本文關(guān)鍵詞：能譜CT分團注射腎透明細胞癌成像：腫瘤顯示及劑量研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的評價寶石CT能譜分團注射成像單期增強掃描對腎透明細胞癌的顯示及受檢查者輻射劑量的研究。 材料和方法依據(jù)實驗需要，收集2013年7月至2014年2月間，經(jīng)腹部彩超診斷考慮為腎占位患者，行雙腎寶石能譜CT平掃加增強檢查。按照患者檢查的前后順序，隨機將患者分為兩組，腎臟分團注射單期增強掃描組（實驗組）和腎臟單次注射雙期動態(tài)增強掃描組（對照組）。實驗組20例，對照組20例，共40例，均有完整的能譜CT檢查資料和術(shù)后病理結(jié)果。實驗組：男性14例，女性6例；平均年齡為55.11±13.47歲；左腎腫瘤9例，右腎腫瘤11例。對照組：男性12例，女性8例；平均年齡為52.37±9.18歲；左腎腫瘤12例，右腎腫瘤8例。應(yīng)用寶石能譜CT及AW Volume Share5工作站，對圖像進行采集和分析。增強造影劑靜脈注射使用Irich medical雙筒高壓注射器。掃描參數(shù)：管電壓為0.5ms內(nèi)，140kVp和80kVp瞬時雙能切換,采用自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)，層厚為5mm，層間距為5mm，，重建軸位圖像層厚為0.625mm，層間距為0.625mm，螺距為0.984:1。增強掃描方法：實驗組120ml300mgl/ml非離子型碘做對比劑，將該對比劑分兩次注射，第一次以4.5ml/s的速度注射70ml，約15.5s；第一次注射結(jié)束后25s進行第二次注射，對比劑劑量為50ml,生理鹽水劑量40ml，速率為4.5ml/s，約20s；第一次注藥^u始后70s懫集CMP圖像。掃描范圍自腎上腺區(qū)至腎下極。掃描參數(shù)：實驗組管電壓120kV,管電流為600mAs，層厚為5mm，層間距5mm，重建軸位圖像層厚為0.625mm，層間距為0.625mm，螺距為0.984:1。對照組一次性注入100ml300mgl/ml非離子型碘對比劑，注射速率為4.0ml/s。在腹主動脈起始處設(shè)置監(jiān)測點（閾值選擇為100HU)，進行監(jiān)測掃描，開始注對比劑，達閾值后自動掃描懫集CMP圖像，CMP掃描結(jié)束后60s進行NP掃描。由兩名腹部影像診斷主任醫(yī)師，分別對兩組病例的CT增強圖像進行評估。評估要點是：1.測量腎腫瘤區(qū)及其周圍實質(zhì)區(qū)CT值；2.測量腎靜脈CT值；3.測量腫瘤大小、與腎周圍脂肪間隙關(guān)系；4.測量每次掃描DLP值；5.計算腎腫瘤病灶、腎實質(zhì)、腎靜脈的LKR、CNR、SNR、ED值；6.主觀評價：對病灶的顯示清晰度分析評分。應(yīng)用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果1.腎透明細胞癌患者腎CT增強掃描，強化程度定量評估（CT值）：實驗組皮質(zhì)期（60Kev）腫瘤平均CT值低于對照組，二者差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.144)；實驗組患側(cè)腎皮質(zhì)平均CT值高于對照組腎皮質(zhì)期平均CT值，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.064)。實驗組LKR接近0.7，對照組LKR接近1.0，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。2.實驗組CNR略高于對照組，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.614）；SNR值略高于對照組，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.538）。3.腎靜脈成像分析：實驗組和對照組皮質(zhì)期，腎靜脈平均CT值分別為200.55±43.38HU和113.20±42.64HU,二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000)。實驗組VR像能較清晰顯示腎動、靜脈主干及腎外主要分支解剖結(jié)構(gòu)的病例為20例（100%),對照組為18例（80%),其二者差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000)。4.兩組患者主觀評分分析：實驗組得3分者計3人，得4分者計17人，對照組得3分者計2人，得4分者計18人，差異不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.609）。5.兩組患者輻射劑量對比分析：實驗組病例平均有效劑量為7.25mSv，對照組病例平均有效劑量為15.64mSv，與對照組相比較，實驗組有效劑量的降幅達46%。6.兩組患者造影劑攝入量及碘含量對比分析：實驗組平均攝入劑量為120ml，平均劑量為1.8ml/kg。 結(jié)論1.能譜CT分團注射單期增強CT掃描腎透明細胞癌病灶顯示良好。2.能譜CT分團注射單期增強CT掃描對于腎靜脈顯示良好，優(yōu)于單次注射雙期掃描，對于腎透明細胞癌的術(shù)前臨床T分期及手術(shù)方式的選擇具有很重要的臨床意義。3.能譜CT分團注射單期增強CT掃描極大的減低患者的輻射劑量，降幅達46%。
【關(guān)鍵詞】：能譜CT 腎透明細胞癌 分團注射 輻射劑量
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.11;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略詞表11-14
• 第1章 前言14-17
• 第2章 材料與方法17-22
• 2.1 研究對象與一般資料17
• 2.2 檢查方法17-19
• 2.2.1 檢查設(shè)備17
• 2.2.2 掃描方法17-19
• 2.3 圖像后處理及分析19-21
• 2.3.1 腎透明細胞癌 CT 增強掃描的客觀分析19-20
• 2.3.2 腎透明細胞癌 CT 增強掃描的主觀分析20-21
• 2.3.3 腎靜脈顯影分析21
• 2.3.4 CT掃描輻射劑量計算21
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)分析21-22
• 第3章 結(jié)果22-27
• 3.1 臨床資料22
• 3.2 圖像質(zhì)量客觀分析22-25
• 3.2.1 最佳單能量選擇22-24
• 3.2.2 腎透明細胞癌 CT 增強掃描的定量分析24
• 3.2.3 腎實質(zhì) CT 增強掃描的定量分析24
• 3.2.4 LKR 分析24-25
• 3.2.5 CNR 分析25
• 3.2.6 SNR 分析25
• 3.3 圖像質(zhì)量主觀分析25
• 3.4 腎靜脈成像分析25-26
• 3.5 CT 掃描輻射劑量 ED 的對比分析26-27
• 第4章 討論27-31
• 第5章 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-36
• 附件 1：附圖36-39
• 附件 2：綜述39-53
• 綜述參考文獻47-53
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果53-54
• 致謝54

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：能譜CT分團注射腎透明細胞癌成像：腫瘤顯示及劑量研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：478624