<正>患者女性,44歲,因"左側(cè)乳暈區(qū)皮膚糜爛伴瘙癢3個(gè)月余"就診�；颊咦允鲎杂鬃笕轭^"缺如",近3個(gè)月來(lái)左側(cè)乳暈區(qū)出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的乳頭糜爛,伴疼痛、瘙癢、溢液、脫屑,乳暈區(qū)皮膚糜爛范圍逐漸增大。體格檢查:左側(cè)乳頭體表未見(jiàn),左側(cè)乳暈區(qū)皮膚呈濕疹樣潰爛破損,傷口可見(jiàn)滲出、結(jié)痂及脫屑（圖1）;左乳外上象限10點(diǎn)鐘方向可觸及一大小約10 mm×10 mm的結(jié)節(jié),質(zhì)硬,外形不規(guī)則,邊界欠清,活動(dòng)度較差,壓痛明顯;左側(cè)腋窩前哨區(qū)觸及兩個(gè)腫大淋巴結(jié),較大的約10 mm×10 mm,質(zhì)韌偏硬, 

【文章來(lái)源】：中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2020,17(09)北大核心CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：2 頁(yè)

【部分圖文】：

左乳病變區(qū)超聲聲像圖。

乳腺鉬靶圖。

討論 乳腺Paget病多發(fā)于圍絕經(jīng)期女性，發(fā)病率較低，約占乳腺原發(fā)惡性腫瘤的1%～3%。乳腺Paget病最初為乳頭乳暈皮膚濕疹樣改變，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的瘙癢、滲液、結(jié)痂、糜爛、潰瘍，乳頭甚至內(nèi)陷或消失。目前，認(rèn)為乳腺Paget病的發(fā)病機(jī)制論有兩種，一是腫瘤親表皮論，認(rèn)為Paget細(xì)胞是由導(dǎo)管原位癌或浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌細(xì)胞，自深部乳腺實(shí)質(zhì)遷移至乳頭表皮[1]；另一種是原位變換論，該觀點(diǎn)基于導(dǎo)管癌的病理切片上與乳頭部病變?nèi)鄙龠B續(xù)性，而認(rèn)為乳腺Paget病起源于乳頭表皮的角化細(xì)胞或由黑色素細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，與是否有乳腺實(shí)質(zhì)病變無(wú)關(guān),但因腫瘤的對(duì)外浸潤(rùn)而顯示似有解剖學(xué)上的連續(xù)性。典型的Paget細(xì)胞表現(xiàn)為胞體較大，胞質(zhì)豐富，淡染或嗜酸性，核大呈空泡狀，偶見(jiàn)核分裂像；且細(xì)胞常聚集在病灶中央和表皮下部呈小簇狀分布，基底細(xì)胞有時(shí)被癌巢擠壓在基底膜帶和Paget細(xì)胞之間呈扁平帶狀。乳腺Paget病可表現(xiàn)為以下3種類(lèi)型中的任何一種：?jiǎn)渭冃偷腜aget病；合并潛在的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌；合并潛在的原位癌。Zhao等[2]的研究指出乳腺Paget病合并浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的預(yù)后是3種亞型中最差的一種。


本文編號(hào)：3614805