本文關(guān)鍵詞：頸脊髓損傷和脊髓型頸椎病的脊髓前動脈CT血管造影觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：實驗背景：脊髓損傷包括原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷，脊髓局部缺血是引起脊髓繼發(fā)性損傷的主要機制之一。原發(fā)性損傷發(fā)生后脊髓缺血獨自或協(xié)同其他因素推動脊髓繼發(fā)性損傷的進展，導(dǎo)致神經(jīng)細胞功能障礙并最終死亡，脊髓缺血患者的癱瘓率高達33%。脊髓前動脈綜合征是最常見的一種脊髓血管病變類型。臨床上常常根據(jù)其臨床特點及MRI做出診斷。對于脊髓前動脈綜合，MRI是目前最佳的影像檢查手段，但是MRI無法提供直觀的影像學(xué)資料。脊髓型頸椎病，以脊髓受壓，臨床上出現(xiàn)脊髓損傷表現(xiàn)為其特征，其MRI T2相常�？砂l(fā)現(xiàn)在脊髓受壓部位出現(xiàn)高信號區(qū)，這種高信號區(qū)被認為是脊髓缺血、壞死的部位，可能是影響患者預(yù)后的重要原因，也可能與脊髓前動脈相關(guān)，但目前臨床上無確切的證據(jù)。 脊髓前動脈行走于脊髓前正中溝，覆蓋脊髓全長，供應(yīng)脊髓前2/3的血供，對于脊髓的供血具有重要作用。有學(xué)者認為外傷后的頸脊髓損傷可能與損傷瞬間脊髓前動脈損傷有關(guān)，引起脊髓出血性壞死及脊髓軟化。外傷性頸脊髓損傷、脊髓前動脈綜合、脊髓型頸椎病患者的脊髓壓迫以及其MRI圖像上的T2高信號區(qū)與頸脊髓前動脈之間具體是什么關(guān)系，通過一種無創(chuàng)的簡便的方式得到以上疾病患者的脊髓前動脈影像,是我們的研究興趣。 本實驗通過對18例頸椎外傷伴頸脊髓損傷患者及17例脊髓型頸椎病和脊髓前動脈綜合征患者行64排CT脊髓前動脈造影，觀察頸脊髓損傷、脊髓前動脈綜合征、脊髓型頸椎病患者的脊髓前動脈的情況，評估64排CT血管造影術(shù)鑒定脊髓前動脈的臨床意義，并希望能闡明外傷性頸脊髓損傷、脊髓前動脈綜合、脊髓型頸椎病患者的脊髓壓迫以及其MRI圖像上的T2高信號區(qū)與頸脊髓前動脈之間的關(guān)系，為頸脊髓損傷、脊髓缺血、脊髓型頸椎病的研究以及診斷、治療做出貢獻。 目的：通過對18例外傷性脊髓損傷患者和17例脊髓前動脈綜合征和脊髓型頸椎病患者行CT血管造影，觀察脊髓前動脈與脊髓損傷、脊髓型脊椎病、脊髓前動脈綜合征的關(guān)系。 方法：一般資料：2008年1月-2012年8月入院的18例頸脊髓損傷和17例脊髓型頸椎病患者。18例頸脊髓損傷患者中，男16例，女2例；平均49.7歲(16-73歲)；致傷類型：高處墜落傷10例，車禍傷7例，刀割傷1例；臨床分型：中央管綜合征9例，脊髓半側(cè)綜合征3人，嚴重四肢癱病人6例；17例脊髓型頸椎病患者中，男14例，女3例；平均49.4歲(31-80歲)；臨床分型：脊髓型頸椎病合并脊髓前動脈綜合癥:2例，脊髓型頸椎�。�15例；頸椎MRI存在異常T2高信號11例，無異常T2高信號者3例；病變節(jié)段：多節(jié)段受損7例，單節(jié)段受損10例。 CT血管造影檢查：采用64層螺旋CT機對35例頸髓損傷患者和脊髓型頸椎病患者行脊髓前動脈造影；并通過ADW4.3軟件進行圖像處理，采用雙斜位MPR觀察局部血管與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系； 頸脊髓前動脈觀察：通過肉眼觀察頸脊髓前動脈的CT血管造影圖像矢狀位、冠狀位及橫截面觀察患者脊髓前動脈是否中斷。 隨訪：出院前教授患者及家屬ASIA分級中主要肌肉肌力檢查方法，出院后按時回院檢查或電話詢問患者恢復(fù)情況，并據(jù)實記錄。 結(jié)果：18例頸脊髓損傷患者脊髓前動脈均顯影。6例全癱患者中1例刀割傷患者脊髓前動脈中斷，其余5例骨折脫位患者脊髓前動脈未見中斷。9例不全癱患者脊髓前動脈全部顯影，未見損傷。經(jīng)過6-13月隨訪，6例全癱患者未見明顯恢復(fù)。9例中央管綜合征及3例半側(cè)脊髓切斷綜合癥患者較入院時提高1級(ASIA分級)。 17例脊髓型頸椎病患者中，2例脊髓型頸椎病并發(fā)脊髓前動脈綜合征患者脊髓前動脈造影，顯示頸脊髓前動脈于病變部位不連續(xù)，其余15例脊髓型頸椎病患者，CT脊髓前動脈造影均顯影，未見明顯中斷。經(jīng)過平均10月(0.5-12月)隨訪，，1例脊髓型頸椎病伴脊髓前動脈綜合癥患者術(shù)后2周由ASIS C恢復(fù)至D級。另1例脊髓型頸椎病伴脊髓前動脈綜合癥患者術(shù)后未見明顯恢復(fù)。15例脊髓型頸椎病患者中,12例行手術(shù)減壓其中10例至最后隨訪時由ASIA分級由D級恢復(fù)到E級，2例無明顯恢復(fù)(D-D)；3例脊髓型頸椎病患者未行手術(shù)減壓，神經(jīng)癥狀2例加重(E-D,D-C)，1例無明顯變化。 結(jié)論： 1.64排CT脊髓前動脈造影術(shù)可以顯像外傷性頸脊髓損傷脊髓前動脈。 2.頸脊髓前動脈在鈍性頸脊髓損傷時不易損傷。 3.頸脊髓原發(fā)性損傷以及繼發(fā)性出血、缺血與頸脊髓前動脈損傷無絕對關(guān)系。 4.64排CT脊髓前動脈造影術(shù)可以顯像脊髓型頸椎病的頸脊髓前動脈。 5.脊髓型頸椎病脊髓前動脈不易被壓迫中斷。 6.脊髓型頸椎病MRI圖像T2高信號與頸脊髓前動脈無直接關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：脊髓損傷 脊髓缺血 脊髓前動脈 脊髓型頸椎病 脊髓前動脈造影 頸椎
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R651.2;R816.1
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-13
• 第二章 頸脊髓損傷脊髓前動脈 CT 血管造影觀察13-25
• 摘要13
• abstract13-15
• 2.1 材料與方法15-17
• 2.2 結(jié)果17-22
• 2.3 討論22-24
• 2.4 結(jié)論24-25
• 第三章 脊髓型頸椎病脊髓前動脈 CT 血管造影觀察25-39
• 摘要25
• abstract25-27
• 3.1 材料與方法27-31
• 3.2 結(jié)果31-36
• 3.3 討論36-38
• 3.4 結(jié)論38-39
• 全文結(jié)論39-40
• 參考文獻40-45
• 文獻綜述一45-55
• 參考文獻49-55
• 文獻綜述二55-63
• 參考文獻58-63
• 攻讀碩士期間撰寫論文63-64
• 致謝64

【共引文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：頸脊髓損傷和脊髓型頸椎病的脊髓前動脈CT血管造影觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：410854