發(fā)布時間：2017-06-07 11:03

  本文關(guān)鍵詞：雙能CT降低泌尿系結(jié)石患者CTU有效輻射劑量的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：隨著多層螺旋CT的廣泛應用，CTU已成為臨床血尿查因患者的“一站式”檢查方法。然而，CTU檢查包括基本的平掃和多期增強掃描，患者不僅要接受較大的X線輻射劑量，而且為了維持較好的增強效果，往往需要注射較常規(guī)劑量更多的對比劑，進一步增加了患者腎臟負擔。如何根據(jù)腎臟的血供及強化特點設計掃描序列，降低輻射劑量，減少對比劑用量，同時獲得高質(zhì)量的圖像成為對放射科醫(yī)師的巨大挑戰(zhàn)。本研究意在探討采用分次團注單期掃描CTU檢查時，雙能CT在泌尿系結(jié)石患者中的應用價值，利用雙能CT物質(zhì)分離后處理功能獲取虛擬平掃圖像，能否在降低輻射劑量的同時，檢出被對比劑遮蓋的結(jié)石，增強診斷效能。 方法：收集臨床表現(xiàn)為腹痛、血尿，腹部超聲提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石或可疑結(jié)石，并且排除了腎實質(zhì)及其他尿路腫瘤，申請行尿路成像的患者48例，，隨機分為實驗組及對照組，每組各24例�；颊邫z查前30-60min飲水500-1000mL，并于檢查前20min肘正中靜脈置針靜脈推注20mg/2mL呋塞米，使膀胱呈半充盈狀態(tài)。兩組患者均使用GE Discovery CT750HD CT設備進行掃描，實驗組采用高低壓瞬切能譜成像（gemstone spectralimaging, GSI）模式進行分次團注實質(zhì)-腎盂期掃描；對照組采用自適應統(tǒng)計迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction, ASiR）技術(shù)進行平掃、單次團注實質(zhì)期和腎盂期掃描，兩組含碘對比劑用量均為90mL。以腰大肌代表軟組織，輸尿管管腔作為背景，分別放置興趣區(qū)（region ofinterest, ROI），生成對比噪聲比（contrast noise ratio, CNR）曲線，取曲線最高點CNR所對應的千電子伏特（kilo electron volt, keV）數(shù)值即為最佳單能量，生成并保存此最佳單能量圖像。對實驗組圖像進行碘水分離后處理，取水基圖作為虛擬平掃圖像。將CTU圖像中集合系統(tǒng)分為7段，分別測量實驗組實質(zhì)-腎盂期最佳單能量圖像和對照組腎盂期圖像中集合系統(tǒng)各節(jié)段管腔內(nèi)的CT值，計算CNR及有效輻射劑量（effective radiation dose,ERD）。使用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，對實驗組和對照組集合系統(tǒng)管腔內(nèi)CT值、CNR和ERD采用獨立樣本非參數(shù)秩和檢驗（Mann-Whitney U），以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果：全部患者均順利完成CTU檢查。實驗組和對照組性別、年齡、身高、體重、腰圍和體重指數(shù)間無統(tǒng)計學差異（P＝0.216~0.828）。兩組患者結(jié)石對側(cè)集合系統(tǒng)顯示良好，實驗組有3個節(jié)段輸尿管未見顯影，占總節(jié)段的1.7％，共有165個節(jié)段進入統(tǒng)計分析；對照組有4個節(jié)段輸尿管未見顯影，占總節(jié)段的2.3％，共有164個節(jié)段進入統(tǒng)計分析。實驗組最佳單能量為48~58keV，平均52.1±2.21keV。實驗組所有患者均顯示出被對比劑遮蓋的結(jié)石，共檢出結(jié)石35枚；結(jié)石三個徑線測量值最大約20.0mm，最小約1.7mm；平均大小9.13±4.78mm。對照組共檢出結(jié)石47枚，結(jié)石三個徑線測量值最大約38.0mm，最小約1.9mm；平均大小7.47±6.71mm。除膀胱外，實驗組實質(zhì)-腎盂期最佳單能量圖像上集合系統(tǒng)各段管腔內(nèi)CT值較對照組腎盂期圖像CT值略低，但差異無統(tǒng)計學意義（Z＝-1.009~-0.113，P=0.307~0.910）。除膀胱外，實驗組實質(zhì)-腎盂期最佳單能圖像背景噪聲均較對照組腎盂期低，但差異無統(tǒng)計學意義（Z＝-0.999~-0.309，P＝0.318~0.757）。實驗組平均ERD為13.01±1.02mSv，對照組平均ERD為21.65±10.40mSv，實驗組ERD明顯低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（Z＝-2.145，P=0.032），實驗組患者接受的ERD較對照組減少了40%。 結(jié)論：對泌尿系結(jié)石或可疑結(jié)石的患者采用雙能CT與分次團注單期CTU相結(jié)合的實質(zhì)-腎盂期掃描，既能通過虛擬平掃圖像顯示被對比劑遮蓋的結(jié)石，從而明確診斷，又能在保證各段集合系統(tǒng)獲得同樣優(yōu)質(zhì)的成像效果基礎上，降低了患者所接受的有效輻射劑量；同時利用有效原子序數(shù)工具進行結(jié)石成分推測，指導臨床醫(yī)師采取最有針對性的治療方案。
【關(guān)鍵詞】：體層攝影 X線計算機 雙能成像 CT尿路成像 泌尿系結(jié)石 輻射劑量
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R691.4;R816.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-12
• 結(jié)果12-14
• 附圖14-17
• 附表17-19
• 討論19-25
• 結(jié)論25
• 參考文獻25-29
• 綜述29-39
• 參考文獻35-39
• 致謝39-40
• 個人簡歷40

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：雙能CT降低泌尿系結(jié)石患者CTU有效輻射劑量的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：428809