目的探討超聲檢查習(xí)慣性流產(chǎn)(RSA)患者早孕期胎心率變化在妊娠結(jié)局預(yù)測中的作用。方法收集行超聲檢查的妊娠42～69 d的孕婦,其中,有RSA病史孕婦255例,無RSA病史孕婦201例。根據(jù)妊娠42～196 d(即6～28周)期間妊娠結(jié)局分為3組:RSA異常妊娠組(有RSA病史孕婦本次妊娠期間發(fā)生自然流產(chǎn));RSA正常妊娠組(有RSA病史孕婦本次妊娠至28周以上);非RSA正常妊娠組(無RSA病史孕婦本次妊娠至28周以上)。孕婦經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲測量孕囊大小及胚芽、胎兒頭臀長,啟用M取樣并放大模式測量胎心率,連續(xù)測量3次,取均值,記錄孕囊大小、頭臀長及胎心率,追蹤隨訪至妊娠28周,比較各組間資料。結(jié)果 255例RSA孕婦中,83.0%的胚胎停育發(fā)生在55 d前,胎心率越低,胚胎停育發(fā)生率越高。超聲檢查與胚胎停育時間相隔越短,胎心率緩慢發(fā)生率越高。RSA正常妊娠組與非RSA正常妊娠組各孕齡平均胎心率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。RSA異常妊娠組與非RSA正常妊娠組孕49～62 d平均胎心率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),孕42～48 d和孕63～69 d平均胎心率之間差異...

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圖1胎心率與妊娠結(jié)局的ROC曲線

循環(huán)系統(tǒng)作為胎兒發(fā)育中最先具有功能的器官[15],在妊娠前3周首先形成胚外及胚內(nèi)毛細血管。到第3周末，胚內(nèi)、外毛細血管相互連通形成原始心血管系統(tǒng)，當(dāng)妊娠至4周時開始形成原始心管，隨后出現(xiàn)心管搏動，經(jīng)腹部超聲在妊娠6周時即可觀察到胎心搏動，而經(jīng)陰道超聲則最早可在妊娠5周觀察到胎心搏....

圖2孕婦23歲，孕8周+，無RSA病史

圖1胎心率與妊娠結(jié)局的ROC曲線圖3孕婦38歲，孕7周，有RSA病史

圖3孕婦38歲，孕7周，有RSA病史

圖2孕婦23歲，孕8周+，無RSA病史而RSA異常妊娠組的胎心率比其它兩組相對緩慢，胎心率的變化無明顯規(guī)律。本研究中大部分胚胎停育在55d前，而超聲可測得胎心率則在42d后，因此超聲檢查時間與停育時間大部分相隔兩周內(nèi)。本研究結(jié)果顯示，當(dāng)超聲檢查胎心率的時間和胚胎停育發(fā)生時間....

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