本文關(guān)鍵詞：實(shí)時(shí)剪切波彈性成像與超聲造影在肝臟局灶性病變中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：第一部分實(shí)時(shí)剪切波超聲彈性成像在肝臟局灶性病變中的診斷價(jià)值目的研究肝臟局灶性病變(FLLs)的實(shí)時(shí)剪切波超聲彈性成像(SWE)聲像圖特點(diǎn),探討SWE在肝臟局灶性病變(FLLs)良惡性鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值及最佳診斷界點(diǎn)。方法選取2012年9-2015年6月FLLs的患者122例,共122個(gè)病灶,分為良性病變組65個(gè)(血管瘤ANGI47個(gè),肝細(xì)胞性腺瘤HAs10個(gè),局灶性結(jié)節(jié)增生FNH8個(gè))及惡性病變組57個(gè)(肝細(xì)胞性肝癌HCC38個(gè),轉(zhuǎn)移性肝癌MT共19個(gè),其中結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移11個(gè),食管癌肝轉(zhuǎn)移5個(gè),乳腺癌肝轉(zhuǎn)移3個(gè))。病灶直徑11～65 mm(平均30.2±15.6mm),其中肝臟良性病變直徑11～65 mm(平均29.6±12.9 mm)；肝臟惡性病變直徑12～63 mm(平均24.7±11.4 mm)。對(duì)以上病灶行SWE檢查,采用SWE獲得FLLs的楊氏模量平均值,所有病變均經(jīng)我院病理證實(shí)(穿刺活檢/手術(shù)切除),并以此結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照,對(duì)SWE診斷FLLs良惡性的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果(1)良性病變組：ANGI組楊氏模量平均值為(21.55±7.54)kPa;HAs組楊氏模量平均值(13.05±9.1)kPa;FNH組楊氏模量平均值(38.5±4.40)kPa；惡性病變組：HCC組楊氏模量平均值(13.98±4.38)kPa;MT組楊氏模量平均值(24.97±7.26)kPa；其中ANGI組與HAs組、FNH組、HCC組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), HAs組與ANGI組、FNH組、MT組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MT組與HAs組、ANGI組、FNH組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), FNH組與ANGI組、HAs組、MT組、HCC組間相互比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), HCC組與ANGI組、FNH組、MT組相互比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；ANGI組與MT組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),HAs組與HCC組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),良性及惡性病變組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)本研究中通過(guò)ROC曲線確定FLLs良、惡性的楊氏模量平均值的臨界點(diǎn)為16.300kPa,其敏感性68.9%、特異性54.4%,曲線下面積為：63.3%。結(jié)論SWE診斷FLLs良惡性及鑒別具體類型均有一定的臨床價(jià)值。第二部分實(shí)時(shí)剪切波彈性成像與超聲造影在肝臟局灶性病變中的診斷價(jià)值目的研究肝臟局灶性病變(FLLs)的超聲造影(CEUS)及實(shí)時(shí)剪切波超聲彈性成像(SWE)的聲像圖特點(diǎn),探討和比較SWE、CEUS及SWE聯(lián)合CEUS三種超聲技術(shù)在肝臟局灶性病變(FLLs)良惡性鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年9～2015年6月FLLs的患者122例,共122個(gè)病灶,分為良性病變組65個(gè)(血管瘤ANGI47個(gè),肝細(xì)胞性腺瘤HAs10個(gè),局灶性結(jié)節(jié)增生FNH8個(gè))及惡性病變組57個(gè)(肝細(xì)胞性肝癌HCC38個(gè),轉(zhuǎn)移性肝癌MT共19個(gè),其中結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移11個(gè),食管癌肝轉(zhuǎn)移5個(gè),乳腺癌肝轉(zhuǎn)移3個(gè))。病灶直徑11～65 mm(平均30.2±15.6mm),其中肝臟良性病變直徑11-65 mm(平均29.6±12.9 mm)；肝臟惡性病變直徑12～63 mm(平均24.7±11.4 mm)。對(duì)以上病灶分別行SWE及CEUS檢查,采用SWE技術(shù)及CEUS分別獲得FLLs的SWE楊氏模量平均值及CEUS圖像,然后雙盲法分別采用SWE、CEUS及SWE聯(lián)合CEUS三種方法分析FLLs的良惡性。所有病變均經(jīng)我院病理證實(shí)(穿刺活檢/手術(shù)切除),以此結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照,比較SWE、CEUS及CEUS聯(lián)合SWE三種超聲技術(shù)診斷FLLs良惡性的準(zhǔn)確性,探討以上三種診斷技術(shù)在鑒別FLLs良惡性中的診斷價(jià)值。結(jié)果SWE在FLLs良惡性鑒別診斷中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為68.9%、54.4%、61.5%,CEUS在FLLs良惡性鑒別診斷中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為81.5%、77.2%、79.5%,SWE聯(lián)合CEUS在FLLs良惡性鑒別診斷中的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為93.8%、91.2%、92.6%。CEUS與SWE在FLLs良惡性鑒別診斷中準(zhǔn)確性的比較,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CEUS聯(lián)合SWE與SWE在FLLs良惡性鑒別診斷中準(zhǔn)確性的比較,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CEUS與CEUS聯(lián)合SWE在FLLs良惡性鑒別診斷中準(zhǔn)確性的比較,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論SWE、CEUS、SWE聯(lián)合CEUS在鑒別FLLs良惡性的診斷中均有一定的臨床價(jià)值,CEUS與SWE聯(lián)合CEUS在鑒別FLLs良惡性的診斷中準(zhǔn)確性高于SWE, SWE聯(lián)合CEUS在鑒別FLLs良惡性的診斷中準(zhǔn)確性高于CEUS。SWE聯(lián)合CEUS在鑒別FLLs良惡性的診斷中準(zhǔn)確性最高。由于CEUS與SWE從不同方面反映病變的特征,所以SWE聯(lián)合CEUS診斷FLLs良惡性的價(jià)值最高,在臨床應(yīng)用中SWE可作為輔助CEUS診斷FLLs良惡性的方法。第三部分 實(shí)時(shí)剪切波彈性成像在肝局灶性占位性病變硬度的影響因素的分析目的旨在研究SWE在FLLs彈性測(cè)量中的影響因素,為以后制定相應(yīng)的臨床檢查規(guī)范提供依據(jù)。方法通過(guò)SWE測(cè)量160名FLLs患者的楊氏模量平均值,分析FLLs的位置(SI-SVIII段)、不同體位(平臥位和左側(cè)臥位)、呼吸時(shí)相(吸氣末和呼氣末)、探頭位置(肋下和肋間隙)及不同操作者對(duì)SWE在FLLs彈性測(cè)量中的影響。結(jié)果本研究發(fā)現(xiàn)FLLs的位置對(duì)SWE在FLLs彈性測(cè)量中有顯著影響,不同體位及呼吸時(shí)相對(duì)SWE在FLLs彈性測(cè)量中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),探頭位置及操作者的不同對(duì)SWE在FLLs彈性測(cè)量中的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)FLLs的位置對(duì)SWE在FLLs彈性測(cè)量中有顯著影響,不同體位及呼吸時(shí)相對(duì)SWE在FLLs硬度測(cè)量有影響,為以后制定相應(yīng)的臨床檢查規(guī)范提供重要的依據(jù),對(duì)進(jìn)一步規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化SWE在FLLs彈性的測(cè)量有重要的價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：剪切波超聲彈性成像 楊氏模量 肝臟局灶性病變 ROC曲線 剪切波超聲彈性成像 楊氏模量 肝臟局灶性病變 超聲造影 實(shí)時(shí)剪切波彈性成像 肝局灶性病變 體位 呼吸時(shí)間
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R575
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-15
• 中英文對(duì)照縮略詞15-16
• 前言16-18
• 第一部分 實(shí)時(shí)剪切波超聲彈性成像在肝臟局灶性病變中的診斷價(jià)值18-36
• 1 資料與方法18-20
• 2 結(jié)果20-22
• 討論22-27
• 附圖27-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 第二部分 實(shí)時(shí)剪切波彈性成像與超聲造影在肝臟局灶性病變中的診斷價(jià)值36-51
• 1 資料與方法36-39
• 2 結(jié)果39-42
• 討論42-46
• 附圖46-48
• 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-51
• 第三部分 實(shí)時(shí)剪切波彈性成像在肝局灶性占位性病變彈性的影響因素的分析51-61
• 1 資料與方法51-53
• 2 結(jié)果53-56
• 討論56-58
• 結(jié)論58-59
• 參考文獻(xiàn)59-61
• 綜述 超聲在肝臟局灶性病變?cè)\斷中的研究進(jìn)展61-80
• 參考文獻(xiàn)75-80
• 致謝80-81
• 發(fā)表論文81

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本文編號(hào)：669004