本文關(guān)鍵詞：磁共振成像對強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎活動性的檢測

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【摘要】：研究目的1.探討在檢測強直性脊柱炎(AS)活動性方法中,MR成像獲得的影像生物指標(biāo)SPARCC評分與臨床活動性指標(biāo)的相關(guān)性。2.評估擴散加權(quán)序列及對比增強MR成像觀察強直性脊柱炎活動組、穩(wěn)定組及對照組的意義,探討強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)ADC值、T1強化率與臨床活性指標(biāo)的相關(guān)性。3.評估DWI與CE MRI檢測強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎活動性的敏感度和特異度。4.探討IVIM DW/MRI評估AS骶髂關(guān)節(jié)炎活動性的價值。材料和方法1.選擇7例病人應(yīng)用生物制劑(益賽普或恩利)。分別在服藥前、服藥后3個月進行檢查。MR檢查采用SPARCC評分,同時測量T2WI信號強度,應(yīng)用BASDAI評分評估AS病情活動指數(shù),實驗室檢查ESR及CPR,評估SPARCC評分變化值、T2信號強度變化值與BASDAI評分、,ESR及CPR變化值的相關(guān)性,同時評估ESR及CPR變化值的相關(guān)性。2.前瞻性的選擇56例強直性脊柱炎患者,活動組32例,穩(wěn)定期24例,對照組20例。MR檢查測量骶髂關(guān)節(jié)的ADC值及T1強化率,炎性活動指標(biāo)：Bath強直性脊柱炎病情活動指數(shù)(BASDAI評分)、血沉及C-反應(yīng)蛋白,統(tǒng)計學(xué)分析強直性脊柱炎活動組、穩(wěn)定組及對照組的各參數(shù)是否有統(tǒng)計學(xué)差異,評估ADC值、T1強化率與BASDAI評分、血沉及C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性。3.本前瞻性研究收集根據(jù)修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)診斷的強直性脊柱炎96例患者。由風(fēng)濕免疫科專家根據(jù)Bath強直性脊柱炎病情活動指數(shù)調(diào)查表及實驗室檢查分為活動組(60例)及穩(wěn)定組(36例),選取21例健康志愿者作為對照組,入組者均行DWI與CE MRI檢查。采用單向方差分析(one-way ANOVA)及受試者工作特征(ROC)曲線比較分析T1強化率(ASI)和表觀擴散系數(shù)(ADC)值檢測強直性脊柱炎活動性的意義。4.本前瞻性研究收集根據(jù)1991年制定的歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組標(biāo)準(zhǔn)診斷的強直性脊柱炎41例病人。按照強直性脊柱炎疾病活動指數(shù)(BASDAI)和實驗室指標(biāo)確診的分為兩組為活動組(n=20)和穩(wěn)定組(n=21)。健康志愿者21例作為對照組。入組者均行常規(guī)MR及IVIM DW/MRI檢查。獲得用于所有的三組參數(shù)值：組織內(nèi)水分子擴散系數(shù)(Dslow),灌注分?jǐn)?shù)(f)和假擴散系數(shù)(Dfast)值,采用單向方差分析(one-way ANOVA)及受試者工作特征(ROC)曲線比較分析IVIM DW/MRI相參數(shù)。研究結(jié)果1. SPARCC評分變化值與BASDAI評分變化值呈正相關(guān)(r=0.888,P0.05)；T2信號信號變化值與BASDAI評分變化值呈正相關(guān)(r=0.670,P0.05),但偏相關(guān)分析T2信號強度變化值與與BASDAI評分變化值不呈正相關(guān)(r=0.3640,P=0.244)2.活動組、穩(wěn)定組及對照組ADC值及T1強化率均有顯著性差異(p=P0.001,0.002),ADC值、ASI與BASDAI評分顯著相關(guān)(r=0.824,0.794;p=P0.001,P0.001)。3.ROC曲線分析顯示鑒別活動組和穩(wěn)定組的參數(shù)最佳臨界值(工作曲線下面積、敏感度及特異度)分別是ASI=1.44(0.814、81.67%及80%)；ADC值=1.15×10-3/mm2(0.73、76.67%及71.43%)；ASI與ADC的ROC工作曲線下面積無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.1026), DWI與CE MRI同樣可以提高MR檢測強直性脊柱炎活動性的敏感度。4.ROC曲線分析顯示鑒別活動組和穩(wěn)定組的參數(shù)最佳臨界值(工作曲線下面積、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值)分別是Dslow=0.53×10-3mm2/秒(0.976,90%,95.2%,18.9,0.10)；f=0.09(0.545,20%,95.5%,4.2,0.84),而穩(wěn)定組和對照組f=0.09(0.935,95.24%,80.95%,5,0.059)。研究結(jié)論1. SPARCC評分變化值可以定量的檢測AS病人的治療效果,為病人提供一個可視性的觀察指標(biāo)。2.擴散加權(quán)序列及對比增強序列對判斷AS活動性優(yōu)于臨床活動性指標(biāo),結(jié)合臨床活性指標(biāo)可明顯提高評價AS是否活動的敏感度。3.本研究顯示DWI與CE MRI在檢測強直性脊柱炎活動性的作用相近,DWI可代替CE MRI聯(lián)合常規(guī)MR來檢測強直性脊柱炎的活動性,既避免了對比劑引起腎源性系統(tǒng)性纖維化的可能,又方便經(jīng)濟。4.AS病人三組間的組織水分子擴散及灌注分?jǐn)?shù)有顯著性差異。
【關(guān)鍵詞】：強直性脊柱炎 磁共振成像 疾病活動性 臨床活動指標(biāo) 靈敏度
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R593.23;R445.2
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-12
• 前言12-15
• 第一章 SPARCC評分對強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎活動性觀察15-30
• 1 材料和方法15-18
• 2 結(jié)果18-23
• 3 討論23-26
• 4 結(jié)論26-27
• 5 參考文獻27-30
• 第二章 強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)ADC值、強化率與炎性活動指標(biāo)的相關(guān)性30-46
• 1 材料與方法30-32
• 2 結(jié)果32-37
• 3 討論37-43
• 4 結(jié)論43
• 5 參考文獻43-46
• 第三章 比較分析DWI與CE MRI評估強直性脊柱炎活動性的價值46-59
• 1 材料和方法46-48
• 2 結(jié)果48-52
• 3 討論52-56
• 4 結(jié)論56
• 5 參考文獻56-59
• 第四章 IVIM DW/MRI對AS骶髂關(guān)節(jié)炎活動性的檢測59-75
• 1 材料和方法60-63
• 2 結(jié)果63-68
• 3 討論68-70
• 4 結(jié)論70
• 5 參考文獻70-75
• 綜述75-89
• 參考文獻85-89
• 中英文縮略詞89-91
• 成果91-92
• 致謝92-93

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本文編號：638581