本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者后扣帶回區(qū)~1H-MRS及rs-fMRI表現(xiàn)與認(rèn)知損傷的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:聯(lián)合運(yùn)用~1H-MRS及rs-fMRI技術(shù)研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者后扣帶回(posterior cingulate cortex,PCC)區(qū)代謝物及自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)指標(biāo)隨病情進(jìn)展的變化規(guī)律及與多項(xiàng)認(rèn)知功能及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化的相關(guān)性,旨在探討T2DM腦損傷可能的發(fā)病機(jī)制及病理基礎(chǔ)。材料與方法:收集2015年3月-2016年1月期間在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院治療的T2DM+CD(congitive dysfunction,CD)組患者11例、T2DM組患者14例及HC組志愿者17例。三組受試者均為右利手且受教育史≥6年,排除具有煙酒、藥物依賴史、腦內(nèi)梗死、腫瘤、重度腦白質(zhì)病變(ARWMC評(píng)分1分)、神經(jīng)及精神疾病、無法配合檢查、具有磁共振檢查禁忌癥受試者,排除具有胰島素受體增敏劑治療史的T2DM+CD、T2DM組患者,排除具有低血糖發(fā)作史的T2DM組患者,排除具有糖代謝異常及具有認(rèn)知功能受損的HC組志愿者。常規(guī)采集受試者一般情況,T2DM病史、治療史,進(jìn)行Mo CA等多項(xiàng)認(rèn)知功能測(cè)試,采集受試者空腹血糖等多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。所有受試者均行PCC區(qū)~1H-MRS檢查、全腦rs-fMRI檢查。讀取PCC區(qū)代謝物N-乙酰天門冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌酸(creatine,Cr)、膽堿(cho-line,Cho)、肌醇(myo-inositol,mI)、谷氨酸復(fù)合物(glutamate+glutamine,Glu+Gln)及磷酸肌酸(phosphocreatine,PCr)的含量。rs-fMRI數(shù)據(jù)經(jīng)預(yù)處理后計(jì)算受試者PCC區(qū)ReHo及ALFF均值。PCC區(qū)各代謝物指標(biāo)及自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)指標(biāo)三組間差異性比較采用單因素方差分析,運(yùn)用LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間多重比較;各代謝物指標(biāo)、自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)指標(biāo)與認(rèn)知評(píng)分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性分析采用pearson及spearman相關(guān)分析法,p0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.T2DM+CD組、T2DM組與HC組PCC區(qū)~1H-MRS代謝物指標(biāo)差異性比較:Cr、Cho、mI、PCr、Glx含量及Cr+PCr、mI/Cr、Glx/Cr三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組間多重比較:Glx、mI/Cr、Glx/Cr組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);Cr、Cho、mI、Cr+PCr僅T2DM+CD組與T2DM組間、T2DM+CD組與HC組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);PCr僅T2DM+CD組與HC組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.T2DM患者PCC區(qū)~1H-MRS代謝物指標(biāo)與認(rèn)知評(píng)分及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性分析:Cr與Mo CA及AVLT5min呈顯著正相關(guān)(r值分別為0.448、0.545,p值分別為0.025、0.044),mI/Cr與Mo CA呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.613,p=0.001),PCr與C-肽、Glx與C-肽、Cr+PCr與C-肽呈顯著正相關(guān)(r值分別為0.567、0.613、0.579,p值分別為0.028、0.015、0.024)。3.T2DM+CD組、T2DM組與HC組PCC區(qū)自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)指標(biāo)差異性比較:PCC區(qū)ReHo三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。多重比較:ReHo僅T2DM+CD組與T2DM組間、T2DM+CD組與HC組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.T2DM患者PCC區(qū)自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)指標(biāo)與認(rèn)知評(píng)分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及~1H-MRS代謝物指標(biāo)相關(guān)性分析:ReHo值與Mo CA、C-肽呈顯著正相關(guān)(r值分別為0.614、0.586,p值分別為0.001、0.022),ReHo值與mI/Cr呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.466,p=0.019)。結(jié)論:1.PCC區(qū)mI/Cr的升高對(duì)T2DM腦損傷較敏感且能較好反應(yīng)T2DM腦損傷的進(jìn)展程度,需擴(kuò)大樣本量驗(yàn)證其對(duì)T2DM腦損傷的診斷效能及早期預(yù)警作用。余代謝物指標(biāo)的變化對(duì)T2DM腦損傷有一定的提示作用,但對(duì)T2DM腦損傷的早期預(yù)警證據(jù)不充分,需擴(kuò)大樣本量深入研究。2.PCC區(qū)ReHo及mI/Cr指標(biāo)的改變從兩種不同模態(tài)反映了T2DM腦DMN早期損傷的影像學(xué)表現(xiàn),為研究T2DM腦DMN早期損傷的機(jī)制及其可能存在的代償機(jī)制提供了重要的生物學(xué)標(biāo)志。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 后扣帶回 磁共振波譜 靜息態(tài)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1;R445.2;R749.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞表7-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-20
• 1. 研究對(duì)象15-16
• 2. 研究方法16-20
• 結(jié)果20-31
• 1. 三組受試者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及認(rèn)知評(píng)分差異性比較20-22
• 2. 三組PCC區(qū)~1H-MRS代謝物指標(biāo)差異性比較22-25
• 3. 三組PCC區(qū)自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)指標(biāo)差異性比較25-26
• 4. T2DM 患者 PCC區(qū)~1H-MRS代謝物指標(biāo)與臨床指標(biāo)相關(guān)性分析26-29
• 5. T2DM患者PCC區(qū)自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)指標(biāo)與臨床及~1H-MRS代謝物指標(biāo)相關(guān)性分析29-31
• 討論31-38
• 1. T2DM患者重要臨床指標(biāo)改變的意義31-32
• 2. T2DM患者PCC區(qū)影像學(xué)指標(biāo)變化及其意義32-37
• 3. 本研究局限性37-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 綜述2 型糖尿病患者腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)損傷的功能磁共振研究進(jìn)展44-59
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 致謝59-60

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