本文關(guān)鍵詞：負(fù)荷CT心肌灌注成像對(duì)冠心病的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分 負(fù)荷動(dòng)態(tài)CT心肌灌注成像對(duì)心肌缺血的診斷價(jià)值 I目的：探討負(fù)荷動(dòng)態(tài)CT心肌灌注成像(stress dynamic CT myocardial perfusion imaging, S-DCT-MPI)對(duì)心肌缺血的診斷價(jià)值。 方法：應(yīng)用二代雙源CT對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的30例臨床疑似或已知冠心病病人行負(fù)荷動(dòng)態(tài)CT心肌灌注檢查,獲取其心肌血流圖。以SPECT為參考標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)S-DCT-MPI診斷心肌灌注缺損的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確性及其與SPECT診斷的一致性。 結(jié)果：30例病人成功完成S-DCT-MPI和負(fù)荷SPECT心肌灌注檢查,兩種檢查時(shí)間間隔小于2周且期間未進(jìn)行相關(guān)治療。(1)30例病人90個(gè)血管支配區(qū)共510個(gè)節(jié)段中,負(fù)荷CT-MPI檢查中出現(xiàn)灌注缺損者為19(63%)例26(29%)個(gè)血管區(qū)共52(10%)個(gè)節(jié)段；負(fù)荷SPECT MPI出現(xiàn)心肌灌注缺損者為13例16個(gè)血管區(qū)共34個(gè)心肌節(jié)段。(2)負(fù)荷CT-MPI定量結(jié)果得出非缺血區(qū)MBF值(117.61±29.82ml/100ml/min)與缺血區(qū)MBF值(80.60±22.15ml/100ml/min)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=15.764,P=0.000)。(3)以負(fù)荷SPECT MPI為參照,以人為單位,CT-MPI檢測(cè)心肌缺血的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為92.31%(12/13)、58.82%(10/17)、63.16%(12/19)和90.91%(10/11),ROC曲線下面積為0.756(0.579-0.932,P=0.018),兩種檢查方式結(jié)果的一致性Kappa=0.485(P＝0.004);以血管區(qū)和節(jié)段為單位,CT-MPI檢測(cè)心肌缺血的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為93.75%(15/16)、85.14%(63/74)、57.69%(15/26)、98.44%(63/64)和94.12%(32/34)、95.80%(456/476)、61.54%(32/52)、99.56%(456/458),ROC曲線下面積分別為0.894(0.810～0.979,P=0.000)和0.950(0.903～0.996,P=0.000)。兩種檢查結(jié)果的一致性分別為Kappa=0.634和0.772(P均=0.000)。 結(jié)論：(1)負(fù)荷動(dòng)態(tài)CT-MPI可得出定量的心肌血流值；(2)負(fù)荷CT-MPI可較好的檢測(cè)出心肌灌注缺損,從而對(duì)心肌缺血情況進(jìn)行評(píng)估。 第二部分負(fù)荷動(dòng)態(tài)CT心肌灌注成像結(jié)合冠脈血管造影對(duì)阻塞性冠心病的診斷價(jià)值 背景及目的：隨著侵入性冠脈血管造影的廣泛應(yīng)用,臨床對(duì)冠心病的診斷及血運(yùn)重建治療越來(lái)越依賴對(duì)冠脈血管狹窄的判斷,但是冠脈狹窄程度與心肌是否缺血及缺血程度之間并非呈直線相關(guān),因此對(duì)冠脈狹窄是否有血流動(dòng)力學(xué)意義的評(píng)價(jià)對(duì)臨床更有指導(dǎo)意義。阻塞性冠心病,即冠脈出現(xiàn)狹窄的同時(shí),相應(yīng)心肌節(jié)段出現(xiàn)灌注缺損的表現(xiàn),可認(rèn)為其狹窄引起了血流動(dòng)力學(xué)異常。本部分探討負(fù)荷動(dòng)態(tài)CT心肌灌注成像(stress dynamic CT myocardial perfusion imaging, S-DCT-MPI)及S-DCT-MPI聯(lián)合冠脈CT血管造影(CT angiography, CTA)檢查對(duì)阻塞性冠心病的診斷價(jià)值。 方法：16例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床疑似或已知冠心病病人分別行冠脈CTA、負(fù)荷動(dòng)態(tài)CT心肌灌注檢查、負(fù)荷SPECT心肌灌注檢查和侵入性導(dǎo)管造影(invasive catheter angiography, ICA)檢查。以SPECT聯(lián)合ICA為參考標(biāo)準(zhǔn)(即ICA示血管狹窄≥50%且相應(yīng)心肌節(jié)段出現(xiàn)SPECT心肌灌注的異常),評(píng)價(jià)S-DCT-MPI診斷阻塞性CAD的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確度及其與參考標(biāo)準(zhǔn)診斷的一致性。 結(jié)果：16例病人成功完成各項(xiàng)檢查,各項(xiàng)檢查時(shí)間間隔均小于2周且期間未行相關(guān)治療。(1)16例共48個(gè)血管支配區(qū)中,負(fù)荷CT-MPI出現(xiàn)不同程度灌注異常者為15例共22個(gè)血管區(qū)；CTA出現(xiàn)血管狹窄者為16例30支血管；負(fù)荷SPECTMPI出現(xiàn)灌注缺損者為11例18個(gè)血管支配區(qū)；ICA檢查出現(xiàn)血管狹窄者為11例15支血管；SPECT聯(lián)合ICA陽(yáng)性者為9例13個(gè)血管區(qū)。(2)負(fù)荷CT-MPI檢查中,非缺血區(qū)MBF值(122.07±30.75ml/100ml/min)與缺血區(qū)MBF值(84.22±21.90ml/100ml/min)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=13.267,P=0.000)。(3)在血管區(qū)域的基礎(chǔ)上,以SPECT MPI聯(lián)合ICA為參考標(biāo)準(zhǔn),CTA診斷有阻塞性冠心病的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為92.31%(12/13)、48.57%(17/35)、40%(12/30)、94.44%(17/18)；負(fù)荷CT-MPI診斷有阻塞性CAD的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為100%(13/13)、74.29%(26/35)、59.09%(13/22)、100%(26/26)；負(fù)荷CT-MPI聯(lián)合CTA診斷阻塞性CAD的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為92.31%(12/13)、82.86%(29/35)、66.67%(12/18)、96.67%(29/30)。負(fù)荷CT-MPI和CT-MPI聯(lián)合CTA檢查與負(fù)荷SPECT聯(lián)合ICA檢查結(jié)果的相關(guān)性分別為R=0.663(P=0.000)和R=0.690(P=0.000)。 結(jié)論：負(fù)荷動(dòng)態(tài)CT心肌灌注檢查可檢測(cè)阻塞性CAD病人,評(píng)價(jià)心肌的血流動(dòng)力學(xué)異常,聯(lián)合冠脈CTA檢查可提高檢測(cè)動(dòng)力學(xué)狹窄的診斷價(jià)值,最終實(shí)現(xiàn)CT在冠心病檢查中的一站式模式。
【關(guān)鍵詞】：負(fù)荷心肌灌注 雙源CT 動(dòng)態(tài)掃描 心肌缺血 負(fù)荷CT心肌灌注 動(dòng)態(tài)掃描 冠心病 心肌缺血
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R541.4;R816.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-18
• 參考文獻(xiàn)13-18
• 第一部分 負(fù)荷動(dòng)態(tài)CT心肌灌注成像對(duì)心肌缺血的診斷價(jià)值18-31
• 1 材料與方法18-22
• 2 結(jié)果22-26
• 3 討論26-30
• 4 結(jié)論30-31
• 第二部分 負(fù)荷動(dòng)態(tài)CT心肌灌注成像結(jié)合冠脈血管造影對(duì)阻塞性冠心病的診斷價(jià)值31-40
• 1 材料與方法31-34
• 2 結(jié)果34-37
• 3 討論37-39
• 4 結(jié)論39-40
• 創(chuàng)新與不足之處40-41
• 附圖41-46
• 參考文獻(xiàn)46-54
• 文獻(xiàn)綜述54-67
• 參考文獻(xiàn)62-67
• 附錄67-71
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況71-72
• 致謝72-73

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 M.Fujita;K.Kitagawa;T.Ito;Y.Shiraishi;Y.Kurobe;M.Nagata;唐光健;;降低動(dòng)態(tài)CT負(fù)荷心肌灌注成像的輻射劑量:80kV/370mAs與100kV/300mAs掃描的對(duì)照研究[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2014年03期

2 J.A.Rocha-Filho;R.Blankstein;L.D.Shturman;H.G.Bezerra;D.R.Okada;I.S.Rogers;李瓊;;雙源CT上腺苷誘導(dǎo)應(yīng)激心肌灌注成像對(duì)冠狀動(dòng)脈血管成像的補(bǔ)充作用[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2010年02期

  本文關(guān)鍵詞：負(fù)荷CT心肌灌注成像對(duì)冠心病的診斷價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：387337