本文關(guān)鍵詞：達芬奇系統(tǒng)術(shù)中超聲肺小結(jié)節(jié)定位及定性的臨床研究

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【摘要】：目的達芬奇機器人系統(tǒng)肺部手術(shù)已成為肺部腫瘤手術(shù)治療的一種新手段,具有極大的發(fā)展前景。術(shù)中超聲可對肺小結(jié)節(jié)的位置與良惡性進行判定,既彌補了達芬奇機器人手術(shù)術(shù)中無法對病灶進行觸摸的不足,又為其病理性質(zhì)的判定提供了一種更為直觀的手段。本研究旨在探討：(1)達芬奇系統(tǒng)術(shù)中超聲肺小結(jié)節(jié)定位的有效性與適用范圍；(2)通過術(shù)中超聲判定肺小結(jié)節(jié)良惡性的有效性與相關(guān)因素。方法選取我院普胸外機器人肺部結(jié)節(jié)手術(shù)患者,隨機等比例分為實驗組及對照組。實驗組采用術(shù)中超聲探查的方法進行結(jié)節(jié)定位及定性；對照組采用空白對照,依靠術(shù)者經(jīng)驗并結(jié)合胸部CT特征判定結(jié)節(jié)的解剖位置與病理性質(zhì)。比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后引流時間、住院時間與術(shù)后并發(fā)癥等指標,確認實驗組超聲操作的安全性。在此基礎(chǔ)上,比較超聲定位與經(jīng)驗性定位的成功率,分析病灶大小、深度、密度等特征對超聲定位成功與否的影響,初步界定術(shù)中超聲的適用范圍；比較超聲定性與經(jīng)驗性定性對惡性腫瘤的靈敏度及對良性病灶的特異度,并分析病灶的哪些超聲特征能夠提示其病理性質(zhì)。根據(jù)術(shù)中超聲的學(xué)習曲線,分析外科醫(yī)生獨立操作的可行性。結(jié)果實驗組20例,其中女性7例,占35.0%；患者年齡19～78歲,中位年齡59歲。對照組21例,其中女性11例,占52.4%；患者年齡22～80歲,中位年齡57歲。兩組患者的年齡(P=0.690)及性別(P=0.262)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組手術(shù)時間89分鐘,術(shù)中出血20 ml,術(shù)后引流3天,術(shù)后住院4天,1例出現(xiàn)術(shù)后乳糜胸；對照組手術(shù)時間104分鐘,術(shù)中出血50 ml,術(shù)后引流4天,術(shù)后住院7天,患者均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。兩組手術(shù)時間(P=0.197)、引流時間(P=0.339)、住院時間(P=0.060)、術(shù)后并發(fā)癥(P=0.488)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,實驗組術(shù)中出血量顯著低于對照組(P=0.008)。這表明術(shù)中超聲并未對手術(shù)造成不良影響,安全性好。超聲對深度2 cm以上結(jié)節(jié)定位均未成功,而深度2 cm以內(nèi)結(jié)節(jié)的定位成功率93.8%,顯著優(yōu)于對照組的78.9%(P=0.047)。這表明受病灶深度影響,超聲定位適用于深度2 cm以內(nèi)病灶。超聲定性的靈敏度100%,特異度80.0%,總準確度93.3%；對照組經(jīng)驗性定性的靈敏度84.2%,特異度57.1%,總準確度76.9%。超聲定位與經(jīng)驗性定位的靈敏度(P=0.532)及特異度(P=0.576)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但存在一定的趨勢。病灶的回聲高低(P=0.020)、回聲均勻與否(P=0.020)及邊界清晰與否(P=0.043)對其病理性質(zhì)的相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論本研究證實了達芬奇機器人系統(tǒng)肺部手術(shù)術(shù)中超聲能夠?qū)ι疃? cm以內(nèi)的小結(jié)節(jié)進行更精確的定位,定位成功率93.8%。術(shù)中超聲還可通過結(jié)節(jié)的回聲高低、回聲是否均勻以及邊界是否清晰對其良惡性進行更精準的判定,定性準確度93.3%。術(shù)中超聲技術(shù)不失為達芬奇機器人手術(shù)肺部結(jié)節(jié)定位及定性的一種有效手段,值得進一步深入探索研究。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)節(jié) 術(shù)中超聲 達芬奇機器人
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R655.3
【目錄】：

• 致謝5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 縮略詞表13-16
• 1 研究背景16-19
• 1.1 肺癌的流行病學(xué)及其臨床診療16-17
• 1.2 肺部手術(shù)的微創(chuàng)化發(fā)展方向17-18
• 1.3 達芬奇機器人肺部手術(shù)術(shù)中超聲定位及定性應(yīng)用18-19
• 2 對象及方法19-24
• 2.1 研究對象19
• 2.2 研究設(shè)備及調(diào)試19-20
• 2.3 研究設(shè)計20-22
• 2.4 數(shù)據(jù)采集與處理22-24
• 3 研究結(jié)果24-30
• 3.1 實驗組及對照組患者的均質(zhì)性24-25
• 3.2 術(shù)中超聲操作安全性的非劣性檢驗25-26
• 3.3 術(shù)中超聲定位的成功率及適用范圍26
• 3.4 術(shù)中超聲定性的成功率26-27
• 3.5 超聲判定肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的影響因素27-28
• 3.6 機器人術(shù)中超聲的學(xué)習曲線28-30
• 4 討論30-40
• 4.1 術(shù)中超聲在外科既往研究中的應(yīng)用30-31
• 4.2 本研究的創(chuàng)新點31
• 4.3 術(shù)中超聲在肺部手術(shù)中的應(yīng)用前景31-33
• 4.4 達芬奇系統(tǒng)術(shù)中超聲的安全性33-34
• 4.5 達芬奇系統(tǒng)術(shù)中超聲定位的適用范圍34-35
• 4.6 達芬奇系統(tǒng)術(shù)中超聲的定性能力35-37
• 4.7 達芬奇系統(tǒng)術(shù)中超聲的學(xué)習曲線37
• 4.8 本研究的不足及進一步研究方向37-40
• 5 結(jié)論40-41
• 附錄41-54
• 參考文獻54-62
• 綜述62-97
• 參考文獻78-97
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果97-99

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王佩;盧艷;曾俊;;自制水球在術(shù)中超聲檢查中的應(yīng)用[J];解放軍護理雜志;2009年05期

2 高軍喜;王穎鑫;;淺談術(shù)中超聲臨床教學(xué)的體會[J];新疆醫(yī)學(xué);2013年07期

3 王彩琴,高秉蘭,林莉;婦產(chǎn)科手術(shù)中超聲的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)新知雜志;1995年02期

4 何文;;顱腦術(shù)中超聲應(yīng)用現(xiàn)狀及進展[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2006年04期

5 周大彪;;神經(jīng)外科術(shù)中超聲的歷史、應(yīng)用實踐和技術(shù)展望[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報;2006年18期

6 盧強;袁朝新;羅燕;曾勇;;術(shù)中超聲在活體肝移植供體手術(shù)中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2006年11期

7 孫輝;趙繼宗;;神經(jīng)外科術(shù)中超聲的比較研究[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2006年06期

8 于進超;吳勝勇;;肝臟術(shù)中超聲檢查的技術(shù)及臨床應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);2007年05期

9 劉會昭;何文;王立淑;趙繼宗;王碩;趙元立;;術(shù)中超聲和術(shù)中導(dǎo)航在顱內(nèi)深部海綿狀血管瘤切除術(shù)中的對比研究[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2008年12期

10 豐乃奇;張俊義;楊敬英;王建華;;術(shù)中超聲在神經(jīng)外科的應(yīng)用初探[J];疾病監(jiān)測與控制;2010年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 潘農(nóng);戰(zhàn)微微;張正賢;;術(shù)中超聲在肛腸甲狀腺乳腺外科臨床應(yīng)用的價值[A];第二屆長三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 郭瑞軍;梁曉寧;于澤興;張利萍;吳京英;唐華;姜曉紅;徐利群;盧瑞剛;翟俊修;;術(shù)中超聲的臨床價值[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第七屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文匯編[C];2007年

3 王文偉;楊龍;劉銀龍;王睿麗;吳剛;袁建軍;;術(shù)中超聲在肝腫瘤手術(shù)及射頻消融中的應(yīng)用[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第十一屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2012年

4 梅麗麗;黃建國;;術(shù)中超聲在肝、膽腫瘤外科中的應(yīng)用價值[A];2013年湖北省腫瘤影像學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2013年

5 牛建梅;劉峰;李麗蟾;曾敏;章桂紅;周良珍;王麗華;;術(shù)中超聲在子宮肌瘤剝除術(shù)中的應(yīng)用[A];第二屆長三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

6 單蕊;張建軍;袁朝新;;術(shù)中超聲對外科手術(shù)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2001年

7 趙真;趙金惠;崔嘉萍;史彥芳;李志紅;李春輝;;顱腦術(shù)中超聲應(yīng)用體會[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第十一屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2012年

8 李秀蘭;王淑彬;呂靜;林發(fā)緒;董濤;丁波;袁麗;鄒麗;;術(shù)中超聲在泌尿系結(jié)石取石術(shù)中的應(yīng)用價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

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10 何文;姜笑千;王碩;張懋植;趙繼宗;劉會昭;;顱腦術(shù)中超聲應(yīng)用研究[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 唐石初;術(shù)中超聲可使腫瘤手術(shù)事半功倍[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

2 楊秀華;術(shù)中超聲——外科醫(yī)生的手和眼[N];家庭醫(yī)生報;2008年

3 天津市第三中心醫(yī)院超聲科主任醫(yī)師 經(jīng)翔　整理 朱廣苓 陳穎;術(shù)中超聲 根除肝腫瘤的第三只眼[N];健康報;2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 周振宇;達芬奇系統(tǒng)術(shù)中超聲肺小結(jié)節(jié)定位及定性的臨床研究[D];浙江大學(xué);2016年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 邵杰;探討術(shù)中超聲在切除顱內(nèi)皮層下病變以及顱內(nèi)海綿狀血管瘤中的臨床應(yīng)用價值[D];蘇州大學(xué);2015年

2 程偉;術(shù)中超聲輔助神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在顱腦手術(shù)中的應(yīng)用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

3 劉晶;術(shù)中超聲對幕上膠質(zhì)瘤術(shù)后殘余的評價[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

4 田曉東;術(shù)中超聲在肺癌手術(shù)中應(yīng)用的臨床研究[D];軍醫(yī)進修學(xué)院;2001年

5 高瑩;術(shù)中超聲造影在顱腦膠質(zhì)瘤切除中的臨床應(yīng)用探討[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2014年

6 楊紅;術(shù)中超聲在顱內(nèi)病變手術(shù)中的價值研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2009年

，

本文編號：551095