本文關(guān)鍵詞：超聲剪切波彈性成像對乳腺癌的診斷價值研究

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【摘要】：目的:探討超聲剪切波彈性成像技術(shù)(Shear Wave Elastography,SWE)對乳腺癌的診斷價值研究。材料和方法:搜集2013年12月至2014年12月于天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院和天津市黃河醫(yī)院行乳腺超聲檢查的98例患者(108個病灶)資料,對所有病灶均行常規(guī)二維、三維灰階超聲及基于二者的剪切波彈性成像檢查,所有超聲圖像表現(xiàn)依據(jù)美國放射學會的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging Reporting and Data Syatem,BI-RADS)的超聲診斷標準進行分析,其中BI-RADS0~4A類病變診斷良性,BI-RADS 4B~5類病變診斷惡性。測量二維及三維SWE條件下病變的最大彈性模量值(max)、最小彈性模量值(min)、平均彈性模量值(mean)。所有病灶均經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)切除取得組織病理學結(jié)果。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,兩個獨立樣本均數(shù)比較采用t檢驗,以受試者操作特性曲線(Receiver Operating Characteristic Cure,ROC)分析各彈性模量值對病變的診斷效能并得出乳腺良惡性病變最大、平均彈性模量值的相應(yīng)診斷臨界值。以χ2檢驗分析比較二維SWE與二維超聲、三維SWE以及二維、三維超聲分別聯(lián)合SWE對乳腺癌診斷的敏感性、特異性和準確性的差異,P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。乳腺良惡性病變聯(lián)合診斷的標準:當兩種檢測方法中其一為陽性時,診斷為陽性;當兩種檢測方法均為陰性時,診斷為陰性。結(jié)果:98例患者的108個乳腺病變中,良性病變40個,惡性病變68個。常規(guī)二維超聲診斷乳腺癌的敏感性為88.2%,特異性為85.0%,準確性為87.0%。惡性病變的二維SWE最大彈性模量值、平均彈性模量值、最小彈性模量值分別為(155.58±30.76)k Pa、(46.82±18.54)k Pa和(14.25±11.68)k Pa;良性病變的二維SWE最大彈性模量值、平均彈性模量值、最小彈性模量值分別為(40.48±9.07)k Pa、(24.88±6.51)k Pa和(11.77±4.22)k Pa。惡性病變的三維SWE最大彈性模量值、平均彈性模量值分別為(172.69±58.04)k Pa和(63.87±30.65)k Pa;良性病變的三維SWE最大彈性模量值、平均彈性模量值分別為(70.60±57.57)k Pa和(40.27±16.75)k Pa。分別比較良惡性病變間的二維SWE、三維SWE最大彈性模量值和平均彈性模量值,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01);二維SWE最小彈性模量值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。評價乳腺良惡性病變采用SWE最大彈性模量值,相比平均彈性模量值準確性更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。ROC曲線下二維SWE以彈性最大值98.82 k Pa作為診斷臨界值,診斷敏感性為89.5%,特異性為95.3%,準確性為92.7%;彈性平均值以43.88 k Pa作為診斷臨界值,診斷敏感性為82.1%,特異性為95.7%,準確性為87.8%。ROC曲線下三維SWE以彈性最大值102.54 k Pa作為診斷臨界值,診斷敏感性為86.3%,特異性為83.9%,準確性為85.1%;彈性平均值以53.87k Pa作為診斷臨界值,診斷敏感性為73.8%,特異性為91.1%,準確性為80.4%。二維SWE診斷乳腺癌的特異性、準確性分別與二維超聲及三維SWE比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。二維超聲聯(lián)合二維SWE彈性最大值診斷乳腺良惡性病變的敏感性為97.1%(66/68),特異性為92.5%(37/40),準確性為95.4%(103/108);三維超聲聯(lián)合三維SWE彈性最大值診斷乳腺良惡性病變的敏感性為89.7%(61/68),特異性為90.0%(36/40),準確性為89.8%(97/108)。二維超聲聯(lián)合二維SWE診斷乳腺癌的敏感性、準確性分別與三維超聲聯(lián)合三維SWE比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:①SWE在乳腺超聲檢查中提供更多診斷信息。惡性病灶的彈性模量最大值、平均值均高于良性病灶。當二維SWE彈性模量最大值超過98.82 k Pa或平均值超過43.88 k Pa時,具有較高的惡性腫瘤診斷特異性和準確性。三維SWE彈性模量最大值超過102.54 k Pa或平均值超過53.87 k Pa時,診斷為乳腺惡性病灶。②基于三維條件下的病變超聲剪切波彈性模量最大值、平均值均較二維條件下高。③本研究首次比較了二維、三維超聲聯(lián)合SWE檢查對乳腺良惡性病變的診斷價值,二維SWE診斷效能高于三維SWE;且二維超聲聯(lián)合二維SWE的診斷效能高于三維超聲聯(lián)合三維SWE。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 二維 彈性成像 三維 剪切波
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-16
• 研究現(xiàn)狀、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 資料與方法16-18
• 1.1一般資料16
• 1.2 超聲檢查技術(shù)16-17
• 1.2.1 設(shè)備16
• 1.2.2 圖像采集及數(shù)據(jù)后處理方法16-17
• 1.3 診斷標準17
• 1.4 統(tǒng)計學處理17-18
• 結(jié)果18-26
• 2.1病理學結(jié)果18
• 2.2常規(guī)二維超聲診斷結(jié)果18
• 2.3 二維SWE診斷結(jié)果18-21
• 2.4 三維SWE診斷結(jié)果21-24
• 2.5 二維、三維超聲聯(lián)合SWE診斷結(jié)果24
• 2.6 二維SWE與常規(guī)二維超聲、三維SWE診斷價值比較24-25
• 2.7 二維、三維超聲聯(lián)合SWE診斷價值比較25-26
• 討論26-33
• 3.1 超聲彈性成像原理27
• 3.2 超聲彈性成像方式27-31
• 3.2.1定性診斷-靜態(tài)彈性成像27-29
• 3.2.2定量診斷-動態(tài)彈性成像29-31
• 3.3 剪切波彈性成像技術(shù)在乳腺組織的應(yīng)用31-32
• 3.4 剪切波彈性成像的應(yīng)用前景32
• 3.5 本研究局限性32-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-37
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明37-38
• 綜述38-53
• 綜述參考文獻49-53
• 致謝53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 羅建文,白凈;超聲彈性成像的原理及理論分析[J];國外醫(yī)學.生物醫(yī)學工程分冊;2003年03期

2 張紓;袁建軍;;高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺癌漏誤診因素分析[J];醫(yī)學影像學雜志;2013年04期

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本文編號：561803