本文關(guān)鍵詞：根據(jù)冠脈造影分析女性心電圖ST-T改變及危險(xiǎn)因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 經(jīng)過冠脈造影這一診斷冠心病的客觀標(biāo)準(zhǔn),與男性患者相比較分析心電圖ST-T改變及危險(xiǎn)因素的特點(diǎn),關(guān)注女性冠心病患者,為女性冠心病患者診治、預(yù)防策略提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 隨機(jī)選取2012年11月至2014年1月患者因胸痛、心電圖ST-T改變初步診斷冠心病心絞痛收住昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科,進(jìn)一步行活動平板運(yùn)動試驗(yàn)并成功實(shí)施冠脈造影270例,根據(jù)冠脈造影分為冠心病組,對照組(將冠脈狹窄≥50%定為冠心病陽性組,50%定為冠脈陰性對照組)。冠心病患者160例,其中男性94例,年齡27～83歲,平均年齡(59.31±10.38)歲,女性66例,年齡29-82歲,平均年齡(64.47±10.00)歲,對照組110例(男性51例,女性59例)。心電圖陽性標(biāo)準(zhǔn).相鄰2個以上導(dǎo)聯(lián)：J點(diǎn)后80ms處ST段水平或下斜型下移≥0.05mv或T波低平或倒置。 冠脈造影陽性與心電圖陽性為心電圖陽性組,冠脈造影陰性與心電圖陽性為心電圖假陽性組,冠脈造影陽性與活動平板運(yùn)動試驗(yàn)陽性為活動平板運(yùn)動試驗(yàn)陽性組,冠脈造影陰性與活動平板運(yùn)動試驗(yàn)陽性為活動平板運(yùn)動試驗(yàn)假陽性組。 根據(jù)冠脈病變支數(shù),比較女性冠心病與男性冠心病冠脈單支病變、多支病變情況,根據(jù)臨床分型(穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定心絞痛)比較分析女性冠心病與男性冠心病心絞痛對比的分型情況。根據(jù)心電圖與冠脈造影結(jié)果分析女性患者與男性患者心電圖陽性,假陽性情況。根據(jù)活動平板運(yùn)動試驗(yàn)與冠脈造影結(jié)果分析女性對比男性活動平板運(yùn)動試驗(yàn)陽性,假陽性情況。并且分析女性冠心病與男性冠心病的危險(xiǎn)因素對比情況。所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用卡方檢驗(yàn)或確切概率法,計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,主要指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),兩組間比較采用t檢驗(yàn),女性冠心病與女性對照組危險(xiǎn)因素經(jīng)Logistic回歸分析,分析女性冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素,檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 125例女性患者,心電圖陽性66例(52.8%),假陽性59例(47.2%),男性患者145例,心電圖陽性94例(64.82%),假陽性51例(35.7%),女性患者活動平板運(yùn)動試驗(yàn)陽性組51例,假陽性組19例,敏感性77.27%,特異性62.75%,男性患者活動平板運(yùn)動試驗(yàn)陽性組86例,活動平板運(yùn)動試驗(yàn)假陽性組35例,敏感性91.49%,特異性31.37%. 66例女性冠心病患者,穩(wěn)定性心絞痛37例,不穩(wěn)定心絞痛29例,男性冠心病患者94例,穩(wěn)定心絞痛27例,不穩(wěn)定心絞痛67例。女性冠心病單支病變47例,多支病變19例,男性單支病變28例,多支病變66例,女性男性冠心病年齡分布是不同的,女性27-55歲,11例(18.64%),≥56歲55例(83.33%),男性冠心病,29-55歲,29例(43.94%),≥56歲65例(69.15%)。 女性冠心病患者中,伴高血壓51例(77.27%),糖尿病32例(48.48%),血脂異常19例(28.79%),高尿酸42例(63.64%),抽煙3例(4.55%),對照組中,伴高血壓5例(8.47%),糖尿病31例(52.54%),血脂異常10例(16.95%),高尿酸25例(42.37%),抽煙2例(3.39%)。男性冠心病患者,高血壓63例(67.02%),糖尿病21例(22.34%),血脂異常33例(35.11%),高尿酸65例(69.15%)抽煙86例(91.49%) 小結(jié)： (1)本研究270例依據(jù)心電圖ST-T改變診斷冠心病心絞痛陽性率僅在59.26%,其中女性為52.8%,男性64.82%,說明根據(jù)ST-T改變尚不能完全排除冠心病診斷,尤其是女性病人。 (2)與男性冠心病患者比較,女性冠心病以穩(wěn)定型心絞痛、冠脈單支病變多、心電圖以T波改變多見,男性以不穩(wěn)定型心絞痛、多支病變多,心電圖以ST段下移改變多見。 (3)160例冠心病患者,與男性冠心病患者比較,女性冠心病年齡偏大,以≥56歲年齡段為多。 (4)與女性對照組比較,女性冠心病患者膽固醇、尿酸、QTC均數(shù)高,以高血壓、高尿酸所占比例多,并多合并2種以上危險(xiǎn)因素。 (5)與男性冠心病比較,女性冠心病以糖尿病所占比例多,男性以抽煙比例多。且女性冠心病與女性對照組危險(xiǎn)因素經(jīng)Logistic回歸分析,高血壓、血脂異常、高尿酸、年齡是女性冠心病患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素,糖尿病也在冠心病發(fā)病中起作用。 結(jié)論： 本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用心電圖ST-T改變作為診斷冠心病心絞痛的陽性率僅為59.26%。其中女性52.8%,男性64.82%。提示心電圖診斷冠心病心絞痛患者方便、易行、無創(chuàng)、可重復(fù),但其診斷的陽性率比普遍已形成的概念有偏差,尤其是女性病人,特別是絕經(jīng)期前女性。心電圖診斷女性冠心病假陽性率高。但本研究也注意到活動平板運(yùn)動試驗(yàn)診斷女性冠心病陰性價值高。另外女性冠心病以T波改變、單支病變、穩(wěn)定型心絞痛多見。男性以ST段下移改變、多支病變、不穩(wěn)定心絞痛多見。同時女性冠心病年齡偏大,多合并高血壓、高尿酸,以膽固醇、QTC升高多見。發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、高尿酸、年齡是女性冠心病患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素,糖尿病也在冠心病發(fā)病中起一定作用,且女性冠心病常合并2種以上危險(xiǎn)因素。所以積極預(yù)防心血管疾病的發(fā)生,及早干預(yù),控制或消除危險(xiǎn)因素,減少冠心病發(fā)生,尤其對于女性患者意義更大。
【關(guān)鍵詞】：心電圖 冠心病 冠脈造影 ST-T改變 活動平板運(yùn)動試驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R541.4;R816.2
【目錄】：

• 中英文術(shù)語對照5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-22
• 結(jié)果22-27
• 討論27-33
• 結(jié)論33
• 本研究的局限性33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 文獻(xiàn)綜述38-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 附表46-48
• 攻讀碩士期間發(fā)表文章48-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：根據(jù)冠脈造影分析女性心電圖ST-T改變及危險(xiǎn)因素，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：365251