發(fā)布時間：2017-08-06 20:14

  本文關鍵詞：2D-STE及RT-3DE技術評價蒽環(huán)類藥物對乳腺癌化療患者左室旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)功能及左室運動同步性影響

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【摘要】：目的在我國,乳腺癌術后的患者通常都要繼續(xù)接受化學藥物治療,從而使疾病的治療效果達到更佳。但是,目前已有很多研究結(jié)果表明,抗腫瘤化療藥物的不良反應有很多。而對于乳腺癌的常用化療組合CAF(環(huán)磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶)中的蒽環(huán)類抗腫瘤藥物,其最重要的不良反應就是心肌損害作用。影響該藥物對心肌毒性的因素有很多,比如:性別、年齡、原發(fā)腫瘤的病理類別和臨床分型、給藥方式,給藥的累積劑量、心血管基礎疾患、其它抗腫瘤藥物聯(lián)合使用史以及縱隔放療史等。某些因素的具體影響作用已經(jīng)被研究探討過,如藥物的累計劑量、給藥方式、聯(lián)合放療等,但是關于心血管基礎疾患的影響作用研究較少。本實驗就是針對這一問題,旨在通過利用二維斑點追蹤技術(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)以及實時三維超聲心動圖技術(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)探討不同心臟基礎的乳腺癌病人在使用該類藥物后的左室旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)功能及收縮同步性的變化情況。方法隨機選取40例乳腺癌術后需要化療的患者,化療方案均為CAF方案。將這40例患者分別分為心臟正常組和心臟高危組,每例分為化療前、化療2周期后、化療4周期后、化療6周期后4個階段。每個階段首先常規(guī)接受二維常規(guī)彩色多普勒超聲心動圖檢查,之后再在標準的左室短軸基底水平及心尖水平上,獲得兩個心動周期的高幀頻動態(tài)二維圖像,運用QLAB軟件進行聯(lián)機分析,獲得左室基底段、心尖段內(nèi)膜旋轉(zhuǎn)(endocardium rotation,endo-rot)、外膜旋轉(zhuǎn)(epicardium rotation,epi-rot)、整體平面旋轉(zhuǎn)(bulk rotation,bulk-rot)、壁扭轉(zhuǎn)(mural rotation,mural-rot)曲線,記錄各曲線峰值角度。并且每組在化療前和化療6周期后還接受了RT-3DE檢查,應用QLAB軟件獲得左室17節(jié)段容積-時間曲線,并定量分析左室收縮同步性指標。結(jié)果1.化療前兩組間各常規(guī)測量指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.化療2周期后,心臟高危組的左室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)曲線峰值較前有所增加,部分患者曲線形態(tài)不規(guī)則,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。化療4周期后,心臟正常組各曲線峰值開始出現(xiàn)改變,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);而此時心臟高危組改變更加顯著(P0.01)。3.化療前,兩組檢查者的左室17節(jié)段容積-時間曲線形態(tài)較為一致,起伏有序;且兩組間RT-3DE各測量參數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)�；�6周期后,心臟正常組及高危組的曲線形態(tài)改變明顯,走形高低不一,同時這兩組病人中部分測量參數(shù)較化療前有所增高,這兩種改變均以高危組改變更為明顯(P0.01)。結(jié)論1.二維斑點追蹤技術可以發(fā)現(xiàn)蒽環(huán)類藥物對乳腺癌患者的左室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)功能的改變,而且心臟高危組與正常組的心肌損害有顯著性不同,心臟高危組的心肌損害更加明顯。2.蒽環(huán)類藥物對于左室心肌的收縮同步性有影響,特別是對于心臟高危組。所以對于心臟高危組病人,更應該嚴格監(jiān)控其早期心臟損害,從而指導臨床及時調(diào)整藥物使用方案。
【關鍵詞】：斑點追蹤 三維 解旋 扭轉(zhuǎn) 收縮同步性 乳腺癌 蒽環(huán)類
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9;R540.45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 莊艷;劉先領;;蒽環(huán)類藥物心臟毒性及其預防措施[J];腫瘤藥學;2011年04期

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本文編號：631278