本文關(guān)鍵詞：心肌損傷標(biāo)志物在胸部放療早期過程中的變化及意義

  更多相關(guān)文章： 心肌損傷標(biāo)志物 放射治療 放射性心臟損傷 胸部惡性腫瘤

【摘要】：背景隨著放射治療在胸部腫瘤治療中地位的提高,放射治療誘導(dǎo)的損傷,如放射誘導(dǎo)的心臟損傷,引起了人們越來越多的關(guān)注。在胸部尤其是縱膈放療的患者中,放射誘導(dǎo)的心臟損傷是的相對較為常見并發(fā)癥,且目前尚無有效的診斷和治療手法,所以越來越受到人們的重視。這些并發(fā)癥嚴重影響著部分患者的一般生活質(zhì)量,嚴重者甚至對患者的生存預(yù)后有著很大的影響。目的本研究的目的：(1)是檢測心臟生物標(biāo)志物的在胸部腫瘤患者早期放療過程中的變化,觀察放療早期能否引起放療誘導(dǎo)的急性心肌損傷。同時,接受20Gy/10F放射治療后,會引起食管黏膜損傷,引起胸骨后疼痛不適等癥狀。這些癥狀是類似于引起放射誘導(dǎo)的心肌損傷導(dǎo)致急性心肌缺血的癥狀。因此,如何鑒別放療過程中胸骨后疼痛的病因是非常重要的。(2)通過觀察早期放療過程中心肌損傷標(biāo)志物的變化,鑒別患者早期放療過程中出現(xiàn)的胸部疼痛是來自心臟損傷導(dǎo)致心肌缺血引起的疼痛,還是由于食管黏膜放射性損傷引起的。資料和方法自2014年10至2015年10月,我們共收集了31例患者的資料,每個患者都符合我們的入組標(biāo)準(zhǔn)。每名患者都是經(jīng)過組織病理或細胞學(xué)明確診斷為惡性腫瘤�；颊呤褂弥本�加速器設(shè)備進行三維適形放射治療,常規(guī)劑量分割,6-9MV的X線,每周5次,每次1.8或2Gy,總劑量為50-60Gy,共5-6周。分別在患者放療之前,早期放射治療中(放療第10-15次或照射劑量達20-30GY),清晨空腹收集10毫升血液樣本。共31例患者入組,定量檢測患者血清中CK, CK-MB, LDH, TNI和IMA的含量,觀察有無升高或者降低。結(jié)果31例患者心肌損傷標(biāo)志物檢測結(jié)果如下：在CK含量檢測結(jié)果中,有19例患者較放療前降低；12例較放療前升高。根據(jù)Wilcoxon檢驗(雙側(cè)),P0.05。有輕微下降的趨勢。在CK-MB含量檢測結(jié)果中,有19例較放療前降低,6例比前放療升高,6例與放療前含量相等。根據(jù)’Wilcoxon檢驗(雙側(cè)),P0.05,有輕微下降的趨勢。在LDH含量檢測結(jié)果中,有22例顯著低于放療前,9例較放療前的水平有所升高。根據(jù)Wilcoxon秩和檢驗(雙側(cè)),P0.05。統(tǒng)計學(xué)沒有差異。在TNI含量檢測結(jié)果中,放療前有9例含量是0.01ng/ml和1例是0.02ng/ml,21例病人是0ng/ml。在早期放療過程中,有6個患者是0.01ng/ml,25名患者是0ng/ml。在IMA含量檢測結(jié)果中,有10例較放療前降低,20例較放療前水平增加,1例與放療前水平相等。根據(jù)Wilcoxon檢驗(雙側(cè)),P0.05。統(tǒng)計學(xué)有差異,有輕微的上升趨勢。因此將31例患者分為IMA升高組和不升高組�？紤]到本次入組病例均在放射治療的早期階段,即行放射治療劑量達20-30Gy之間行血清標(biāo)本采集,所以我們只是將患者心臟放射物理劑量的V5,V10,V20行統(tǒng)計學(xué)差異,發(fā)現(xiàn)TMA升高組的V5,V10,V20的絕對值均高于IMA不升高組,但是沒有統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05。結(jié)論目前的研究表明,CK和CK-MB在放療早期過程中,較放療前有一個下降的趨勢。LDH在放療過程中無明顯變化,TNI也沒有增加趨勢。IMA在放療期間有升高的趨勢。IMA未發(fā)現(xiàn)與低劑量物理參數(shù)V5,V10,V20明顯相關(guān)性；IMA是否可以應(yīng)用到放射誘導(dǎo)心臟損傷的檢測指標(biāo)中,需要進一步的研究。另一方面,這些心肌損傷標(biāo)志物沒有增加的趨勢,因此,胸部放療期間引起的胸骨后疼痛的癥狀主要是由于放療導(dǎo)致食管粘膜損傷引起的疼痛,可以排除由于放療導(dǎo)致心肌損傷引起的心絞痛。所以,如果放療期間出現(xiàn)胸部疼痛,并且心肌損傷標(biāo)志物升高,不能簡單歸因于放射治療,需要進一步檢查心臟的相關(guān)檢查,排除其他原發(fā)性心臟疾病。
【關(guān)鍵詞】：心肌損傷標(biāo)志物 放射治療 放射性心臟損傷 胸部惡性腫瘤
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R730.55
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-14
• 結(jié)果14-19
• 討論19-25
• 結(jié)論25-26
• 附圖表26-31
• 參考文獻31-36
• 綜述36-47
• 參考文獻42-47
• 致謝47-48
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表48

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 申蕙蕓;崔靜;常會忠;李曉偉;;一種新型心肌損傷標(biāo)志物——肌球蛋白[J];中國民康醫(yī)學(xué);2010年20期

2 全雨峰;;94例心肌損傷標(biāo)志物陽性患者臨床資料分析[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2014年01期

3 楊振華 ,潘柏申 ,許俊堂;中華醫(yī)學(xué)會檢驗學(xué)會文件心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用準(zhǔn)則[J];中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2002年03期

4 陳冀瑩;心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用及臨床意義[J];國外醫(yī)學(xué)(放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊);2004年05期

5 宋燕;于景云;賀明;;心肌損傷標(biāo)志物在急性心肌梗死早期診斷的價值分析[J];大連大學(xué)學(xué)報;2006年02期

6 尹寧;張和平;林國躍;;心肌損傷標(biāo)志物測定的意義[J];醫(yī)學(xué)檢驗與臨床;2006年04期

7 范維琥;趙碧蓮;;心肌損傷標(biāo)志物在急性冠狀動脈綜合征的應(yīng)用[J];中國實用內(nèi)科雜志;2008年01期

8 趙先進;;常見心肌損傷標(biāo)志物應(yīng)用價值的比較和分析[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2008年09期

9 吳少君;王亞利;魏善英;;肺炎患兒心肌損傷標(biāo)志物改變的臨床意義[J];心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版);2011年01期

10 魏權(quán);;心肌損傷標(biāo)志物在肺炎患兒中的意義研究[J];實用心腦肺血管病雜志;2011年10期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 桑卓琦;王丹;;心肌損傷標(biāo)志物的實驗室檢測及臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

2 蔡美珠;代碧珍;何鳳瓊;;心肌損傷標(biāo)志物和降鈣素原在判斷新生兒窒息伴隨心肌損傷和感染的臨床意義[A];全國臨床免疫檢驗研討會暨第六屆全國臨床免疫學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

3 蔡美珠;代碧珍;何鳳瓊;;心肌損傷標(biāo)志物和降鈣素原在判斷新生兒窒息伴隨心肌損傷和感染的臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2008年

4 華巧霞;錢建業(yè);;心肌損傷標(biāo)志物檢測心肌梗死的臨床應(yīng)用及探討[A];全國第三屆心腦血管疾病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2003年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 肖豐啟;心肌損傷標(biāo)志物在胸部放療早期過程中的變化及意義[D];山東大學(xué);2016年

2 白莉敏;老年慢阻肺急性加重期心肌損傷標(biāo)志物檢測意義[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

3 黃明旭;成人重癥肺炎心肌損傷標(biāo)志物活性測定及臨床意義[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

4 王寶英;新生兒窒息心肌損傷標(biāo)志物變化及磷酸肌酸鈉早期干預(yù)的研究[D];吉林大學(xué);2014年

5 李素姣;經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中心肌損傷標(biāo)志物的變化及意義[D];鄭州大學(xué);2006年

，

本文編號：596771