發(fā)布時(shí)間：2017-07-18 04:21

  本文關(guān)鍵詞：心臟圓錐動(dòng)脈干畸形的超聲診斷價(jià)值及臨床應(yīng)用

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【摘要】：背景心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)是一類嚴(yán)重危害人類健康的復(fù)雜性紫紺型先天性心臟病,由于其存在嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙,多數(shù)患者未經(jīng)過(guò)治療就在早期死亡或經(jīng)手術(shù)治療但效果不佳,死亡率較高。超聲心動(dòng)圖(UCG)檢查具有方便、快捷、廉價(jià)、簡(jiǎn)單、可床旁操作等優(yōu)點(diǎn),對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的異常能夠較清晰顯示,并可以評(píng)價(jià)心功能和肺動(dòng)脈壓力的情況。目的利用超聲心動(dòng)圖(UCG)及其三維重建功能,分析心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)的影像學(xué)診斷特點(diǎn),觀測(cè)圓錐隔偏轉(zhuǎn)的角度、距離和面積,探討超聲心動(dòng)圖(UCG)在心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)診斷及鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。材料與方法選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院和第一附屬醫(yī)院,2010年1月至2015年6月期間,住院擬施行手術(shù)治療的心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)患者295例和未發(fā)現(xiàn)心臟異常的正常對(duì)照組16例。收集所有患者的臨床及影像學(xué)資料,以手術(shù)后診斷結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,分別評(píng)價(jià)超聲心動(dòng)圖(UCG)和心血管造影術(shù)(ACG)在心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)診斷中的靈敏度、特異度、診斷符合率等,比較超聲心動(dòng)圖(UCG)和心血管造影術(shù)(ACG)診斷的準(zhǔn)確性及有效性。在三維超聲心動(dòng)圖(UCG)上,分別觀測(cè)心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)和正常對(duì)照組的圓錐隔偏轉(zhuǎn)的角度、距離、面積,比較病變組與正常對(duì)照組之間的差異。采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。結(jié)果1.超聲心動(dòng)圖(UCG)可以較清晰顯示心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)的病變類型及部位,在295例心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)患者中,各病種的比例分別為法洛氏四聯(lián)癥(TOF)48.47%(143/295)、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(TGA)18.65%(55/295)、永存動(dòng)脈干(PTA)9.15%(27/295)、右心室雙出口(DORV)14.58%(43/295)、肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損(PA/VSD)5.42%(16/295)、主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損(A-PW)3.73%(11/295)。2.超聲心動(dòng)圖(UCG)與心血管造影術(shù)(ACG)、手術(shù)結(jié)果相對(duì)比,超聲心動(dòng)圖(UCG)診斷心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)的靈敏度為92.14%、特異度98.03%、符合率97.85%；心血管造影術(shù)(ACG)的靈敏度為97.62%、特異度99.18%、符合率99.07%。心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)病種的肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損(PA/VSD)的符合率之間有顯著性差異(P0.05),其余各病種各項(xiàng)之間,超聲心動(dòng)圖(UCG)與心血管造影術(shù)(ACG)診斷的靈敏度、特異度、符合率均無(wú)顯著性差異(P0.05)。3.在三維超聲心動(dòng)圖(UCG)的前后、左右剖視方位上,圓錐隔偏轉(zhuǎn)角度、最大圓錐隔偏移距離、圓錐隔偏移面積的測(cè)量值為右心室雙出口(DORV)組永存動(dòng)脈干(PTA)及肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損(PA/VSD)組法洛氏四聯(lián)癥(TOF)組大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(TGA)組正常對(duì)照組,除大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(TGA)組的3項(xiàng)指標(biāo)外,其余各組均與正常對(duì)照組之間有顯著性差異(P0.05)。在上下剖視方位上,圓錐隔偏轉(zhuǎn)角度的測(cè)量值為正常對(duì)照組大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(TGA)組法洛氏四聯(lián)癥(TOF)組右心室雙出口(DORV)組永存動(dòng)脈干(PTA)及肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損(PA/VSD)組,各組與正常對(duì)照組之間均有顯著性差異(P0.05),但各組之間均無(wú)顯著性差異(P0.05)；最大圓錐隔偏移距離、圓錐隔偏移面積的測(cè)量值為永存動(dòng)脈干(PTA)及肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損(PA/VSD)組右心室雙出口(DORV)組法洛氏四聯(lián)癥(TOF)組大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(TGA)組正常對(duì)照組,除永存動(dòng)脈干(PTA)及肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損(PA/VSD)組外,其余3組與正常對(duì)照組之間均無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論1.超聲心動(dòng)圖(UCG)對(duì)心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)的診斷率較高,可以作為心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)的首選檢查方法。2.三維超聲心動(dòng)圖(UCG)為心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)提供了定量診斷依據(jù),可以進(jìn)一步提高心臟圓錐動(dòng)脈干畸形(CTD)的診斷率。
【關(guān)鍵詞】：圓錐動(dòng)脈干畸形 超聲心動(dòng)圖 先天性心臟病 影像診斷
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.1;R540.45
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-23
• 討論23-38
• 小結(jié)38-40
• 附圖40-51
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 綜述：圓錐動(dòng)脈干畸形的胚胎學(xué)基礎(chǔ)及影像學(xué)診斷進(jìn)展55-66
• 參考文獻(xiàn)63-66
• 附錄66-67
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況67-68
• 致謝68-69
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷69

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1 石靜;孫錕;;先天性圓錐動(dòng)脈干畸形的診斷進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2008年03期

2 黃曉e，

本文編號(hào)：556042