本文關鍵詞：釓塞酸二鈉特異性增強磁共振成像掃描評估肝臟功能的研究

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【摘要】：背景與目的：肝功能的評估對患者制定治療方案及判斷預后有重要影響,在臨床工作中起著至關重要的作用。但是目前肝功能評價指標有限,指標評估能力仍存在問題。尋找更好的新的無創(chuàng)診斷指標尤其影像學指標具有重要的臨床意義。釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)是一種新型磁共振成像(MRI)造影劑。正常肝細胞能夠特異性攝取,而功能受損的肝細胞對其攝取減少或缺失,因此造影劑的特征可能具有對肝臟功能評估的能力。但是目前關于利用該造影劑評估肝功能的研究還比較少,因此本研究旨在探討Gd-EOB-DTPA特異性增強掃描肝細胞期MRI圖像評估肝功能的價值。方法：篩選2013年6月-2014年9月在蘭州大學第一醫(yī)院接受1.5T MRIGd-EOB-DTPA特異性增強掃描的患者,共納入41例滿足入組及排除標準的患者,獲取其上腹部MRI平掃、Gd-EOB-DTPA增強掃描資料及部分臨床信息。以脾臟作為肝臟信號強度的對照臟器,計算平掃及注射Gd-EOB-DTPA后10min、20min的肝-脾信號對比度(SI肝/脾)、肝臟相對強化程度(RLE),以及注射造影劑10min、20min后的肝臟強化程度10min SI肝/SI肝、20min SI肝/SI肝、注射造影齊20min后的肝臟強化程度相對于10min后肝臟強化程度值20min SI肝/10mm SI肝。利用統計學軟件進行數據分析。結果：1)注射造影齊Gd-EOB-DTPA 10min、20min后的SI肝/脾與Child分級呈負相關(P0.05),且20min SI肝/牌相關度更大(r=-0.53),而平掃SI肝/脾與Child分級無明顯相關性(P0.05)。2)注射造影齊Gd-EOB-DTPA 20min后的RLE也與Child分級呈負相關(r=-0.36,P=0.049),而注射造影劑10min后的RLE與Child分級無明顯相關性。3)注射造影齊Gd-EOB-DTPA 20min后的SI肝/脾在丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素正常與異常升高組之間都有顯著的統計學差異(P值均0.05)。4)肝硬化組和非肝硬化組病人之間平掃時SI肝/脾無明顯統計學差異,而注射造影劑Gd-EOB-DTPA 10min后的SI肝/脾及20min后的SI肝/脾、RLE差異具有統計學意義(P值均0.05)。5)注射造影劑Gd-EOB-DTPA 10min后的SI肝/脾區(qū)分肝硬化的曲線下面積(AUC)達到0.71(P0.05),其cut-off是1.51,它的靈敏度和特異度分別達到0.89和0.54；注射造影劑(Gd-EOB-DTPA 20 min后的RLE區(qū)分肝硬化的AUC是0.71(P0.05),其cut-off是0.39,它的靈敏度和特異度分別為0.82和0.62。注射造影劑20min后的SI肝/,的AUC未發(fā)現有顯著區(qū)分肝硬化的能力(P0.05)。結論：1)注射造影劑Gd-EOB-DTPA 10min及20min后的SI肝/脾、20mmin后的RLE值的降低與肝功能的惡化可能密切相關。注射造影劑20min后的SI肝/脾可能能夠反映肝細胞的壞死和排泄功能,但是需要未來進一步實驗驗證。2)注射造影齊Gd-EOB-DTPA10min后的SI肝/脾,以及20min后的RLE與肝硬化是否存在有密切關系,并且對肝硬化具有一定的診斷價值,可能是新的診斷肝硬化有潛力的無創(chuàng)指標。
【關鍵詞】：MRI 釓塞酸二鈉 肝功能 特異性造影劑 肝細胞期
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R575
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 第一章 前言8-10
• 第二章 方法10-13
• 2.1 患者資料10
• 2.2 影像學檢查方法10-11
• 2.3 實驗室檢查11
• 2.4 MRI圖像11-12
• 2.5 統計學方法12-13
• 第三章 結果13-20
• 3.1 入組患者的一般資料特征13-14
• 3.2 Gd-EOB-DTPA特異性MRI增強掃描與Child分級的相關性14-15
• 3.3 血清ALT、TBIL水平與Gd-EOB-DTPA特異性增強掃描肝細胞期圖像之間的關系15-16
• 3.4 肝硬化對Gd-EOB-DTPA特異性增強掃描肝細胞期圖像的影響16-17
• 3.5 注射造影劑10min、20min后的SI肝/脾及RLE對肝硬化鑒別能力的分析17-20
• 第四章 討論20-25
• 第五章 綜述：磁共振功能成像對肝癌的評估價值25-40
• 參考文獻33-40
• 在校期間研究成果40-41
• 致謝41-42
• 英文縮略語42

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本文編號：710203