本文關(guān)鍵詞：磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）在肺癌放療療效評價及預(yù)后評估中的應(yīng)用價值研究

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【摘要】：目的:根據(jù)放療前后腫瘤組織DWI序列信號強(qiáng)度及ADC值(表觀彌散系數(shù))的變化,研究DWI(磁共振彌散加強(qiáng)成像)技術(shù)在肺癌放療療效評價及預(yù)后評估中的應(yīng)用價值,從而指導(dǎo)臨床治療。方法:收集自2010年12月至2013年10月序貫入組的肺癌患者43例,其中30例經(jīng)病理證實,(其中鱗癌12例,腺癌9例,小細(xì)胞癌9例,細(xì)胞學(xué)檢查證實為惡性腫瘤者3例),10例經(jīng)影像學(xué)檢查臨床診斷為肺癌,均接受三維適形或調(diào)強(qiáng)放療,處方劑量:46~66Gy(中位劑量60Gy),單次劑量2.0~2.2 Gy,每日1次,5次/周。其中有14例患者同期接受1或2周期化療,方案為TP(紫杉醇135mg/m2,d1,順鉑25mg/m2,d2-4),EP(依托泊苷100mg/m2,d1-5,順鉑30mg/m2,d1-4),TP主要用于非小細(xì)胞肺癌,EP主要用于小細(xì)胞肺癌,28天1周期,第1、5周給予。所有患者放療前1周內(nèi)、放療末1周內(nèi)均行CT掃描及MRI檢查(包括常規(guī)T1WI、T2WI序列及DWI序列)。依據(jù)國際推薦的實體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST 1.0)評價腫瘤的近期療效。療效分為完全緩解(complete response,CR),部分緩解(partial response,PR),穩(wěn)定(stable disease,SD)和進(jìn)展(progressive disease,PD)四個等級。觀察療前、療末DWI高信號表達(dá)情況及ADC值變化,結(jié)合近期療效及患者的生存情況分析DWI在療效評價及預(yù)后評估中的價值。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:(1)從患者接受放療起隨訪至2014年1月24日,全組43例患者無人失訪,隨訪率100%,隨訪時間為16至49個月,中位隨訪時間為41個月,滿2年者34例,滿3年者30例。(2)全組43例肺癌患者依據(jù)療末復(fù)查的CT及MRI圖像對比放療前評價其療效,完全緩解8例(18.6%),部分緩解30例(69.8%),無緩解組5例(11.6%,穩(wěn)定4例,進(jìn)展1例),全組患者經(jīng)治后總有效率為88.4%。1年、2年、3年生存率分別為51.2%、9.3%、4.6%。完全緩解組、部分緩解組、無緩解組3組總的生存情況有統(tǒng)計學(xué)差異,P=0.000。完全緩解組及部分緩解組生存情況有統(tǒng)計學(xué)差異,P=0.01。(3)全組患者治療前DWI圖像上腫瘤均顯示為高信號,治療后有14例患者高信號消失,29例仍有高信號(25例為稍高信號,4例為明顯高信號)。高信號消失組與高信號未消失組兩組近期療效無統(tǒng)計學(xué)差異,P=0.10。療末高信號消失組1、2、3年生存率分別為71.4%、24.5%、12.2%,高信號組1、2、3年生存率分別為41.4%、7.8%、3.9%,兩組生存情況有統(tǒng)計學(xué)差異P=0.04。進(jìn)一步分析明顯高信號與稍高信號兩組的生存情況,無統(tǒng)計學(xué)差異,P=0.85。(4)鱗癌組、腺癌組、小細(xì)胞癌組3組療前ADC值無統(tǒng)計學(xué)差異,P=0.99。無緩解組療前ADC值((1.15±0.17)×10-3mm2/s)高于完全緩解組((1.07±0.15)×10-3mm2/s)及部分緩解組((1.02±0.15)×10-3mm2/s),但無統(tǒng)計學(xué)差異,P=0.25。療前高ADC組(≥1.02×10-3mm2/s,22/43)與低ADC組(1.02×10-3mm2/s,21/43)生存情況無統(tǒng)計學(xué)差異,P=0.43。(5)部分緩解組療末ADC值((1.42±0.18)×10-3mm2/s)高于無緩解組((1.33±0.11)×10-3mm2/s),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P=0.12。療后高ADC組(≥1.41×10-3mm2/s)與低ADC組(1.41×10-3mm2/s),生存情況無統(tǒng)計學(xué)差異,P=0.43。(6)與放療前相比,療后ADC值明顯升高((1.04±0.16)×10-3mm2/s vs(1.41±0.17)×10-3mm2/s,P=0.000)。(7)治療前后△ADC平均值為(0.37±0.19)×10-3mm2/s,部分緩解組△ADC明顯高于無緩解組((0.40±0.19)×10-3mm2/s VS(0.18±0.16)×10-3mm2/s)�！鰽DC與%△長徑即腫瘤退縮率呈中度正相關(guān)(r=0.46,P=0.006)。高△ADC組(≥0.33×10-3mm2/s)與低△ADC組(0.33×10-3mm2/s)比較,生存情況無統(tǒng)計學(xué)差異,P值為0.58。結(jié)論:(1)磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)在評估肺癌患者近期療效及預(yù)后中具有一定的臨床價值;(2)與療末高信號消失相比高信號未消失患者預(yù)后較差;(3)治療前后ADC值的變化方向及變化幅度(△ADC)有助于監(jiān)測肺癌近期療效。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 放射療法 磁共振彌散加權(quán)成像 表面彌散系數(shù) 療效 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料與方法9-13
• 結(jié)果13-17
• 附圖17-18
• 附表18-19
• 討論19-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述DW-MRI在肺癌中的臨床應(yīng)用25-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林蒙;余小多;趙燕風(fēng);李琳;羅德紅;歐陽漢;周純武;;擴(kuò)散加權(quán)成像表觀擴(kuò)散系數(shù)預(yù)測鼻咽癌同步放化療療效[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2014年07期

2 張安度;田華;韓春;王瀾;高超;張靖;任雪姣;李曉寧;孔潔;時高峰;;磁共振彌散加權(quán)成像在肺癌精確放療靶區(qū)勾畫中應(yīng)用價值分析[J];中華腫瘤防治雜志;2013年16期

3 李鳳琪;黃小燕;錢海鋒;;MR-DWI及ADC值對肺癌放療初期療效的評價[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2013年05期

4 曾江正;雷俊華;洪濤;蘇群豪;施玉森;王小龍;郝新寶;;晚期結(jié)直腸癌組織表觀彌散系數(shù)與化療療效的關(guān)系[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2013年03期

5 韓晶;劉念龍;葉峰;何俠;;MRI擴(kuò)散加權(quán)成像在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療療效評價中的應(yīng)用價值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2012年10期

6 巴照貴;楊濤;張玉敏;李霞;孫積峰;;表觀擴(kuò)散系數(shù)對非小細(xì)胞肺癌早期放化療療效的評估[J];實用放射學(xué)雜志;2012年08期

7 馬婉玲;宦怡;印弘;張艱;徐俊卿;趙海濤;葛雅麗;魏光全;常英娟;齊順;;全身DWI的正常表現(xiàn)及在轉(zhuǎn)移瘤篩查中的臨床應(yīng)用[J];放射學(xué)實踐;2012年06期

8 曾治民;廖琴;蔡婧;劉安文;;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像及ADC值測量對非小細(xì)胞肺癌肺門縱隔淋巴結(jié)的鑒別診斷價值[J];中國腫瘤臨床;2012年10期

9 趙希彤;么金龍;;擴(kuò)散加權(quán)磁共振成像及表觀擴(kuò)散系數(shù)在肺癌組織學(xué)診斷中的作用[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2011年05期

10 董海霞;蔣瑞生;房偉;馬智軍;周茂義;張萬偉;;MR-DWI成像和CT引導(dǎo)穿刺活檢對良、惡性肺部病變診斷價值的探討[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2011年04期

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本文編號：534924