發(fā)布時(shí)間：2017-05-15 10:08

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮CT導(dǎo)引氬氦冷凍消融術(shù)治療腎上腺腫瘤的可行性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 腎上腺腫瘤的發(fā)病率約為1%。隨著近些年醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的飛快發(fā)展，因意外而發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤越來越多，這些腫瘤可被稱為意外瘤，，包括錯(cuò)構(gòu)瘤、脂肪瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤及腎上腺皮質(zhì)腺瘤等等。也有部分腎上腺腫瘤常因合并的內(nèi)分泌異常而被發(fā)現(xiàn)。腎上腺腫瘤傳統(tǒng)治療方法主要為開放式外科切除術(shù)和腔鏡下切除術(shù)。開放式外科切除術(shù)創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥相對(duì)多，對(duì)于一些良性腫瘤，若外科開放式手術(shù)僅僅是為了解除患者的心理顧慮就顯得有些得不償失。腎上腺腫瘤的腔鏡下切除術(shù)對(duì)于術(shù)者的操作技術(shù)要求較高，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較為昂貴，鑒于腎上腺的解剖位置復(fù)雜，腔鏡下的視野受限，使腔鏡下切除術(shù)的臨床應(yīng)用也受到一定限制。對(duì)于不能耐受或者不愿意接受開放式外科切除和腔鏡下切除術(shù)的患者而言，局部麻醉下的經(jīng)皮治療技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。冷凍治療是美國(guó)在1998年最早批準(zhǔn)用于治療前列腺癌和肝癌的技術(shù)，近些年經(jīng)皮冷凍消融治療在肝癌、肺癌、腎癌等腫瘤中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)比較成熟，而在腎上腺腫瘤的治療中應(yīng)用并不多見。本課題在既往研究的基礎(chǔ)上，做進(jìn)一步的方法實(shí)踐，旨在探討經(jīng)皮CT導(dǎo)引下氬氦冷凍消融術(shù)治療腎上腺腫瘤的安全性和可行性。 方法 本研究收集了2011年7月至2013年11月期間我院19例腎上腺腫瘤患者，這19例患者均經(jīng)CT、超聲、MRI等影像學(xué)檢查方法（兩種或者兩種以上）或者穿刺活檢證實(shí)為腎上腺腫瘤。使用以色列氬氦冷凍消融系統(tǒng)（Cryo-HitTM）對(duì)腫瘤實(shí)施了經(jīng)皮CT導(dǎo)引氬氦冷凍消融術(shù)。使用的冷媒為超高壓氬氣，熱媒為氦氣；影像導(dǎo)引設(shè)備為Philips公司PQ6000螺旋CT。所有操作在術(shù)前均獲得患者本人或患者委托人的知情同意。19例腎上腺腫瘤患者中有3例因腫瘤較大，術(shù)后3月行第二次消融治療；4例因腫瘤血供豐富，消融前1-4周實(shí)施腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞治療（栓塞劑為碘化油和/或聚乙烯醇顆粒)；有3例因腫瘤貼近腸管使用水力分離技術(shù)。其中8例激素分泌活性的嗜鉻細(xì)胞瘤患者在術(shù)前給予擴(kuò)容治療（使用α受體阻滯劑），冷凍消融術(shù)中經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈有創(chuàng)連續(xù)測(cè)壓，記錄消融術(shù)前、中、后動(dòng)脈血壓變化，分析了術(shù)前、術(shù)中使用α受體阻滯劑與使用β受體阻滯劑對(duì)保證手術(shù)成功及控制高血壓危象的作用。隨訪中以增強(qiáng)CT/MRI掃描腫瘤無強(qiáng)化和/或FDGPET-CT無攝取為成功標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)其療效。 結(jié)果 所有病人操作均獲得成功，未見與操作相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。本組8例嗜鉻細(xì)胞瘤冷凍治療前后及復(fù)溫過程中血壓變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)中經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈行連續(xù)動(dòng)脈測(cè)壓獲得成功，α受體阻滯劑和β受體阻滯劑能有效保證嗜鉻細(xì)胞瘤冷凍治療成功實(shí)施和控制高血壓危象。19例患者隨訪3-24月中，消融區(qū)域增強(qiáng)CT/MRI掃描無強(qiáng)化和/或FDGPET-CT無攝取。 結(jié)論 腎上腺腫瘤采用經(jīng)皮CT導(dǎo)引下氬氦冷凍消融治療術(shù)安全可行，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，效果確切。對(duì)于不適宜或者不愿意接受外科手術(shù)的患者尤為適用。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮的CT導(dǎo)引 氬氦 冷凍消融 腎上腺腫瘤
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R736.6;R730.44
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 文獻(xiàn)回顧11-23
• 一、氬氦冷凍消融的原理及應(yīng)用11-15
• 二、腎上腺腫瘤及其治療概述15-23
• 1 材料23-24
• 1.1 臨床資料23-24
• 1.2 治療及治療相關(guān)設(shè)備24
• 2 方法24-28
• 3 結(jié)果28-31
• 3.1 治療結(jié)果28-30
• 3.2 并發(fā)癥30-31
• 4 討論31-37
• 小結(jié)37-38
• 參考文獻(xiàn)38-45
• 附錄45-54
• 研究成果54

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李秀莉;安永輝;劉津來;梁獻(xiàn)偉;李慧杰;;血管的“熱池”效應(yīng)在氬氦刀靶向治療肺癌過程中的臨床研究[J];河北醫(yī)藥;2010年24期

2 馮華松;李泳群;;肺癌微創(chuàng)治療新技術(shù)及其進(jìn)展[J];海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào);2010年04期

3 許健;曹建民;盧光明;;氬氦刀靶向消融治療實(shí)體腫瘤的評(píng)價(jià)[J];介入放射學(xué)雜志;2009年07期

4 孫�？�;周文龍;吳瑜璇;黃欣;祝宇;何威;沈周俊;;巨大腎上腺腫瘤手術(shù)方法探討(附35例報(bào)告)[J];臨床泌尿外科雜志;2007年08期

5 李黎明;劉大振;;腎上腺外科疾病手術(shù)方式的選擇[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2012年03期

6 韓宗宏;史東宏;許健;孔偉東;曹建民;;氬氦刀聯(lián)合動(dòng)脈化療栓塞治療16例腎上腺惡性腫瘤[J];介入放射學(xué)雜志;2013年07期

7 易峰濤;王慧;宋華志;宋青玲;;氬氦刀治療腎上腺惡性嗜鉻細(xì)胞瘤[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2009年07期

8 周亮;黃麗雯;曾健瀅;李家亮;張長(zhǎng)明;牛立志;;經(jīng)皮冷凍治療腎上腺轉(zhuǎn)移瘤后血壓急劇上升1例報(bào)告[J];山東醫(yī)藥;2013年07期

9 安永輝;李秀莉;李娜;鄭崢;薄常文;梁獻(xiàn)偉;;經(jīng)皮穿刺氬氦刀靶向冷凍治療非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J];山東醫(yī)藥;2013年40期

10 徐克成;牛立志;;肝癌的冷凍治療[J];世界華人消化雜志;2008年03期

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮CT導(dǎo)引氬氦冷凍消融術(shù)治療腎上腺腫瘤的可行性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：367453