本文關(guān)鍵詞：超聲對正常甲狀旁腺及甲狀旁腺腫瘤診斷的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:探討高頻超聲對正常甲狀旁腺顯示率、顯示部位及超聲影像學(xué)特點(diǎn)及對原發(fā)性甲狀旁腺腫瘤的診斷價(jià)值。資料與方法:①選擇150例來院體檢及甲狀腺腫瘤就診者的正常甲狀旁腺,并取得其中20枚甲狀旁腺病理結(jié)果(因甲狀腺手術(shù)切除甲狀旁腺)。②分析超聲擬診斷(80例)81枚(病理診斷78枚)原發(fā)性甲狀旁腺腫瘤患者,所有患者術(shù)前均曾行二維及彩色多普勒超聲檢查以及血清甲狀旁腺素、血鈣、磷檢查,并取得所有腫瘤手術(shù)與組織病理學(xué)檢查結(jié)果。③正常甲狀旁腺分區(qū)即:右上區(qū)、右下區(qū)、左上區(qū)、左下區(qū)(雙上區(qū):甲狀腺上緣0.5cm水平至體部水平、氣管食管溝至頸總動(dòng)脈外緣;雙下區(qū):甲狀腺體部至下極下方3cm、氣管食管溝至頸總動(dòng)脈外緣,然后按每區(qū)每人顯示一枚甲狀旁腺為標(biāo)準(zhǔn)來統(tǒng)計(jì)右上、右下、左上、左下區(qū)的顯示率。結(jié)果:150例受檢者顯示1-4枚正常甲狀旁腺,共檢出546枚正常腺體,右上區(qū)135枚(顯示率90.0%);右下區(qū)140枚(顯示率93.3%);左上區(qū)130枚(顯示率86.7%);左下區(qū)141枚(顯示率94%),雙下區(qū)腺體顯示率(93.7%)高于雙上區(qū)(88.4%)(x2=5.210,P=0.022)。雙下區(qū)呈橢圓體及索狀體形233枚、形態(tài)欠規(guī)則狀48枚;雙上區(qū)呈橢圓體及索狀體形114枚、形態(tài)欠規(guī)則狀151枚。腺體上下徑、左右徑及前后徑統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為(mm):右上區(qū)者5.99±1.85、3.87±1.10、2.46±0.74;右下區(qū)者7.01±1.11、4.28±0.63、3.10±0.28;左上區(qū)者6.04±1.87、3.70±1.28、2.55±0.67;左下區(qū)者6.97±1.21、4.32±0.67、2.97±0.30,雙下區(qū)腺體較雙上區(qū)腺體各徑線較大(t值分別為3.59、-3.29、-7.41,p值均小于0.05)。甲狀旁腺內(nèi)部呈均勻高回聲509枚(93.2%),呈均勻等回聲37枚(6.8%)。①81枚超聲擬診甲狀旁腺腫瘤與術(shù)后分區(qū)符合率統(tǒng)計(jì):右上區(qū)擬診12枚,誤診2枚,符合率83.3%(10/12);右下區(qū)擬診32枚符合率100%(32/32);左上區(qū)擬診6枚,誤診1枚,符合率83.3%(5/6);左下區(qū)擬診31枚符合率100%(31/31)。雙下區(qū)腫瘤術(shù)后分區(qū)符合率(63/63)高于雙上區(qū)(15/18)(P值=0.01,0.05)。②81枚超聲擬診腫瘤與病理診斷符合率統(tǒng)計(jì):腺瘤35枚(右上區(qū)4枚、右下區(qū)12枚、左上區(qū)3枚、左下區(qū)13枚)符合率91.4%(32/35),誤診率8.6%(3/35),誤診3枚包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(右上區(qū)1枚)、甲狀腺乳頭狀微癌(右上區(qū)1枚)、甲狀腺腺瘤(左上區(qū)1枚);腺癌5枚(右上區(qū)1枚、右下區(qū)2枚、左下區(qū)2枚)符合率100%(5/5);增生伴囊變2枚(同一病例右下區(qū)1枚、左下區(qū)1枚)符合率100%(2/2);囊腫39枚(右上區(qū)5枚、右下區(qū)17枚、左上區(qū)2枚、左下區(qū)15枚)符合率100%(39/39)。擬診甲狀旁腺腫瘤總體符合率96.3%(78/81),誤診率3.7%(3/81)。雙下區(qū)腫瘤診斷符合率(63/63)高于雙上區(qū)(15/18)(P值=0.01,0.05)。③除囊腫外腺瘤、癌及增生者血清甲狀旁腺素均顯示增高,以癌腫增高為著,次為腺瘤,并表現(xiàn)為相應(yīng)的血鈣增高及血磷降低。正常標(biāo)準(zhǔn)值:血清鈣2.0~2.65mmol/L(偶氮胂Ⅲ法);血磷0.8~1.6mmol/L(紫外直接法);甲狀旁腺素12~65pg/ml(免疫化學(xué)發(fā)光法)。結(jié)論:①超聲對甲狀旁腺有較高顯示率,雙下區(qū)較雙上區(qū)易顯示。②雙下區(qū)甲狀旁腺較上區(qū)形態(tài)規(guī)則、體積較大,多呈橢圓體形較高回聲團(tuán)。③超聲是診斷甲狀旁腺原發(fā)瘤的有效手段。
【關(guān)鍵詞】：甲狀旁腺 甲狀旁腺腫瘤 超聲檢查 彩色多普勒超聲 甲狀旁腺素
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R582;R736.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 英文縮略表11-12
• 前言12-13
• 第一部分 超聲對正常甲狀旁腺的研究13-21
• 1 資料與方法13-15
• 1.1 研究對象13
• 1.2 儀器與方法13-14
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
• 2 結(jié)果15-19
• 2.1 甲狀旁腺顯示率、顯示部位及大小15-16
• 2.2 聲像圖特征16-19
• 3 討論19-21
• 3.1 甲狀旁腺的位置19
• 3.2 甲狀旁腺聲像圖表現(xiàn)19-20
• 3.3 甲狀旁腺漏診原因分析20
• 3.4 甲狀旁腺超聲檢查技巧20-21
• 第二部分 超聲對甲狀旁腺腫瘤的研究21-31
• 1 資料與方法21-23
• 1.1 研究對象21
• 1.2 儀器與方法21-22
• 1.3 甲狀旁腺腫瘤分區(qū)22
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理22-23
• 2 結(jié)果23-27
• 2.1 甲狀旁腺腫瘤的檢出率及診斷率23-24
• 2.2 甲狀旁腺腫瘤的高頻彩色多普勒聲像圖特點(diǎn)24-26
• 2.3 血液生化測值與原發(fā)性甲狀旁腺腫瘤的關(guān)系26-27
• 3 討論27-29
• 3.1 超聲對甲狀旁腺腫瘤的診斷意義27
• 3.2 超聲對下區(qū)甲狀旁腺腫瘤作用大27-28
• 3.3 本研究在臨床中的意義28-29
• 4 本研究的局限性29-30
• 5 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 致謝40-41
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果41-42
• 個(gè)人簡介42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號(hào)：645215