本文關(guān)鍵詞：MR體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像早期評(píng)估肝細(xì)胞癌TACE術(shù)療效的初步研究

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【摘要】：目的:通過(guò)利用MR體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(intravoxel incoherent motion,IVIM)擴(kuò)散加權(quán)成像在肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治療前后擴(kuò)散和灌注情況進(jìn)行定量分析,以探討MR IVIM成像技術(shù)在肝細(xì)胞癌TACE術(shù)后早期療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:1.收集2014年12月~2015年12月在我院首次行TACE治療的HCC患者共16例,其中男11例,女5例,年齡29~73歲,中位年齡52歲。所有病例在TACE術(shù)前1~3天和術(shù)后7~10天均行常規(guī)MRI平掃以及IVIM成像序列掃描。2.掃描設(shè)備采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Discovery 750 3.0T磁共振掃描儀及8通道體部專用相控陣線圈。3.通過(guò)AW4.6工作站中Functool MADC軟件,在IVIM成像技術(shù)所得的參數(shù)圖上,結(jié)合常規(guī)MRI圖像選定感興趣區(qū)(region of interest,ROI),瘤區(qū)選擇ROI時(shí)應(yīng)盡量包括整個(gè)病變區(qū)域,非瘤區(qū)選取ROI時(shí)應(yīng)盡量避開(kāi)血管、膽道、偽影處。然后分別測(cè)量TACE術(shù)前及術(shù)后瘤區(qū)、非瘤區(qū)(瘤周正常肝實(shí)質(zhì)區(qū))的單指數(shù)成像ADC(stand ADC值)、慢速表觀擴(kuò)散系數(shù)(D值)、快速表觀擴(kuò)散系數(shù)(D*值)和快速擴(kuò)散成分所占比例(f值)。TACE術(shù)前及術(shù)后各參數(shù)值測(cè)量的方法相同,所選擇的ROI的位置、大小、像素基本相同。4.如數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布,則采用配對(duì)樣本比較的Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn),取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.16例HCC患者共計(jì)16個(gè)病灶,其中13例病灶位于肝右葉,3例位于肝左葉。腫瘤最大徑(maximal tumor diameter,MTD)范圍為2.4cm~9.2cm,中位數(shù)為4.5cm。2.16例HCC患者在TACE治療前后瘤區(qū)Stand ADC值分別為(0.97±0.10)×10-3mm2/s、(1.21±0.06)×10-3mm2/s;D值分別為(0.83±0.11)×10-3mm2/s、(1.00±0.13)×10-3mm2/s;D*值分別為(34.90±8.66)×10-3mm2/s、(27.69±5.86)×10-3mm2/s;f值分別為(27.18±6.86)%、(19.27±5.07)%,t值分別為20.761、17.597、㧟6.832、㧟10.718,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.TACE治療前后非瘤區(qū)Stand ADC值分別為(1.25±0.13)×10-3mm2/s、(1.28±0.14)×10-3mm2/s;D值分別為(1.03±0.14)×10-3mm2/s、(1.07±0.17)×10-3mm2/s;D*值分別為(60.21±11.65)×10-3mm2/s、(62.34±13.77)×10-3mm2/s;f值分別為(32.50±5.41)%、(33.16±6.15)%,統(tǒng)計(jì)量分別為2.090、㧟1.838、1.919、㧟0.310,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.TACE治療前后瘤區(qū)與非瘤區(qū)的Stand ADC值、D值、D*值及f值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.MR IVIM成像能夠敏感觀察到肝細(xì)胞癌TACE治療后的早期變化,并可對(duì)病灶進(jìn)行量化分析,對(duì)評(píng)價(jià)TACE術(shù)早期療效具有重要參考價(jià)值。2.MR IVIM成像無(wú)需注射對(duì)比劑,具有可重復(fù)性強(qiáng)且安全無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),尤其對(duì)腎功能不全者仍可以進(jìn)行檢查,并能在早于腫瘤大小變化之前反映組織微循環(huán)狀態(tài),對(duì)臨床醫(yī)生在后續(xù)治療方案的制定及判斷預(yù)后有一定的指導(dǎo)作用。
【關(guān)鍵詞】：磁共振成像 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng) 肝細(xì)胞癌 經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R735.7
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞表9-11
• 前言11-15
• 材料與方法15-18
• 1.材料15-16
• 2.檢查方法16-17
• 3.圖像分析與數(shù)據(jù)處理17
• 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-18
• 結(jié)果18-20
• 1.病變特征18
• 2.TACE治療前后瘤區(qū)各參數(shù)比較18
• 3.TACE治療前后非瘤區(qū)（瘤周正常肝實(shí)質(zhì)）各參數(shù)比較18
• 4.TACE治療前后瘤區(qū)與非瘤區(qū)（瘤周正常肝實(shí)質(zhì)）各參數(shù)比較18-20
• 討論20-25
• 1.HCC經(jīng)化療栓塞術(shù)的作用20
• 2.肝癌TACE術(shù)后臨床隨訪的方法及意義20-21
• 3.DWI基本原理21
• 4.IVIM成像原理及技術(shù)特點(diǎn)21-22
• 5.DWI在肝細(xì)胞癌TACE術(shù)后早期療效評(píng)估中的價(jià)值22-23
• 6.IVIM成像技術(shù)在肝細(xì)胞癌TACE術(shù)后早期療效評(píng)估中的價(jià)值23
• 7.IVIM成像技術(shù)的局限性（本研究的局限性）23-24
• 8.展望24-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 文獻(xiàn)綜述30-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-39
• 作者簡(jiǎn)介39
• 在校期間撰寫(xiě)文章39-40
• 導(dǎo)師評(píng)閱表40

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本文編號(hào)：710887