第一部分QTVI和STI技術(shù)評(píng)價(jià)快速起搏心衰犬的早期舒張功能 【目的】采用定量組織速度成像(QTVI)和斑點(diǎn)追蹤顯像(STI)技術(shù)研究快速起搏犬心衰模型的左室舒張功能變化,旨在進(jìn)行左室舒張功能超聲新指標(biāo)的篩選,并觀察各個(gè)指標(biāo)在心衰發(fā)生、發(fā)展中的變化規(guī)律,從而為臨床提供早期診斷左室舒張功能減低的客觀依據(jù)。 【方法】對(duì)14只健康雜種犬以240次/分進(jìn)行快速非同步右室起搏2周左右,造成早期心功能減低模型。并在基礎(chǔ)狀態(tài)和起搏過(guò)程中:①行心導(dǎo)管測(cè)量主動(dòng)脈、左室壓力、平均壓力及壓力最大變化速率(LV+dP/dt_max);②采用二維、M超及多普勒測(cè)量起搏過(guò)程中左房室內(nèi)徑大小、室壁厚度、左室EF值、SV、IVRT、Tei、E/A等指標(biāo);③應(yīng)用QTVI測(cè)量起搏過(guò)程中二尖瓣環(huán)六個(gè)部位的峰值速度(S’、E’、A’)以及等容舒張峰、等容收縮峰(R、C),并獲得各峰值的平均速度(Sm、Em、Am、Rm、Cm)及測(cè)量時(shí)間間期:④采用STI測(cè)量起搏過(guò)程中應(yīng)變、應(yīng)變率、旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)率以及扭轉(zhuǎn)度等指標(biāo);⑤最后將各種超聲指標(biāo)與導(dǎo)管指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析及ROC分析,確定各個(gè)指標(biāo)在診斷左室早期舒張功能的敏感性...

【文章頁(yè)數(shù)】：85 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
ABSTRACT
第一部分 左室舒張功能的超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)及進(jìn)展
    一、舒張性心衰和舒張功能減低的定義及病因
    二、左室舒張功能減低的主要評(píng)價(jià)方法
    三、超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)舒張功能的評(píng)價(jià)方法及各種評(píng)價(jià)方法的優(yōu)缺點(diǎn)
        1、血流頻譜法
            (1) 二尖瓣血流頻譜法
            (2) 肺靜脈血流頻譜法
            (3) 其他重要的血流頻譜評(píng)價(jià)指標(biāo)
        2、組織多普勒評(píng)價(jià)方法
        3、彩色M型超聲
        4、左房大小、功能與左室舒張功能
    四、超聲新技術(shù)對(duì)舒張功能評(píng)價(jià)的方法、應(yīng)用及前景
        1、組織多普勒衍生技術(shù)QTVI、SR及SRI等在判斷左室舒張功能中的應(yīng)用價(jià)值
            (1) 定量組織速度成像技術(shù)(QTVI)和組織追蹤成像(TTI)
            (2) 應(yīng)變(Strain)和應(yīng)變率(Strain Rate)顯像技術(shù)
        2、斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)在判斷早期左室舒張功能中的應(yīng)用價(jià)值
        3、三維超聲及三平面組織多普勒在左室舒張功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用
第二部分 QTVI和STI技術(shù)評(píng)價(jià)快速起搏心衰犬的早期舒張功能
    研究背景
    材料與方法
        一、實(shí)驗(yàn)儀器及材料
        二、動(dòng)物的選擇
        三、起搏器植入實(shí)驗(yàn)步驟
        四、導(dǎo)管進(jìn)行左室內(nèi)測(cè)壓
        五、心肌活檢
        六、超聲心動(dòng)圖常規(guī)及新技術(shù)指標(biāo)的采集方法
        七、心肌病理檢查步驟
        八、舒張功能減低定義及實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)
        九、統(tǒng)計(jì)方法
        十、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)路線圖
    結(jié)果
        一、成功建立快速起搏心衰模型
            1、犬的一般情況
            2、記錄起搏心電圖證明起搏成功
            3、起搏前后犬心腔壓力的變化:
            4、起搏前后病理結(jié)果比較
                (1) 心臟大體結(jié)果
                (2) 起搏前后犬光鏡改變
                (3) 起搏后犬電鏡結(jié)果:
        二、常規(guī)超聲指標(biāo)在快速起搏前后變化情況
            1、左心腔內(nèi)徑及厚度變化
            2、左室容積及功能指標(biāo)變化
            3、血流多普勒指標(biāo)變化
            4、心腔瓣膜返流情況變化
        三、QTVI指標(biāo)在起搏前后的變化及相關(guān)性
            1、二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度的變化
            2、二尖瓣環(huán)QTVI時(shí)間指標(biāo)的變化
            3、二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度和時(shí)間指標(biāo)比值變化趨勢(shì)
            4、QTVI指標(biāo)與左室導(dǎo)管指標(biāo)的相關(guān)性研究
            5、血流多普勒和QTVI各個(gè)指標(biāo)的ROC分析
        四、斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)在起搏前后指標(biāo)變化及相關(guān)性
            1、STI評(píng)價(jià)起搏前后左室應(yīng)變及應(yīng)變率的變化情況
                (1) 長(zhǎng)軸應(yīng)變的變化
                (2) 起搏前后長(zhǎng)軸應(yīng)變率的變化
            2、STI評(píng)價(jià)起搏前后左室旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)及旋轉(zhuǎn)率變化
                (1) 起搏前后左室系列短軸旋轉(zhuǎn)改變
                (2) 起搏前后左室扭轉(zhuǎn)變化
                (3) 起搏前后旋轉(zhuǎn)率的變化
            3、達(dá)峰時(shí)間的變化情況
                達(dá)到最大旋轉(zhuǎn)角度和最大旋轉(zhuǎn)率的時(shí)間(Time to PLS和PLSR)
            4、STI指標(biāo)與心導(dǎo)管指標(biāo)相關(guān)性分析
    討論
        一、快速起搏造成心功能減低的可行性及機(jī)制
        二、QTVI技術(shù)與左室舒張功能
        三、STI技術(shù)與左室舒張功能
            1、STI的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)與左室舒張功能
            2、STI應(yīng)變與應(yīng)變率評(píng)價(jià)左室舒張功能
        四、比較本研究中QTVI和STI在左室舒張功能的應(yīng)用特點(diǎn)
        五、研究的局限性
    結(jié)論
第三部分 大鼠心肌肥厚模型與左室舒張功能的研究
    材料與方法
        一、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇及分組
            分組1:不同肥厚模型大鼠與正常對(duì)照比較
            分組2:對(duì)縮窄腹主動(dòng)脈Lewis大鼠隨訪研究
        二、儀器與方法
            1、儀器及藥物
            2、建立大鼠心肌肥厚模型
            3、血壓和心率的測(cè)量方法
            4、常規(guī)超聲檢測(cè)方法
            5、二尖瓣環(huán)TDI檢測(cè)方法
            6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    結(jié)果
        一、不同心肌肥厚組和對(duì)照組大鼠一般情況比較顯示
        二、各組大鼠心臟常規(guī)M型超聲及心功能指標(biāo)比較
            1、心肌肥厚組與正常對(duì)照組相比
            2、心肌肥厚組隨訪中收縮功能及心肌厚度變化
        三、血流多普勒結(jié)果
            1、心肌肥厚組與正常對(duì)照組相比
            2、心肌肥厚組隨訪中二尖瓣血流頻譜變化
        四、TDI指標(biāo)變化
            1、心肌肥厚組與正常對(duì)照組相比
            2、心肌肥厚組隨訪中二尖瓣血流頻譜變化
        五、二尖瓣血流多普勒、TDI與心率的關(guān)系
    討論
        一、SHR大鼠血壓和心肌肥厚特點(diǎn)
        二、腎上腹主動(dòng)脈縮窄大鼠模型形成心肌肥厚機(jī)理
        三、SHR和SAAC心肌肥厚特點(diǎn)及收縮功能的比較
        四、Lewis大鼠特點(diǎn)
        五、Lewis大鼠縮窄腹主動(dòng)脈后隨訪情況
        六、TDI評(píng)價(jià)心臟舒張功能的優(yōu)勢(shì)
        七、TDI各指標(biāo)在心肌肥厚組的變化特點(diǎn)
        八、二尖瓣血流頻譜和TDI與心率及其影響因素
        九、建議采用二尖瓣環(huán)后間隔TDI采樣
        十、E/Ea是反映大鼠心肌肥厚舒張功能的有效動(dòng)態(tài)指標(biāo)
    結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷



本文編號(hào)：3753063