本文關(guān)鍵詞：超聲造影對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲治療較大肝癌療效評(píng)價(jià)的研究

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【摘要】：目的運(yùn)用超聲造影技術(shù),觀察較大肝癌經(jīng)高強(qiáng)度聚焦超聲治療后病灶周邊及內(nèi)部三個(gè)時(shí)相的表現(xiàn),與治療前進(jìn)行對(duì)照,判斷腫瘤滅活或殘留情況,并與增強(qiáng)CT進(jìn)行比較,以探討超聲造影在較大肝癌高強(qiáng)度聚焦超聲治療前的定性診斷及治療后療效評(píng)估方面的應(yīng)用價(jià)值,為肝癌診斷與治療后療效評(píng)價(jià)提供一項(xiàng)可靠的超聲檢查技術(shù)。方法選取2013年10月至2014年10月間入住我院腫瘤科不宜進(jìn)行手術(shù)、放療或不愿接受手術(shù)治療的肝癌患者28例,男22例,女6例,年齡在35歲~82歲,平均年齡47.3±6.7歲,其中原發(fā)性肝癌23例,轉(zhuǎn)移性肝癌5例,所有患者均經(jīng)兩種或兩種以上影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查或已做穿刺活檢病理確診,選取其中最大直徑D在3~10cm的33個(gè)病灶進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療。在患者進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療前對(duì)所有病灶進(jìn)行常規(guī)超聲及超聲造影檢查,以明確病灶數(shù)目、大小、位置、內(nèi)部血流情況及造影增強(qiáng)模式,同期行增強(qiáng)CT檢查,超聲造影及增強(qiáng)CT結(jié)果分別由從事5年以上影像檢查工作的醫(yī)師進(jìn)行分析,治療結(jié)束后1~3天行超聲造影檢查,檢查出的殘留病灶及時(shí)進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲補(bǔ)充治療,治療后1個(gè)月,再次對(duì)所有病灶進(jìn)行常規(guī)超聲、超聲造影及增強(qiáng)CT檢查。根據(jù)3個(gè)月以上的隨訪結(jié)果包括兩種以上影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)記物及臨床癥狀,來(lái)判定超聲造影在評(píng)價(jià)高強(qiáng)度聚焦超聲治療較大肝癌近期療效中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果HIFU治療前,常規(guī)超聲發(fā)現(xiàn)可疑惡性病灶35個(gè),超聲造影發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤41個(gè),增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)惡性病灶40個(gè),在肝癌的定性診斷方面,超聲造影優(yōu)于常規(guī)超聲,超聲造影與增強(qiáng)CT兩者在肝腫瘤診斷方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,于治療結(jié)束后的1~3天,行超聲造影檢查,12個(gè)病灶完全消融,表現(xiàn)為病灶各時(shí)相未見(jiàn)造影劑填充,14個(gè)病灶殘留,超聲造影表現(xiàn)為病灶內(nèi)部或周邊動(dòng)脈相造影劑快速灌注呈高增強(qiáng),門(mén)脈相、延遲相消退呈低增強(qiáng),7個(gè)病灶動(dòng)脈相周邊呈厚環(huán)狀強(qiáng)化,門(mén)脈相、延遲相呈等增強(qiáng),考慮炎性水腫可能。治療后1個(gè)月復(fù)查常規(guī)超聲、超聲造影及增強(qiáng)CT,常規(guī)超聲顯示22個(gè)病灶完全滅活,9個(gè)病灶殘留,超聲造影顯示20個(gè)病灶完全滅活,11個(gè)病灶殘留,增強(qiáng)CT顯示21個(gè)病灶完全滅活,10個(gè)病灶殘留,最終診斷依據(jù)為3個(gè)月以上隨訪,包括兩種或兩種以上影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物水平及穿刺活檢,以最終診斷依據(jù),常規(guī)超聲(包括二維超聲及彩色多普勒超聲)判斷療效準(zhǔn)確性為60.8%(14/23),超聲造影判斷療效準(zhǔn)確性為91.3%(21/23),增強(qiáng)CT準(zhǔn)確性為87.0%(20/23)。常規(guī)超聲與超聲造影在評(píng)價(jià)較大肝癌治療后療效方面的準(zhǔn)確性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,超聲造影與增強(qiáng)CT兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論運(yùn)用超聲造影技術(shù)能客觀、動(dòng)態(tài)地反映較大肝癌在高強(qiáng)度聚焦超聲治療前后的血流灌注情況,不但可以在治療前較準(zhǔn)確地檢出惡性病灶,還可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)治療后的療效,具有實(shí)時(shí)、經(jīng)濟(jì)、安全的優(yōu)勢(shì),并能與增強(qiáng)CT相媲美,可作為較大肝癌治療后療效評(píng)價(jià)的首選方法。
【關(guān)鍵詞】：超聲造影技術(shù) 較大肝癌 高強(qiáng)度聚焦超聲
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R735.7
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 對(duì)象與方法12-15
• 1 觀察對(duì)象12-13
• 2.儀器與方法13-14
• 3.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)14
• 4.統(tǒng)計(jì)分析14-15
• 結(jié)果15-19
• 1.研究對(duì)象選取結(jié)果15
• 2.高強(qiáng)度聚焦超聲治療前超聲造影15-16
• 3.高強(qiáng)度聚焦超聲治療后 1～3 天行超聲造影檢查16
• 4.1 個(gè)月后常規(guī)超聲評(píng)價(jià)結(jié)果16
• 5.1 個(gè)月后超聲造影評(píng)價(jià)結(jié)果16-17
• 6.1 個(gè)月后增強(qiáng)CT結(jié)果17
• 7.三個(gè)月的隨訪結(jié)果17-19
• 討論19-24
• 1.高強(qiáng)度聚焦超聲治療肝腫瘤的原理19
• 2.超聲造影對(duì)肝腫瘤在治療前的應(yīng)用價(jià)值19-20
• 3.超聲在肝腫瘤治療后療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用20-23
• 4.局限性23
• 5.展望23-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 致謝27-28
• 附錄 128-30
• 附錄 2 綜述30-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄 337

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 彭寶崗,張繼紅,梁力建,謝斌輝;原發(fā)性肝癌肝切除病人肝儲(chǔ)備功能的綜合預(yù)測(cè)[J];肝膽外科雜志;2005年04期

2 陳紅健;張一心;陳鐘;;超聲造影配合射頻消融與手術(shù)治療原發(fā)性小肝癌的療效比較[J];江蘇醫(yī)藥;2012年01期

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本文編號(hào)：676289