本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用超聲技術(shù)研究COPD患者膈肌變化

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【摘要】：目的:探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的膈肌在超聲上的空間變量,初步評(píng)估COPD患者嚴(yán)重程度。方法:(1)選80例COPD患者,按照2011年版《COPD全球倡議指南》進(jìn)行COPD肺通氣功能分級(jí)分組,分高危組、輕度組、中度組、重度以上組,每組20例患者,并選擇作為對(duì)照組的30例健康人。(2)平靜呼吸時(shí),由兩個(gè)醫(yī)師對(duì)對(duì)照組分別用M超聲直接測(cè)量法、B超直接測(cè)量法與通過測(cè)量門脈矢狀段縱向位移的B超間接法重復(fù)兩次測(cè)量其膈肌移動(dòng)度,通過Bland-Altman分析圖與組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)對(duì)這三種方法的一致性與重復(fù)性進(jìn)行比較。(3)通過超聲技術(shù)分別對(duì)各組膈肌空間變量包括厚度、移動(dòng)度、平靜及深度呼氣末右側(cè)肋膈角處膈與胸壁所形成的角度差值(ΔA)、平靜及深度呼氣末直方圖的灰階變化差值(ΔG)進(jìn)行超聲測(cè)量,并加于統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:(1)平靜呼吸時(shí),膈肌移動(dòng)度測(cè)量法的重復(fù)性與一致性研究中顯示,同一操作者組與不同操作者組中,M超法、B超直接法及B超間接法的ICC分別為0.9437,0.9279,0.9338和0.9310,0.9185,0.9200,95%的一致性界限分別為(-2.16~1.76),(-2.0~2.3),(-1.9~2.3)和(-2.5~2.2),(-2.2~2.6),(-2.4~2.6)。這表明三種方法在同一操作者與不同操作者中,M超法的一致性與重復(fù)性最好。(2)在平靜呼吸時(shí)膈肌移動(dòng)度(Δm)、平靜吸氣末與呼氣末的膈肌厚度、用力吸氣末與呼氣末的膈肌厚度等相關(guān)測(cè)量指標(biāo)中,其測(cè)值均是隨著COPD病情加重而呈增加趨勢(shì),并且均以中度組及重度以上組明顯(P均0.01)。尤其在用力呼氣末時(shí)相上,重度以上組膈肌厚度為3.16±0.64mm,平均比對(duì)照組增厚約59.6%,其增加的百分比為上述各測(cè)量指標(biāo)中最高。(3)在用力呼吸時(shí)膈肌的移動(dòng)度(ΔM)、ΔM—Δm、平靜吸氣末與平靜呼末的膈肌厚度差值(Δd)、用力吸氣末與用力呼氣末的膈肌厚度差值(ΔD)、用力呼氣末與平靜呼氣末之間的膈肌與胸壁對(duì)合角度差值(ΔA)及膈肌直方圖灰階數(shù)差值(ΔG)等相關(guān)測(cè)量指標(biāo)中,其測(cè)值隨著COPD的病情加重而呈減少趨勢(shì),并且均以中度組及重度以上組明顯(P均0.01),尤其在Δd這指標(biāo)上,重度以上組的Δd為0.77±0.34mm,平均比對(duì)照組減少了約30%,其減少的百分比為上述指標(biāo)中最高。(4)在本研究所有的各測(cè)量指標(biāo)中,高危組與對(duì)照組相比較,差異均無顯著性(P0.05)。結(jié)論:(1)M超聲測(cè)量法在測(cè)量膈肌的移動(dòng)度具有臨床可行性。(2)超聲是非侵襲性,可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的觀察膈肌空間變量,用于初步判定COPD的中重度,具有潛在臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 膈肌 超聲 空間變量 直方圖
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R563.9
【目錄】：

• 英文縮略表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 資料和方法11-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-41
• 綜述參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號(hào)：638767