發(fā)布時間：2017-05-25 19:19

  本文關(guān)鍵詞：增強CT檢查對肝硬化食道胃底靜脈曲張的應(yīng)用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本文旨在通過比較增強CT檢查與胃鏡檢查對食道胃底靜脈曲張的診斷率及增強CT測得的門、脾靜脈的內(nèi)徑值與胃鏡下食道胃底靜脈曲張程度的相關(guān)性，來研究增強CT檢查對食道胃底靜脈曲張的應(yīng)用價值。 方法：對我院消化科2010年1月至2014年1月住院的118例肝硬化合并食道靜脈曲張或胃底靜脈曲張的患者進行回顧性臨床分析，包括基本資料、肝功能Child-Pugh分級、食道胃底靜脈曲張程度、是否合并其他并發(fā)癥等。分別統(tǒng)計增強CT檢查對單純食道靜脈曲張、單純胃底靜脈曲張及食道靜脈曲張合并胃底靜脈曲張的診斷率，分析增強CT檢查與胃鏡對食道胃底靜脈曲張的診斷率有無差別。將食道胃底靜脈曲張的患者按照曲張程度分為三組，分別測量三組病例門、脾靜脈的內(nèi)徑值，分析各組門、脾靜脈內(nèi)徑值與食道胃底靜脈曲張程度有無相關(guān)性。 結(jié)果：118例肝硬化食道胃底靜脈曲張患者中男性69例，女性49例，男：女之比約為1.41:1。本組病人入院年齡在29-82歲之間，平均（56.26±10.97）歲，年齡多分布于50-59歲。其中單純食道靜脈曲張53例，單純胃底靜脈曲張17例，食道靜脈曲張合并胃底靜脈曲張48人。 病因包括：慢性乙型肝炎55例（占46.6%），酒精性肝硬化21例（占17.8%），自身免疫性肝病17例（占14.4%），慢性丙型肝炎9例（占7.6%），乙肝合并酒精性肝病4例（占3.4%），隱源性肝硬化12例（占10.2%）。 肝硬化患者Child-Pugh分級：A級47例（占39.8%），B級38例（占32.2%），C級33例（占28.0%）。食道胃底靜脈曲張程度分級：輕度35例（占29.7%），中度37例（占31.4%），重度46例（占38.9%）。118例患者中合并出血的有27例（占22.9%），合并肝性腦病的有11例（占9.3%），合并自發(fā)性腹膜炎的有5例（占4.2%）。 胃鏡檢查目前是診斷食道胃底靜脈曲張最準(zhǔn)確的方法，在118例所研究的患者中，胃鏡診斷出53例單純食道靜脈曲張患者，而通過增強CT檢查診斷出48例，其診斷率為90.57%，胃鏡檢查與增強CT檢查兩種方法診斷率無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），認為在單純的食道靜脈曲張患者中增強CT與胃鏡檢查的診斷準(zhǔn)確性相一致。 在118例肝硬化的患者中，胃鏡診斷出17例單純胃底靜脈曲張患者，而增強CT檢查診斷出14例，診斷率為82.35%，胃鏡檢查與增強CT檢查兩種方法診斷率無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），認為在單純胃底靜脈曲張中增強CT檢查與胃鏡的診斷準(zhǔn)確性相一致。 在118例肝硬化的患者中，胃鏡診斷出48例食道靜脈曲張合并胃底靜脈曲張患者，增強CT檢查診斷出43例，診斷率為89.58%，對胃鏡檢查與增強CT檢查兩種方法診斷率無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），認為增強CT與胃鏡檢查對食道靜脈曲張合并胃底靜脈曲張的診斷有較高的一致性。 將食道胃底靜脈曲張的患者按照胃鏡下曲張程度分為輕、中、重度三組，分別在CT下測量三組病例的門、脾靜脈的內(nèi)徑，其中輕、中、重度組的門靜脈內(nèi)徑值（mm，x±s）分別為：12.00±1.20，12.52±1.37，14.03±1.15，各組之間的門靜脈內(nèi)徑值均有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。三組的脾靜脈內(nèi)徑值（mm，x±s）分別：8.33±1.41，9.05±1.27，10.04±1.24，各組之間的脾靜脈內(nèi)徑值均有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。認為食道胃底靜脈曲張患者的靜脈曲張程度不同，，其門靜脈內(nèi)徑值及脾靜脈內(nèi)徑值均不同，門、脾靜脈內(nèi)徑的大小可以反映食道胃底靜脈曲張的嚴重程度。 結(jié)論：1.增強CT檢查對單純食道靜脈曲張，單純胃底靜脈曲張及食道靜脈曲張合并胃底靜脈曲張的診斷率與胃鏡有較高的一致性，認為增強CT檢查無論是對單純食道靜脈曲張、單純胃底靜脈曲張還是食道靜脈曲張合并胃底靜脈曲張的診斷有重要價值。 2增強CT檢查下測得的門、脾靜脈的內(nèi)徑值可以初步判斷食道胃底靜脈曲張程度。
【關(guān)鍵詞】：食道胃底靜脈曲張 增強CT診斷率 門脾靜脈內(nèi)徑值
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R57;R816.5
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 資料和方法14-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述29-39
• 參考文獻35-39
• 致謝39-40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 齊桂英,冷希圣,高伯山,岳明綱,張彩群,高書明,彭亦凡;放射性核素顯像無創(chuàng)傷性測定門靜脈壓力[J];北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1997年04期

2 程燕;宋彬;寧剛;劉榮波;李真林;羅小華;;多排螺旋CT血管成像技術(shù)對肝硬化門脈高壓側(cè)支循環(huán)血管的評價[J];放射學(xué)實踐;2009年06期

3 尚瑞蓮;李兆申;金震東;鄒多武;孫自勤;湛先保;王東;;小劑量硬化劑加固對食管靜脈曲張術(shù)后的影響[J];實用肝臟病雜志;2009年03期

4 鐘黎萍;;創(chuàng)新性實驗教學(xué)淺探[J];廣西教育;2010年06期

5 蘇明華,江建寧,劉志紅;肝硬化患者食管靜脈曲張與門脾靜脈直徑關(guān)系的研究[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2001年06期

6 賀文,于淑霞,何青;CT門靜脈成像對門脈高壓患者側(cè)支循環(huán)治療效果的觀察[J];中國介入影像與治療學(xué);2004年02期

7 張剛,鄧開鴻,周翔平;16排螺旋CT門靜脈成像對胃周側(cè)支循環(huán)研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年03期

8 王吉q

本文編號：394760