本文關(guān)鍵詞：MRI影像學(xué)生物標記物在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 磁共振成像 影像生物標記物 肝臟占位 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移 療效評價

【摘要】：目的:探討多梯度敏感因子b值的擴散加權(quán)成像(DWI)在肝臟良惡性占位性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價值,并探討DWI及DCE-MRI技術(shù)評估結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤抗腫瘤藥物早期療效的作用。方法:選取經(jīng)手術(shù)病理或臨床證實的肝臟占位性病變56例71個病灶,行常規(guī)MRI及多b值的DWI檢查,觀察各類表觀擴散系數(shù)值(ADC3b、ADC10b、ADClow、ADChigh、ADCperf)在肝臟良惡性占位中的分布差異,以及肝臟占位性病變內(nèi)部分布差異。另選取接受貝伐單抗聯(lián)合細胞毒性藥物抗腫瘤治療的結(jié)直腸癌肝臟轉(zhuǎn)移患者23例61個病灶,分別在治療前、治療后第4天、治療3個周期后行常規(guī)MRI、多b值的DWI及DCE-MRI等檢查,動態(tài)觀察上述各多b值的DWI參數(shù)值及DCE-MRI技術(shù)的微血管轉(zhuǎn)運常數(shù)(Ktrans)、血漿容積分數(shù)(Vp)、血管外細胞外容積分數(shù)(Ve)、反流速率常數(shù)(Kep)、信號最大上升斜率(MSI)在治療前后不同時期的變化情況,并分析上述參數(shù)之間及它們與血清VEGF水平之間的相關(guān)性。結(jié)果:肝臟良性占位的ADC10b、ADChigh、ADC3b值高于惡性占位的相應(yīng)ADC值,而良性占位的ADCperf值低于惡性占位的相應(yīng)參數(shù)值。良性占位的中央?yún)^(qū)及邊緣區(qū)ADC10b、ADChigh、ADC3b值大于惡性占位的中央?yún)^(qū)及邊緣區(qū)相應(yīng)ADC值,而良性占位的中央?yún)^(qū)及邊緣區(qū)ADCperf值低于惡性占位的相應(yīng)參數(shù)值。惡性腫瘤中央?yún)^(qū)的ADC10b、ADChigh、ADC3b值大于邊緣區(qū)的相應(yīng)ADC值,而中央?yún)^(qū)的ADCperf值小邊緣區(qū)的相應(yīng)參數(shù)值。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤抗腫瘤治療前,化療有效組ADC10b、ADC3b、ADChigh、ADClow均明顯低于化療無效組,而ADCperf、Ktrans、Kep值大于治療無效組的相應(yīng)參數(shù)值。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤抗腫瘤治療后第4天,化療有效組的值A(chǔ)DC10b、ADC3b、ADChigh明顯升高,化療后有效組腫瘤病灶A(yù)DCperf、Ktrans、Kep及MSI值明顯下降。評價藥物早期療效時,DCE-MRI各參數(shù)中Ktrans值及Kep分別與多b值DWI技術(shù)中ADC3b、ADC10b及ADChigh值之間具有負相關(guān)性,而與ADClow、ADCperf值之間存在正相關(guān)性。ADCperf值與血清VEGF水平之間存在正相關(guān)性;而ADC10b及ADC3b值與血清VEGF水平之間存在負性相關(guān)。ADChigh及ADClow與血清VEGF水平之間不具有相關(guān)性。Ktrans、Kep及MSI值與血清VEGF水平之間存在正相關(guān)性,Ve及Vp與血清VEGF水平之間不具有相關(guān)性。結(jié)論:多b值的DWI技術(shù)可以作為影像生物標記物用于肝臟良惡性占位的診斷和鑒別診斷。DCE-MRI及多b值的DWI技術(shù)獲得的定量及半定量參數(shù)可無創(chuàng)性的評價結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移抗腫瘤血管藥物治療早期療效。兩種MRI功能成像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可為肝臟占位性病變的鑒別診斷及結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移藥物治療后的早期變化提供更綜合全面的信息,有望成為抗腫瘤藥物研發(fā)和臨床應(yīng)用中的影像學(xué)生物指標。
【關(guān)鍵詞】：磁共振成像 影像生物標記物 肝臟占位 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移 療效評價
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7;R445.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-10
• Abstract10-12
• 前言12-16
• 第一部分 多b值DWI在肝臟占位性病變鑒別診斷中的價值16-35
• 1．研究內(nèi)容與方法17-21
• 1.1 研究對象、檢查設(shè)備及后處理軟件17-18
• 1.2 研究方法18-19
• 1.3 觀察指標19-20
• 1.4 技術(shù)路線20
• 1.5 統(tǒng)計分析20-21
• 2．結(jié)果21-27
• 3．討論27-33
• 4．小結(jié)33-35
• 第二部分 多b值DWI對結(jié)直腸癌肝臟轉(zhuǎn)移瘤貝伐單抗聯(lián)合細胞毒性藥物治療的早期療效評估35-55
• 1．研究內(nèi)容與方法36-42
• 1.1 研究對象、化療方案、儀器設(shè)備、試劑及后處理軟件36-37
• 1.2 研究方法37-40
• 1.3 療效評價標準40-41
• 1.4 技術(shù)路線41
• 1.5 統(tǒng)計學(xué)分析41-42
• 2．結(jié)果42-47
• 3．討論47-53
• 4．小結(jié)53-55
• 第三部分DCE-MRI對結(jié)直腸癌肝臟轉(zhuǎn)移瘤貝伐單抗聯(lián)合細胞毒性藥物治療的早期療效評估55-77
• 1．研究內(nèi)容與方法56-61
• 1.1 研究對象、化療方案、檢查設(shè)備、試劑及后處理軟件56-57
• 1.2 研究方法57-59
• 1.3 療效評價標準59-60
• 1.4 技術(shù)路線60
• 1.5 統(tǒng)計學(xué)分析60-61
• 2．結(jié)果61-68
• 3．討論68-75
• 4．小結(jié)75-77
• 結(jié)論77-79
• 致謝79-80
• 參考文獻80-93
• 附圖93-98
• 綜述 MRI功能成像在肝臟惡性腫瘤療效評價中的應(yīng)用98-119
• 參考文獻109-119
• 攻讀博士學(xué)位期間獲得表的學(xué)術(shù)成果119-120
• 個人簡歷120-121
• 導(dǎo)師評閱表121

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張義同,倫國英,李海軍;肝動脈化療栓塞治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移50例[J];山東醫(yī)藥;2005年20期

2 趙平,王成鋒,李玉升,李槐;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移仍應(yīng)積極治療[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年30期

3 龔蘇;手術(shù)切除和射頻治療孤立性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的比較研究[J];中國實用外科雜志;2005年08期

4 傅仲學(xué);;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診療[J];結(jié)直腸肛門外科;2006年03期

5 白嵐;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療策略[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2006年04期

6 郭鵬;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療[J];首都醫(yī)藥;2008年16期

7 韓慶海;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療[J];中國當代醫(yī)藥;2011年02期

8 王瑾;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療分析[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年07期

9 黃海球;熊進文;黃勇平;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床特點及預(yù)后分析[J];中國醫(yī)藥指南;2011年35期

10 劉建;羅時敏;曹杰;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移相關(guān)高危因素的研究進展[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 萬德森;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的外科治療[A];第六次全國大腸癌會議暨中日韓大腸癌會議論文匯編[C];1998年

2 任鏡清;周志偉;萬德森;陳功;盧震海;潘志忠;李力人;伍小軍;丁培榮;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后的多因素分析[A];2005年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)會議全國大腸癌轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的診治研討會學(xué)術(shù)論文集[C];2005年

3 賈忠;封光華;賀冠海;張健;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移外科治療后肝內(nèi)復(fù)發(fā)的再治療探討[A];2007年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

4 顏登國;張汝一;鞠冬陽;甄運寰;姬清華;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的危險因素分析[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸學(xué)會第三屆學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2008年

5 鄧高里;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移外科治療新概念(幻燈片大綱)[A];2008年浙江省肛腸外科學(xué)術(shù)年會暨繼續(xù)教育培訓(xùn)班資料匯編[C];2008年

6 鐘蕓詩;許劍民;朱德祥;任黎;韋燁;劉天舒;葉青海;樊嘉;秦新裕;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移1613例生存分析[A];中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會第七屆全國中青年腫瘤學(xué)術(shù)會議——中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會“中華腫瘤 明日之星”大型評選活動暨中青年委員全國遴選論文匯編[C];2011年

7 周雷;介建政;宋新;唐_";王文躍;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療[A];中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會第七屆全國中青年腫瘤學(xué)術(shù)會議——中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會“中華腫瘤 明日之星”大型評選活動暨中青年委員全國遴選論文匯編[C];2011年

8 徐玉清;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療原則和進展[A];第九屆全國腫瘤轉(zhuǎn)移學(xué)術(shù)大會暨2011年黑龍江省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)年會報告集[C];2011年

9 丁克峰;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療進展[A];2011年浙江省肛腸外科學(xué)術(shù)大會暨結(jié)直腸肛門疾病診治新進展學(xué)習班論文匯編[C];2011年

10 劉東舉;陳聲發(fā);黃文河;周連鎖;;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移癌外科治療[A];第八屆全國肝癌學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 劉平安;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療應(yīng)把握三原則[N];健康報;2012年

2 記者 甘貝貝;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)有新突破[N];健康報;2013年

3 張旭;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療新途徑[N];中國醫(yī)藥報;2011年

4 中華醫(yī)學(xué)會外科分會胃腸學(xué)組 秦新裕邋許劍民;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診治指南解讀[N];健康報;2008年

5 北京朝陽醫(yī)院西區(qū)肝膽外科主任 孫文兵;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移難題有解[N];健康報;2014年

6 記者 陳青;綜合治療 喜獲“兩個30%”佳績[N];文匯報;2010年

7 天津市第三中心醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 舒桂明;更新結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的切除理念[N];健康報;2012年

8 記者 孫國根　通訊員 陳惠芬;綜合治療模式將肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率降低了25%[N];健康報;2010年

9 江旗;協(xié)和醫(yī)院開辟肝轉(zhuǎn)癌治療新天地[N];福建科技報;2007年

10 記者 白毅;射頻消融治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后較好[N];中國醫(yī)藥報;2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王VV;白介素13受體α2與結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的關(guān)系、機制探討及臨床意義[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 呂維富;CT灌注成像評價經(jīng)動脈化療栓塞治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移療效和預(yù)后研究[D];山東大學(xué);2015年

3 艾爾肯·阿不力孜;MRI影像學(xué)生物標記物在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

4 郭春光;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移相關(guān)分子標志物的篩選與鑒定[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

5 王征;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移分子標志物的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

6 王奇;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的病例報告及文獻綜述[D];浙江大學(xué);2014年

7 李浩浩;影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的相關(guān)基因的動物模型的驗證研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

8 左富義;FasL相互作用蛋白在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中的作用及其意義[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

9 柏兆方;Gankyrin促進結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的機制研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2013年

10 劉晨;基因Girdin對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的預(yù)測作用[D];吉林大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳述平;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移組織中CD133+VEGFR1+細胞及CD133+CXCR4+細胞的表達[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 郭智星;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的預(yù)后分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 惠菲菲;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移與臨床病理因素的關(guān)系及Kiss-1、MMP-9基因表達情況的分析[D];蘇州大學(xué);2015年

4 王波;同期手術(shù)與分期手術(shù)治療同時性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移療效及安全性的薈萃分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

5 宇龍;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的外科治療現(xiàn)況[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2015年

6 季興哲;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的多因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

7 趙義軍;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的外科治療及預(yù)后因素分析[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

8 翟升永;RNA結(jié)合蛋白CUGBP1與結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移相關(guān)機制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

9 陳曉;立體定向放射治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床療效評估及腸道損傷修復(fù)的基礎(chǔ)研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

10 楊劍鋒;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移動物模型的建立[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

，

本文編號：570509