目的:探討影響急診危重癥患者的超聲心輸出量監(jiān)測儀(USCOM)圖像質(zhì)量的預測因素,優(yōu)化USCOM圖像質(zhì)量,以提供準確的血流動力學數(shù)據(jù)。方法:前瞻性隊列臨床觀察研究方法對2017.2-2018.6期間,在我院急診科重癥監(jiān)護室(EICU)就診的,年齡≥18周歲患者進行觀察,在患者入院后6小時內(nèi)使用USCOM獲取血流動力學數(shù)據(jù),并記錄患者的臨床資料。根據(jù)Cattermole評分法對USCOM多普勒圖像質(zhì)量進行評分。結果:納入研究的196例急危重癥患者,圖像質(zhì)量評分良好組(CS≥5分)70.4%,圖像質(zhì)量評分不佳組(CS<5分)29.6%。危重患者BMI指數(shù)與圖像質(zhì)量不良成正相關(P<0.05);NT-proBNP值與圖像質(zhì)量不良成負相關(P<0.05)。BMI值預測患者USCOM圖像不良的的曲線下面積(area under curve,AUC)是0.598(95%CI 52.7%-66.9%),在cutoff為21.41時其敏感度和特異度分別66.5%(95%CI 51.9%-77.5%)和51.9%(95%CI 44.2%-61.4%)。NT-proBNP值預測USCOM...

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圖1 危重癥患者BMI指數(shù)對USCOM圖像質(zhì)量預測的ROC曲線

研究數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn)，前體N末端前腦利鈉肽（NT-proBNP）增高的危重癥患者，USCOM圖像質(zhì)量不良概率下降，成負相關趨勢。研究顯示，USCOM的圖像質(zhì)量和心臟每博指數(shù)（SVI）密切相關[8]。決定每搏指數(shù)的三個因素：前負荷-舒張末期心臟的充盈壓力；心肌收縮力-收縮期時心肌的固有收....

圖2 危重癥患者NT-proBNP對USCOM圖像質(zhì)量預測的ROC曲線

圖1危重癥患者BMI指數(shù)對USCOM圖像質(zhì)量預測的ROC曲線由于本研究為單中心研究，樣本量偏少，研究結果會出現(xiàn)一定誤差和偏倚。因此，需要擴大樣本量進行結論的進一步分析和驗證，提出USCOM在急診危重癥患者應用的合理方案，以準確監(jiān)測危重患者的血流動力學數(shù)據(jù)。

本文編號：4033907