本文關(guān)鍵詞：MRC結(jié)合血清、免疫組化相關(guān)指標(biāo)對(duì)浸潤(rùn)型結(jié)腸癌的診斷價(jià)值

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【摘要】：第一部分MRC結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)浸潤(rùn)型結(jié)腸癌的診斷價(jià)值目的探討磁共振結(jié)腸成像(magnetic resonance colonography,MRC)結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)浸潤(rùn)型結(jié)腸癌的診斷價(jià)值。材料與方法收集2014年8月~2015年2月臨床擬診為浸潤(rùn)型結(jié)腸癌患者36例。其中20例行MRC檢查,檢查前行腸道準(zhǔn)備。受檢者均于MRI檢查同一天檢測(cè)血生化指標(biāo)。所有病例均在MRI檢查1周內(nèi)行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)切除。比較不同序列的圖像質(zhì)量,并將檢查所獲得圖像結(jié)果與結(jié)腸鏡、手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。同時(shí),分析MRC結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值。結(jié)果①T2WI較T1WI對(duì)病變的顯示更加清晰;FS及STIR對(duì)病變的顯示欠佳;3D-VIBE增強(qiáng)序列對(duì)病變的顯示率可達(dá)到100%。T2-HASTE序列較T2-TSE序列圖像質(zhì)量好,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。T1-OPP-IN序列較T1-TSE序列圖像質(zhì)量好,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。BLADE-T2-FS較T2-STIR與T2-FS序列圖像質(zhì)量好,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。②3.0T MRC檢查技術(shù)對(duì)浸潤(rùn)型結(jié)腸癌的病變位置、長(zhǎng)度、周徑的顯示及診斷優(yōu)于常規(guī)MRI及結(jié)腸鏡檢查。③結(jié)合3D-VIBE增強(qiáng)序列,MRC成像技術(shù)評(píng)價(jià)腫瘤對(duì)腸周脂肪浸潤(rùn)的符合率、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值以及評(píng)價(jià)腫瘤侵犯鄰近器官的診斷符合率、特異度均有升高。④CEA、CA19-9在有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的分布差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且兩者在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組含量的均值均高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組,MRC結(jié)合血清指標(biāo)CEA、CA19-9對(duì)于評(píng)價(jià)浸潤(rùn)型結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度為93.33%,特異度85.23%。結(jié)論①T2-HASTE、T1-OPP-IN、BLADE-T2-FS、3D-VIBE增強(qiáng)序列相結(jié)合,在不延長(zhǎng)掃描時(shí)間(30min)的前提下,對(duì)于浸潤(rùn)型結(jié)腸癌具有較高的診斷價(jià)值。②MRC結(jié)合血清CEA、CA19-9對(duì)于評(píng)價(jià)浸潤(rùn)型結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較高的診斷價(jià)值。第二部分MRC-SImax與MVD及EGFR在浸潤(rùn)型結(jié)腸癌診斷中的相關(guān)性研究目的分析MRC強(qiáng)化峰值(magnetic resonance colonography-signal intensitymax,MRC-SImax)與結(jié)腸癌腫瘤微血管密度(microvesseldensity,MVD)、表皮生長(zhǎng)因子受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)之間的相關(guān)性,為臨床提供一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、能反映腫瘤生物學(xué)行為并判斷預(yù)后的影像學(xué)檢查技術(shù)。材料與方法收集利用3.0T MRI成像技術(shù)明確診斷浸潤(rùn)型結(jié)腸癌患者36例,均在一周內(nèi)行手術(shù)切除。觀察病變的MRC-SImax信號(hào)變化,同時(shí)對(duì)腫瘤標(biāo)本行免疫組化染色。利用ROC曲線分析腫瘤MRC-SImax與MVD及EGFR表達(dá)程度的相關(guān)性。結(jié)果①EGFR陰性與強(qiáng)陽(yáng)性組間的MVD及MRC-SImax差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);EGFR弱陽(yáng)性與強(qiáng)陽(yáng)性組間的MVD及MRC-SImax差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。MRC-SImax與MVD呈高度正相關(guān)(r=0.738,p0.05)。②MRC-SImax鑒別EGFR強(qiáng)陽(yáng)性、弱陽(yáng)性的ROC曲線的AUC=0.888,p0.05,當(dāng)選取閾值為315.1時(shí),靈敏度為87%,特異度為78.6%。結(jié)論MRC-SImax與MVD及EGFR在浸潤(rùn)型結(jié)腸癌診斷中具有高度相關(guān)性,可為臨床尋求一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、全面、快速、可重復(fù)性強(qiáng)、在活體狀態(tài)下反映腫瘤微觀結(jié)構(gòu)和腫瘤生物學(xué)行為及判斷預(yù)后的檢查方法提供新思路,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：浸潤(rùn)型結(jié)腸癌 磁共振結(jié)腸成像 CEA CA19-9 CA-724 CYFR21-1 浸潤(rùn)型結(jié)腸癌 磁共振結(jié)腸成像 MRC-SImax MVD EGFR
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.35;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、MRC結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)浸潤(rùn)型結(jié)腸癌的診斷值15-35
• 1.1 對(duì)象和方法15-17
• 1.1.1 研究對(duì)象15
• 1.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.1.3 MRC檢查前準(zhǔn)備15
• 1.1.4 MRC檢查方法15-16
• 1.1.5 圖像分析及數(shù)據(jù)處理16
• 1.1.6 實(shí)驗(yàn)室檢查16-17
• 1.1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17
• 1.2 結(jié)果17-26
• 1.2.1 灌水量及腸腔擴(kuò)張情況17
• 1.2.2 圖像質(zhì)量及最優(yōu)化序列組合17-20
• 1.2.3 手術(shù)病理結(jié)果20
• 1.2.4 MRC、常規(guī)MRI、結(jié)腸鏡與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照20-22
• 1.2.5 MRC結(jié)合 3D-VIBE增強(qiáng)序列對(duì)結(jié)腸癌T分期的診斷結(jié)果22-23
• 1.2.6 MRI結(jié)合CEA、CA19-9、CA724、CYFR21-1 對(duì)結(jié)腸癌N分期的診斷結(jié)果23-26
• 1.3 討論26-34
• 1.3.1 結(jié)腸癌術(shù)前檢查的臨床價(jià)值26
• 1.3.2 結(jié)腸癌術(shù)前檢查方法的比較26-27
• 1.3.3 MRC各序列檢查技術(shù)對(duì)結(jié)腸癌診斷價(jià)值的比較27-30
• 1.3.4 MRC診斷浸潤(rùn)型結(jié)腸癌的優(yōu)勢(shì)30-32
• 1.3.5 MRI結(jié)合合血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)結(jié)腸癌N分期的診斷價(jià)值32-34
• 1.3.6 MRC結(jié)合血清相關(guān)指標(biāo)對(duì)浸潤(rùn)型結(jié)腸癌的診斷價(jià)值34
• 1.4 小結(jié)34-35
• 二、MRC-SImax與MVD及EGFR在浸潤(rùn)型結(jié)腸癌診斷中的相關(guān)性研究35-41
• 2.1 對(duì)象和方法35
• 2.1.1 標(biāo)本選取35
• 2.1.2 病理結(jié)果判定方法35
• 2.1.3 數(shù)據(jù)處理35
• 2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析35
• 2.2 結(jié)果35-38
• 2.2.1 不同EGFR組間MVD、MRC-SImax差異35-36
• 2.2.2 MVD與MRC-SImax相關(guān)性分析36-37
• 2.2.3 MRC-SImax鑒別EGFR強(qiáng)陽(yáng)性、弱陽(yáng)性的診斷效能37
• 2.2.4 MRC-SImax鑒別EGFR弱陽(yáng)性、陰性的診斷效能37-38
• 2.3 討論38-40
• 2.3.1 MVD及EGFR診斷浸潤(rùn)型結(jié)腸癌的臨床意義38-39
• 2.3.2 利用ROC曲線分析結(jié)腸癌MRC-SImax與EGFR表達(dá)程度的相關(guān)性39-40
• 2.4 小結(jié)40-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明46-47
• 附錄47-56
• 綜述56-67
• 綜述參考文獻(xiàn)62-67
• 致謝67-68

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李紅;腸管Crohn病MRI、CT影像特征分析及MRI對(duì)其活動(dòng)性評(píng)估應(yīng)用與臨床對(duì)比研究[D];蘇州大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：694934