本文關鍵詞：經皮CT導引氬氦冷凍消融術治療腎上腺腫瘤的可行性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 腎上腺腫瘤的發(fā)病率約為1%。隨著近些年醫(yī)學影像診斷技術的飛快發(fā)展，因意外而發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤越來越多，這些腫瘤可被稱為意外瘤，，包括錯構瘤、脂肪瘤、嗜鉻細胞瘤、轉移瘤及腎上腺皮質腺瘤等等。也有部分腎上腺腫瘤常因合并的內分泌異常而被發(fā)現(xiàn)。腎上腺腫瘤傳統(tǒng)治療方法主要為開放式外科切除術和腔鏡下切除術。開放式外科切除術創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥相對多，對于一些良性腫瘤，若外科開放式手術僅僅是為了解除患者的心理顧慮就顯得有些得不償失。腎上腺腫瘤的腔鏡下切除術對于術者的操作技術要求較高，手術費用相對較為昂貴，鑒于腎上腺的解剖位置復雜，腔鏡下的視野受限，使腔鏡下切除術的臨床應用也受到一定限制。對于不能耐受或者不愿意接受開放式外科切除和腔鏡下切除術的患者而言，局部麻醉下的經皮治療技術應運而生。冷凍治療是美國在1998年最早批準用于治療前列腺癌和肝癌的技術，近些年經皮冷凍消融治療在肝癌、肺癌、腎癌等腫瘤中的應用經驗比較成熟，而在腎上腺腫瘤的治療中應用并不多見。本課題在既往研究的基礎上，做進一步的方法實踐，旨在探討經皮CT導引下氬氦冷凍消融術治療腎上腺腫瘤的安全性和可行性。 方法 本研究收集了2011年7月至2013年11月期間我院19例腎上腺腫瘤患者，這19例患者均經CT、超聲、MRI等影像學檢查方法（兩種或者兩種以上）或者穿刺活檢證實為腎上腺腫瘤。使用以色列氬氦冷凍消融系統(tǒng)（Cryo-HitTM）對腫瘤實施了經皮CT導引氬氦冷凍消融術。使用的冷媒為超高壓氬氣，熱媒為氦氣；影像導引設備為Philips公司PQ6000螺旋CT。所有操作在術前均獲得患者本人或患者委托人的知情同意。19例腎上腺腫瘤患者中有3例因腫瘤較大，術后3月行第二次消融治療；4例因腫瘤血供豐富，消融前1-4周實施腫瘤供血動脈栓塞治療（栓塞劑為碘化油和/或聚乙烯醇顆粒)；有3例因腫瘤貼近腸管使用水力分離技術。其中8例激素分泌活性的嗜鉻細胞瘤患者在術前給予擴容治療（使用α受體阻滯劑），冷凍消融術中經橈動脈或股動脈有創(chuàng)連續(xù)測壓，記錄消融術前、中、后動脈血壓變化，分析了術前、術中使用α受體阻滯劑與使用β受體阻滯劑對保證手術成功及控制高血壓危象的作用。隨訪中以增強CT/MRI掃描腫瘤無強化和/或FDGPET-CT無攝取為成功標準評價其療效。 結果 所有病人操作均獲得成功，未見與操作相關的嚴重并發(fā)癥發(fā)生。本組8例嗜鉻細胞瘤冷凍治療前后及復溫過程中血壓變化差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術中經橈動脈或股動脈行連續(xù)動脈測壓獲得成功，α受體阻滯劑和β受體阻滯劑能有效保證嗜鉻細胞瘤冷凍治療成功實施和控制高血壓危象。19例患者隨訪3-24月中，消融區(qū)域增強CT/MRI掃描無強化和/或FDGPET-CT無攝取。 結論 腎上腺腫瘤采用經皮CT導引下氬氦冷凍消融治療術安全可行，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，效果確切。對于不適宜或者不愿意接受外科手術的患者尤為適用。
【關鍵詞】：經皮的CT導引 氬氦 冷凍消融 腎上腺腫瘤
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R736.6;R730.44
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 文獻回顧11-23
• 一、氬氦冷凍消融的原理及應用11-15
• 二、腎上腺腫瘤及其治療概述15-23
• 1 材料23-24
• 1.1 臨床資料23-24
• 1.2 治療及治療相關設備24
• 2 方法24-28
• 3 結果28-31
• 3.1 治療結果28-30
• 3.2 并發(fā)癥30-31
• 4 討論31-37
• 小結37-38
• 參考文獻38-45
• 附錄45-54
• 研究成果54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李秀莉;安永輝;劉津來;梁獻偉;李慧杰;;血管的“熱池”效應在氬氦刀靶向治療肺癌過程中的臨床研究[J];河北醫(yī)藥;2010年24期

2 馮華松;李泳群;;肺癌微創(chuàng)治療新技術及其進展[J];海軍總醫(yī)院學報;2010年04期

3 許健;曹建民;盧光明;;氬氦刀靶向消融治療實體腫瘤的評價[J];介入放射學雜志;2009年07期

4 孫�？�;周文龍;吳瑜璇;黃欣;祝宇;何威;沈周俊;;巨大腎上腺腫瘤手術方法探討(附35例報告)[J];臨床泌尿外科雜志;2007年08期

5 李黎明;劉大振;;腎上腺外科疾病手術方式的選擇[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2012年03期

6 韓宗宏;史東宏;許健;孔偉東;曹建民;;氬氦刀聯(lián)合動脈化療栓塞治療16例腎上腺惡性腫瘤[J];介入放射學雜志;2013年07期

7 易峰濤;王慧;宋華志;宋青玲;;氬氦刀治療腎上腺惡性嗜鉻細胞瘤[J];實用醫(yī)學雜志;2009年07期

8 周亮;黃麗雯;曾健瀅;李家亮;張長明;牛立志;;經皮冷凍治療腎上腺轉移瘤后血壓急劇上升1例報告[J];山東醫(yī)藥;2013年07期

9 安永輝;李秀莉;李娜;鄭崢;薄常文;梁獻偉;;經皮穿刺氬氦刀靶向冷凍治療非小細胞肺癌療效觀察[J];山東醫(yī)藥;2013年40期

10 徐克成;牛立志;;肝癌的冷凍治療[J];世界華人消化雜志;2008年03期

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本文編號：367453