán)圖像能夠突出的顯示出子宮內(nèi)膜癌的病灶。adc值對(duì)子宮內(nèi)膜癌病灶與正常子宮結(jié)構(gòu)有一定的鑒別價(jià)值。(3)比較t2wi,dce-mri+t2wi,dwi+t2wi3種分析方法,dwi+t2wi對(duì)判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度更準(zhǔn)確。(4)DCE-MRI聯(lián)合DWI技術(shù)能夠一定程度上提高子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率,清晰顯示子宮內(nèi)膜癌病灶位置和大小。對(duì)肌層,宮頸浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均有較高的判斷價(jià)值。(5)HIF-1α、BRCA1在正常子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌的陽(yáng)性表達(dá)率均有顯著性差異。子宮內(nèi)膜癌組在DCE-MRI的強(qiáng)化率高于正常子宮內(nèi)膜,符合子宮內(nèi)膜癌HIF-1α表達(dá)陽(yáng)性率增加,誘導(dǎo)腫瘤血管生成的病理生理特點(diǎn);BRCAI基因突變低表達(dá)可能參與了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生;因此,子宮內(nèi)膜癌MRI征象與腫瘤細(xì)胞HIF-1α、BRCA1的表達(dá)呈相關(guān)性。(6)HIF-1α的表達(dá)和子宮內(nèi)膜癌病理、MRI判斷存在相關(guān)性,而且隨著腫瘤浸潤(rùn)肌層深度的增加陽(yáng)性率增多。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng) 彌散加權(quán)成像 HIF-1α BRCA1
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33;R445.2
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-13
• 中英文縮略詞表13-14
• 前言14-18
• 第1章 MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和DWI征象在子宮內(nèi)膜癌中的診斷作用18-27
• 引言18-19
• 材料和方法19-21
• 1、研究對(duì)象19
• 2、MRI檢查19-20
• 2.1、MRI檢查設(shè)備19
• 2.2、MRI檢查前準(zhǔn)備19
• 2.3、MRI掃描序列及參數(shù)設(shè)置19-20
• 3、數(shù)據(jù)后期處理20
• 3.1、彌散加權(quán)掃描（DWI）處理20
• 3.2、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（DCE-MRI）處理20
• 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-21
• 結(jié)果21-24
• 1、正常子宮MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)22
• 2、子宮內(nèi)膜癌與正常子宮DWI的對(duì)比22-24
• 2.1、正常子宮內(nèi)膜、肌層與子宮內(nèi)膜癌灶在不同b值時(shí)候DWI信號(hào)強(qiáng)度對(duì)比22-23
• 2.2、正常子宮內(nèi)膜、肌層與子宮內(nèi)膜癌灶在不同b值時(shí)ADC值對(duì)比23
• 2.3、正常子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌閉孔內(nèi)肌信號(hào)強(qiáng)度對(duì)比23-24
• 2.4、不同b值子宮內(nèi)膜癌ADC值對(duì)比24
• 討論24-26
• 小結(jié)26-27
• 第2章 MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和彌散加權(quán)成像在子宮內(nèi)膜癌病理分期中的應(yīng)用27-40
• 引言27-28
• 材料和方法28-30
• 1、研究對(duì)象28
• 2、MRI的檢查方法28
• 3、圖像分析28-30
• 3.1、腫瘤浸潤(rùn)深度情況的判斷29
• 3.2、對(duì)于子宮頸間質(zhì)受侵的判斷標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析30
• 結(jié)果30-36
• 1、病理組織及分期結(jié)果30-31
• 2、不同成像方法判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度及影響因素分析31-35
• 3、不同成像方法評(píng)估子宮內(nèi)膜癌宮頸浸潤(rùn)情況35-36
• 討論36-39
• 小結(jié)39-40
• 第3章 子宮內(nèi)膜癌MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合彌散加權(quán)成像及其與HIF-1α、BRCA1表達(dá)相關(guān)性研究40-55
• 引言40-41
• 材料和方法41-44
• 1、臨床資料與研究對(duì)象41
• 2、MRI檢查41-42
• 2.1、MRI檢查設(shè)備41
• 2.2、MRI檢查前準(zhǔn)備41
• 2.3、MRI掃描序列及參數(shù)設(shè)置41-42
• 2.4、MRI圖像觀察及診斷標(biāo)準(zhǔn)42
• 3、HIF-1α 和BRCA1免疫組化檢測(cè)42-44
• 3.1、主要試劑42
• 3.2、主要儀器42-43
• 3.3、組織切片43
• 3.4、免疫組化的主要步驟43
• 3.5、免疫組織化學(xué)法判斷標(biāo)準(zhǔn)43-44
• 4、統(tǒng)計(jì)分析44
• 結(jié)果44-51
• 1、DCE-MRI與手術(shù)病理分期比較44-47
• 3、DCE-MRI+DWI對(duì)肌層浸潤(rùn)與手術(shù)病理分期比較47
• 4、DCE-MRI+DWI對(duì)宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)與手術(shù)病理分期的比較47-48
• 5、DCE-MRI+DWI對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與手術(shù)病理分期的比較48
• 6、免疫組織化學(xué)染色結(jié)果48-49
• 7、子宮內(nèi)膜癌的浸潤(rùn)肌層深度與HIF-lα 陽(yáng)性表達(dá)的關(guān)系49-50
• 8、子宮內(nèi)膜癌的浸潤(rùn)肌層深度與BRCA1陽(yáng)性表達(dá)的關(guān)系50-51
• 討論51-54
• 小結(jié)54-55
• 全文總結(jié)55-56
• 致謝56-57
• 參考文獻(xiàn)57-63
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果63-64
• 綜述64-71
• 參考文獻(xiàn)69-71

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7 崔s，

本文編號(hào)：724814