本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合應(yīng)用多種腦功能成像技術(shù)（PWI、fMRI、DTI）在腦腫瘤鑒別、分級及在手術(shù)計(jì)劃制定中的價(jià)值

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【摘要】：目的:探討核磁灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)在膠質(zhì)瘤及腦膜瘤鑒別診斷中的應(yīng)用研究;探討在腦腫瘤手術(shù)前聯(lián)合應(yīng)用fMRI與DTI技術(shù),觀察運(yùn)動(dòng)功能激活區(qū)、重要白質(zhì)纖維束與顱內(nèi)腫瘤病灶之間的相互關(guān)系。方法:(1)回顧性收集腦腫瘤患者共17例,經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)(膠質(zhì)瘤12例,腦膜瘤5例)。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)MRI平掃及增強(qiáng)、PWI檢查,在局部腦血容量圖中確定腫瘤最大灌注區(qū),繪制信號強(qiáng)度-時(shí)間曲線,比較腫瘤灌注曲線的特點(diǎn);選取最大局部腦血容量,與對側(cè)正常白質(zhì)區(qū)比較獲取相對局部腦血容量,并比較相對局部血容量。(2)回顧性收集累及錐體束或位于手運(yùn)動(dòng)區(qū)及其鄰近的顱內(nèi)腫瘤患者18例,經(jīng)術(shù)后病理證實(shí),其中膠質(zhì)瘤13例,良性腦膜瘤5例。上述患者均無其他精神及神經(jīng)疾病,無腦外傷是,右利手,無MRI檢查禁忌,獲得知情同意。采用GE1.5T磁共振掃描儀對所有被試進(jìn)行常規(guī)T1WI、T2WI,及T1WI增強(qiáng)檢查、顱腦容積成像(brain volume imaging,BRAVO)、DTI(diffusion tensor image)、其中10例患者行BOLD-fMRI掃描。利用DTI數(shù)據(jù)進(jìn)行白質(zhì)纖維束重建,觀察腫瘤與纖維束間的關(guān)系。應(yīng)用基于Matlab的SPM8等軟件對fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理和統(tǒng)計(jì)分析,提取運(yùn)動(dòng)功能區(qū)。觀察運(yùn)動(dòng)功能激活區(qū)、重要白質(zhì)纖維束與顱內(nèi)腫瘤病灶之間的相互關(guān)系。結(jié)果:(1)低級別膠質(zhì)瘤和高級別膠質(zhì)瘤瘤體最大相對局部腦血容量測值分別:1.73±0.62,2.93±0.39,二者間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高級別膠質(zhì)瘤較低級別膠質(zhì)瘤灌注高。(2)腦膜瘤在腦血容量圖中呈明顯高灌注,對比劑首過信號強(qiáng)度-時(shí)間曲線呈明顯不對稱,增強(qiáng)后基線明顯下降,提示因缺乏血-腦屏障之對比劑進(jìn)入組織間隙。(3)白質(zhì)纖維束的改變膠質(zhì)瘤瘤周白質(zhì)纖維束的改變以破壞和中斷為主;腦膜瘤鄰近白質(zhì)纖維束的改變以推擠和移位為主。(4)聯(lián)合應(yīng)用fMRI與DTI可全面觀察腦運(yùn)動(dòng)功能激活區(qū)、重要白質(zhì)纖維束與顱內(nèi)腫瘤病灶之間的相互關(guān)系結(jié)論:(1)PWI能夠提供腫瘤血管生成情況。腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)rCBV值的測量可有助于膠質(zhì)瘤分級、膠質(zhì)瘤與腦膜瘤的鑒別。(2)DTT能夠顯示瘤周白質(zhì)纖維束的改變。聯(lián)合應(yīng)用fMRI與DTI可全面觀察腦運(yùn)動(dòng)功能激活區(qū)、重要白質(zhì)纖維束與顱內(nèi)腫瘤病灶之間的相互關(guān)系
【關(guān)鍵詞】：灌注成像 相對局部血容量 膠質(zhì)瘤 腦膜瘤 彌散張量成像 彌散張量纖維束成像 功能磁共振
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.4;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 縮略語/符號說明9-10
• 前言10-12
• 一、PWI在膠質(zhì)瘤級別及與腦膜瘤鑒別診斷中的應(yīng)用研究12-20
• 1.1 對象和方法12-13
• 1.1.1 研究對象12
• 1.1.2 檢查方法12
• 1.1.3 PWI資料分析12-13
• 1.2 結(jié)果13-17
• 1.2.1 常規(guī)MRI表現(xiàn)及PWI結(jié)果13-17
• 1.3 討論17-19
• 1.3.1 磁共振灌注成像的病理基礎(chǔ)17-18
• 1.3.2 磁共振灌注成像的臨床應(yīng)用18-19
• 1.4 小結(jié)19-20
• 二、聯(lián)合應(yīng)用DTI及fMRI在腦腫瘤手術(shù)制定中的價(jià)值20-32
• 2.1 對象和方法20-22
• 2.1.1 研究對象20
• 2.1.2 檢查方法20-21
• 2.1.3 DTI數(shù)據(jù)處理21
• 2.1.4 fMRI圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析21-22
• 2.2 結(jié)果22-29
• 2.2.1 腫瘤周圍白質(zhì)纖維束的評價(jià)22-26
• 2.2.2 鄰近手運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤fMRI功能激活26-27
• 2.2.3 聯(lián)合利用DTI和fMRI對腦腫瘤的應(yīng)用27-29
• 2.3 討論29-32
• 2.3.1 DTT在術(shù)前定位的應(yīng)用29-30
• 2.3.2 fMRI在皮層功能區(qū)腦腫瘤應(yīng)用30-31
• 2.3.3 結(jié)合fMRI及DTI在腦運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤31-32
• 2.4 小結(jié)32
• 三.本研究的不足32-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明40-41
• 綜述41-54
• 綜述參考文獻(xiàn)48-54
• 致謝54

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