本文關(guān)鍵詞：東芝320排低劑量CT灌注成像及AIDR重建技術(shù)在直腸癌中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分 目的 研究東芝320灌注成像技術(shù)在直腸癌(rectal cancer，RC)診斷及治療中的應(yīng)用價值，以及所得到的時間-密度曲線(time-density curve，TDC)形態(tài)，CT灌注所獲得的各種參數(shù)數(shù)值以及腫瘤組織的分期、CEA值大小，有沒有漿膜浸潤、有沒有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。 方法 對39例懷疑患直腸癌的病人（其中男性占20例，女性患者占19例，他們的平均年齡63.2歲）檢查前所有患者都進(jìn)行檢查前腸道準(zhǔn)備，清潔腸道準(zhǔn)備：檢查前3天不吃含有高纖維的食物。檢查前一天早餐和午餐都要吃清淡的、少渣的、低脂的食物，檢查前一晚上要飲食流質(zhì)食物,檢查當(dāng)天禁止服用造影劑，前一日早餐后2h番瀉葉10g，加500m l開水浸泡后30m in飲用,午餐后2h，同樣要500m l開水再次浸泡飲用,晚餐后2h使用10%甘露醇溶液1000m l飲用。掃描的前10分鐘給沒有禁忌癥的患者肌肉注射654-2、10毫克，然后經(jīng)肛門注入溫生理鹽水大概1000～1500ml灌腸，直到患者不能耐受，這樣使腸管充分?jǐn)U張。然后行320排多層灌注CT成像檢查.應(yīng)用東芝體部灌注軟件進(jìn)行分析，灌注分析采用單血供最大斜率算法和Patlak plotting工具（繪圖法）。勾畫靶動脈及軟組織時間密度曲線。由2位資深到的，熟練地醫(yī)師，獨(dú)立，分別三次重復(fù)進(jìn)行測量，記錄所測各參數(shù)數(shù)值多少及ROI面積大小。1個月后，其中1位醫(yī)師重復(fù)測量一次，計(jì)算其平均值。獲得表面腫瘤通透性(permeability surface PS)數(shù)值、病灶的血容量(blood volume BV)以及血流量(blood flow BF)等參數(shù)數(shù)值.病灶按照TNM分期,TDC曲線根據(jù)形態(tài)進(jìn)行分型。對所得到的CT灌注參數(shù)使用TNM分期、和CEA，有沒有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有沒有漿膜浸潤、等諸因素的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析. 結(jié)果TDC曲線按照形態(tài)學(xué)可分為5種類型，腫瘤的不同分期得TDC曲線可能表現(xiàn)成這5型中的其中一種或其中幾種, MTT，BV與漿膜是否浸潤有相關(guān)性(t=-3.03和-3.14,P=0.0107和0.0321)，BV與腫瘤直徑存在正相關(guān)(r=0.31,P=0.01), BF數(shù)值、MTT的大小與腫瘤分期、有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和CEA數(shù)值，漿膜是否浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等諸因素都沒有相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論 東芝320排CT低劑量灌注成像技術(shù)能夠反映RC的血流灌注,可能為臨床治療方案提供一些客觀依據(jù),且輻射劑量比較低，能夠得到普及被臨床所采用。. 第二部分 目的 探討低管電壓結(jié)合自適應(yīng)迭代劑量降低算法重建技術(shù)（AIDR）在優(yōu)化直腸腫瘤患者CT掃描方案中的應(yīng)用價值。 方法 收集準(zhǔn)備行CT檢查的懷疑直腸癌的者中隨機(jī)選取40例，平均分成A與B兩組，A組（低劑量組）20例，男性占11例，，女性占9例，他們年齡44-69歲，中位年齡51歲；另外20例患者為B組（即對照組），其中男性占有10例，女性占有10例，他們年齡是39-71歲，他們中位年齡61歲。在檢查以前都進(jìn)行腸道準(zhǔn)備、即清潔腸道準(zhǔn)備：檢查前的3天不能吃高纖維食物檢查前一天早餐和午餐都要吃清淡的、少渣的、低脂的食物，檢查前一晚上要飲食流質(zhì)食物,檢查當(dāng)天禁止服用造影劑，前一日早餐后2h番瀉葉10g，加500m l開水浸泡后30m in飲用,午餐后2h，同樣要500m l開水再次浸泡飲用,晚餐后2h使用10%甘露醇溶液1000m l飲用。在掃描前10分鐘，給沒有禁忌癥的患者、肌注654-2肌注10毫升。經(jīng)過肛門注入腸道溫生理鹽水1000～1500ml灌腸，使直腸、結(jié)腸腸管充分?jǐn)U張。A組掃描時管電壓為80kV，使用容積掃描及（filtered back projection FBP）重建技術(shù)，A組病例掃描后使用適應(yīng)迭代劑量降低算法重建技術(shù)（AIDR）得到A1組；B組為100kV，應(yīng)用常用的濾波反投影（filtered back projection、FBP）技術(shù)進(jìn)行對原始數(shù)據(jù)重建。分別比較兩組間腰大肌的CT值多少以及他們的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）、圖像的信噪比（SNR）、圖像的對比信噪比（CNR）、以及對圖像質(zhì)量評分及有效的劑量（ED）數(shù)值。 結(jié)果 A.B兩組的圖像質(zhì)量專家評分分別為（4.56±0.48）、（4.61±0.45），差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ２=-2.58，p0.05）。B組患者的CT值、SD都高于A組病人，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別為0.001和0.004，p＜0.05）。A組SNR和CNR都是高于B組的，兩組相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t分別為1.03和0.59，p0.05）。A1組的CT值、SD都是低于B組，差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別為1.41和2.08p0.05），A1組SNR和CNR均是高于B組，兩組相比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t分別為1.01和0.49，p0.05）。A組較B組輻射劑量明顯降低，平均減少了65％。 結(jié)論 320層CT容積掃描加ADIR重建技術(shù)可以明顯降低對患者的輻射劑量，并且質(zhì)量能達(dá)到診斷要求，且輻射劑量可降低65%。
【關(guān)鍵詞】：東芝320排CT X-線 灌注 低劑量 正旋圖迭代重建算法 自適應(yīng)迭代劑量降低重建技術(shù) X線 體層攝影術(shù) 低輻射劑量
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.37;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮略語表11-12
• 第一部分 東芝 320 排容積 CT 灌注成像在直腸癌中的應(yīng)用12-25
• 前言12-13
• 實(shí)驗(yàn)材料與方法13-16
• 結(jié)果16-18
• 討論18-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 第二部分 東芝 320 排 CT 掃描加 AIDR 重建技術(shù)在直腸癌中的的應(yīng)用價值25-35
• 前言25-26
• 資料與方法26-27
• 結(jié)果27-29
• 討論29-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 附圖35-38
• 綜述 320CT 灌注以及 AIDR 重建技術(shù)在直腸癌中的診斷價值38-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 個人簡歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：東芝320排低劑量CT灌注成像及AIDR重建技術(shù)在直腸癌中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：365356