本文關(guān)鍵詞：彩色多普勒在腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的利用高分辨力彩色多普勒血流成像技術(shù)(CDFI)研究腓腸內(nèi)側(cè)動脈及其穿支起源、口徑、位置及血流動力學參數(shù)特點,為腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣(medial sural artery perforator flap.MSAP)的設(shè)計提供影像學依據(jù)。方法30例健康志愿者60側(cè)分三個年齡組:20~39歲、40~59歲、60~75歲,各年齡段男女各10例20側(cè),年齡構(gòu)成比相同;每位志愿者雙側(cè)MSAP穿支血管應(yīng)用CDFI技術(shù)進行檢測;被檢查者取仰臥位,膝關(guān)節(jié)自然屈曲并適當外展及外旋髖關(guān)節(jié),以小腿屈曲時乆窩皮膚皺褶形成的直線為乆紋線,以足跟中點至乆紋中點的連線為后正中線,乆紋內(nèi)端至內(nèi)踝連線為髁踝線,乆紋線下方后正中線內(nèi)側(cè)及髁踝線后側(cè)覆蓋區(qū)域為腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支血管分布區(qū)域;使用6L3探頭,二維圖像結(jié)合彩色血流圖像辮認出乆動脈(PA),腓腸內(nèi)側(cè)動脈(NSA),腓腸內(nèi)側(cè)動脈(NSA)前支,腓腸內(nèi)側(cè)動脈(NSA)后支,記錄腓腸內(nèi)側(cè)動脈(NSA)前、后支及其穿支數(shù)目、內(nèi)徑、位置,測量穿出點距后中線及乆紋線的垂直距離,并對穿支起始位置及穿深筋膜的位置進行體表標記;在彩色血流圖像辨認上述動脈,并用脈沖多普勒顯示連續(xù)四個以上穩(wěn)定血流頻譜,測量血流參數(shù),包括:收縮期最大血流速度(Vmax)、平均血流速度(Vtamx)、舒張期最小血流速度(Vmin);記錄其血管測量的血流參數(shù)。檢測完畢,測量并記錄脛骨內(nèi)側(cè)髁最突出點至內(nèi)踝最突出點的距離(D),即髁踝距(D),將D等分為九段,脛骨內(nèi)側(cè)髁為0,內(nèi)踝為9,以直方圖表示各穿支起源及其深筋膜穿出點所在的體表位置。對腓腸內(nèi)側(cè)動脈(NSA)及其穿支血流參數(shù)進行統(tǒng)計學分析,以P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果所測區(qū)域筋膜組織、肌肉層次、肌肉走行可清晰顯示,NSA,NSA前后支及其穿支(管徑0.5mm)的管壁、內(nèi)徑、走行特點及進入皮下組織的位置均可顯示。雙側(cè)腓腸內(nèi)側(cè)皮瓣血管穿支的主干來源、走行特點及深筋膜穿出位置并不對稱。60側(cè)下肢共觀測到腓腸內(nèi)側(cè)動脈肌皮穿支168支,每側(cè)1~4支,平均2.8支,其中由腓腸內(nèi)側(cè)動脈前支發(fā)出的有38支(32%),由后支發(fā)出的有74支(68%)。動脈穿支穿深筋膜位置為距后正中線1.5~5.5 cm、距乆紋線以遠5.5~16.5cm,第一穿支的位置為:距后正中線2.35±0.63cm、距乆紋線的垂直距離平均為8.79±1.32 cm。將脛骨內(nèi)側(cè)髁最突出點與內(nèi)踝最突出點之間的距離等分為九段,第一支粗大者占82.3%,168支穿支動脈起位置78.5%分布在第3、4、5段,深筋膜穿出位置86.9%出現(xiàn)在髁踝連線的第4、5、6段;最粗大穿支動脈起始位置100%分布在髁踝連線的第3、4、5、6段,71.7%分布于髁踝連線的第3、4段,最粗大穿支血管深筋膜穿出位置96.1%出現(xiàn)在髁踝連線的第4、5、6段,88.6%出現(xiàn)在第5、4段;起始部內(nèi)徑2.22±0.35mm,穿支自主干發(fā)出處的平均內(nèi)徑為0.8±0.09mm,穿支穿深筋膜處的內(nèi)徑平均為0.56±0.1mm。頻譜示舒張期血流速度極低幾乎消失,表現(xiàn)為低速高阻單相頻譜。各觀測血管平均血流速度各年齡組間及雙側(cè)的差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05),男性高于女性(P0.05)。腓腸內(nèi)側(cè)動脈主干,老年組與青年組、中年組比較,流速差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論CDFI技術(shù)可直觀地顯示MSAP主干及其穿支動脈的來源、走行分布、缺如或變異;進行體表定位;可提供血流動力學定量指標以評價血管質(zhì)量;從而更好地指導MSAP的術(shù)前設(shè)計。
【關(guān)鍵詞】：腓腸內(nèi)側(cè)皮瓣 動脈穿支 高分辨力 彩色多普勒血流成像
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R685
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-14
• 第1章 實驗研究14-42
• 1.1 材料與方法14
• 1.1.1 研究對象14
• 1.1.2 對象來源14
• 1.1.3 一般情況14
• 1.1.4 儀器設(shè)備14
• 1.2 研究內(nèi)容及方法14-15
• 1.3 統(tǒng)計學方法15
• 1.4 結(jié)果15-28
• 1.4.1 穿支動脈及來源主干動脈的管徑、數(shù)目、穿支起始位置及穿出深筋膜的位置分布特點15-23
• 1.4.2 腓腸內(nèi)側(cè)皮瓣穿支的來源及走形特點23-25
• 1.4.3 腓腸內(nèi)側(cè)動脈及其穿支血流參數(shù)的研究25-28
• 1.5 分析與討論28-36
• 1.5.1 腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支來源及及其主干動脈28-29
• 1.5.2 彩色多普勒在穿支皮瓣中的應(yīng)用價值29
• 1.5.3 穿支皮瓣血管成像的應(yīng)用29-30
• 1.5.4 彩色多普勒成像原理及皮瓣穿支血管成像表現(xiàn)30-31
• 1.5.5 彩色多普勒在皮瓣穿支成像中的臨床應(yīng)用31
• 1.5.6 皮瓣穿支血管超聲造影成像的應(yīng)用31-32
• 1.5.7 CDFI對腓腸內(nèi)側(cè)動脈及其皮瓣穿支動脈走行分布研究32-33
• 1.5.8 CDFI對腓腸內(nèi)側(cè)皮瓣穿支動脈起源及穿深筋膜位置的體表定位研究33-34
• 1.5.9 彩色多普勒超聲對腓腸內(nèi)側(cè)動脈及其穿支血流參數(shù)的研究34-36
• 1.6 小結(jié)36
• 參考文獻36-42
• 第2章 綜述 彩色多普勒在穿支皮瓣的臨床應(yīng)用及研究進展42-52
• 2.1 穿支皮瓣42-44
• 2.1.1 穿支皮瓣的概念及研究進展42
• 2.1.2 穿支皮瓣的血供來源和供區(qū)特點42-43
• 2.1.3 穿支皮瓣的分型43
• 2.1.4 穿支皮瓣的臨床應(yīng)用43-44
• 2.2.穿支皮瓣的定位及彩色多普勒的應(yīng)用44-45
• 2.2.1 穿支皮瓣的設(shè)計及術(shù)前定位44
• 2.2.2 穿支皮瓣血管成像的應(yīng)用44-45
• 2.3 彩色多普勒在穿支皮瓣中的應(yīng)用價值45-47
• 2.3.1 彩色多普勒成像原理及皮瓣穿支血管成像表現(xiàn)45-46
• 2.3.2 彩色多普勒在皮瓣穿支成像中的臨床應(yīng)用46-47
• 2.4 皮瓣穿支血管超聲造影成像的應(yīng)用47-48
• 2.5 不足及展望48
• 參考文獻48-52
• 結(jié)論52-53
• 附錄A 經(jīng)典皮瓣的發(fā)展53-54
• 附錄B 常用游離皮瓣特點54-55
• 致謝55-57
• 導師簡介57-58
• 作者簡介58-59
• 學位論文數(shù)據(jù)集59

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：711054