本文關(guān)鍵詞：探討超聲彈性成像評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的：應(yīng)用超聲彈性成像檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,獲取斑塊超聲彈性成像圖像,采用改良評(píng)分法對(duì)斑塊軟硬度進(jìn)行評(píng)分及測(cè)量斑塊的硬度比值(B/A值),并探討超聲彈性成像評(píng)價(jià)斑塊穩(wěn)定性的應(yīng)用價(jià)值。方法：1、本研究共納入45例患者45個(gè)斑塊。血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)增高、二維超聲聯(lián)合超聲造影診斷為易損斑塊者為易損斑塊組(共22個(gè)斑塊)；血清hs-CRP正常、二維超聲聯(lián)合超聲造影診斷為穩(wěn)定斑塊者為穩(wěn)定斑塊組(共23個(gè)斑塊)。2、超聲造影后1周內(nèi)由另一名超聲科醫(yī)師在雙盲情況下,對(duì)納入的斑塊行頸動(dòng)脈斑塊超聲彈性成像,采用改良評(píng)分法對(duì)斑塊軟硬度進(jìn)行等級(jí)評(píng)分并測(cè)量斑塊的硬度比值(B/A值),記錄數(shù)據(jù)。3、數(shù)據(jù)分析：對(duì)超聲彈性成像與聯(lián)合方法診斷斑塊穩(wěn)定性的一致性評(píng)價(jià)采用Kappa一致性檢驗(yàn)。描繪斑塊B/A比值的ROC曲線,確立斑塊B/A比值的最佳診斷臨界值。結(jié)果：1、運(yùn)用超聲彈性成像評(píng)分：在易損斑塊組中(共22個(gè)斑塊)彈性成像診斷為易損斑塊的有19個(gè),穩(wěn)定斑塊有3個(gè)；在穩(wěn)定斑塊組中(共23個(gè)斑塊)彈性成像診斷為穩(wěn)定斑塊有17個(gè),易損斑塊的有6個(gè)。2、超聲彈性成像診斷斑塊穩(wěn)定性的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度分別是：80.00%(36/45)、86.36%(19/22)、73.91%(17/23)；假陰性率、假陽(yáng)性率(誤診率)分別是13.64%、26.09%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別是：76.00%、85.00%；陽(yáng)性似然比、陰性似然比分別為：3.31、0.18。通過(guò)Kappa一致性檢驗(yàn)得出,Kappa值為0.603,可認(rèn)為超聲彈性成像對(duì)斑塊穩(wěn)定性的診斷與聯(lián)合診斷方法一致性較好。3、兩組斑塊的斑塊B/A值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),易損斑塊組的B/A值較穩(wěn)定斑塊組的低。4、本研究通過(guò)描繪斑塊B/A比值的ROC曲線,得出斑塊B/A比值3.92為最佳診斷界點(diǎn),即當(dāng)斑塊B/A比值≥3.92時(shí)為穩(wěn)定斑塊可能性大,當(dāng)斑塊B/A比值3.92時(shí)為易損斑塊可能性大。結(jié)論：應(yīng)用超聲彈性成像檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,可以獲取較佳的斑塊超聲彈性成像圖像；采用改良評(píng)分法對(duì)斑塊軟硬度進(jìn)行評(píng)分及測(cè)量斑塊的硬度比值(B/A值)可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。超聲彈性成像評(píng)價(jià)斑塊穩(wěn)定性具有較高的診斷準(zhǔn)確性,且方便、無(wú)創(chuàng),可成為醫(yī)學(xué)超聲領(lǐng)域評(píng)價(jià)斑塊穩(wěn)定性的又一可靠的新技術(shù),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：超聲彈性成像 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 斑塊穩(wěn)定性 易損斑塊
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R543.4
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)研究11-18
• 第一節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化的病理學(xué)研究11-13
• 一、動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)展過(guò)程11
• 二、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成過(guò)程11-12
• 三、動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊的病理學(xué)研究12-13
• 第二節(jié) 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要影像學(xué)檢查方法13-18
• 一、多層螺旋CT血管造影術(shù)13-14
• 二、磁共振成像14
• 三、超聲技術(shù)14-18
• 第二部分 臨床研究18-30
• 第一節(jié) 對(duì)象與方法18-20
• 一、研究對(duì)象18
• 二、頸動(dòng)脈超聲診斷斑塊的標(biāo)準(zhǔn)18
• 三、血清超敏C反應(yīng)蛋白增高診斷標(biāo)準(zhǔn)18
• 四、納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 五、排除標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 六、儀器與方法19-20
• 七、觀察指標(biāo)20
• 八、統(tǒng)計(jì)分析20
• 第二節(jié) 研究結(jié)果20-26
• 一、患者的基本資料20-21
• 二、頸動(dòng)脈斑塊分布位置分析21-22
• 三、分析斑塊易損性的超聲彈性成像評(píng)價(jià)22-24
• 四、彈性成像改良評(píng)分法與斑塊B/A值的比較24-26
• 第三節(jié) 分析與討論26-30
• 一、動(dòng)脈粥樣斑塊的病理學(xué)研究26
• 二、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影像學(xué)檢查26-27
• 三、超敏C反應(yīng)蛋白與易損斑塊的關(guān)系探討27
• 四、彈性成像原理及應(yīng)用27
• 五、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲彈性成像應(yīng)用價(jià)值27-28
• 六、存在的不足與展望28-30
• 結(jié)語(yǔ)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 附錄34-41
• 在校期間發(fā)表論文情況41-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 曹韻清;黃偉俊;;超聲與數(shù)字減影血管造影對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)\斷的應(yīng)用比較[J];廣東醫(yī)學(xué);2011年14期

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本文編號(hào)：710239