發(fā)布時間：2022-02-05 06:18

　　<正>聲脈沖輻射力成像（acoustic radiation force impulse imaging,ARFI）主要通過超聲探頭發(fā)射高強度聚焦激勵脈沖作用于組織,測量剪切波速度,即可獲得組織的硬度信息。硬度信息是鑒別腫物良惡性的重要指標。目前剪切波彈性成像廣泛應用于鑒別診斷肝臟、甲狀腺、乳腺腫物的良惡性^[1-3];而對于肺部腫物的鑒別診斷應用較少。由于肺組織受肋骨遮擋,無法通過觸診獲取肺腫物的硬度信息;而ARFI可獲取肺部腫物的硬度信息,從而對其他影像學檢查進行驗證和補充。 

【文章來源】：中國醫(yī)學影像學雜志. 2020,28(09)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

女，45歲，機化性肺炎。

SWV值診斷腫物性質(zhì)的ROC曲線下面積為0.818。取1.31 m/s作為鑒別良、惡性病變的截斷值，其敏感度、特異度分別為72.4%、84.4%，陽性預測值、陰性預測值分別為82.3%、75.4%（圖3）。3 討論

肺癌是目前我國病死率最高的癌癥[4]。隨著人民健康意識的增強，越來越多的肺部腫物在常規(guī)體檢中被發(fā)現(xiàn)。當病變緊鄰心臟或患者無法在檢查時屏住呼吸，可能會出現(xiàn)SWV因心跳或呼吸運動的影響而無法測量，限制了該技術的應用。如病灶內(nèi)發(fā)生出血、鈣化以及液化性壞死時，局部硬度可能發(fā)生顯著變化，而在這些部位通過進行ARFI測量以反映腫物硬度可能導致一定的偏差。故應盡量避開上述區(qū)域及明顯的支氣管走行區(qū)，選擇在實性、回聲均勻的組織部位進行測量。另外，深度不同也會對SWV的測值產(chǎn)生影響。易文鴻等[5]發(fā)現(xiàn)應用剪切波彈性成像測量健康人腓腸肌彈性時，深層肌肉彈性測值大于淺層。王麗娟等[6]發(fā)現(xiàn)應用剪切波技術測量彈性值結(jié)果與探頭頻率、探測深度、本身硬度相關，但同一深度測值無明顯差異。崔亞云等[7]報道乳腺腫物與周圍正常組織SWV測值的比值不會隨病灶深度的改變而發(fā)生顯著變化，結(jié)果相對穩(wěn)定。因此，本研究將測量深度固定在2～6 cm，且選取胸膜下病變，盡量貼近胸膜處測量，以減少系統(tǒng)性誤差。本研究中良性組SWV值明顯小于惡性組，差異有統(tǒng)計學意義。肺部良、惡性腫物在組織學上存在差異。炎性組織的主要病理學改變?yōu)檠装Y細胞對正常解剖結(jié)構(gòu)的浸潤，局部組織充血水腫，慢性炎癥可伴有不同程度的纖維組織增生，肺內(nèi)良性腫瘤多為腫瘤細胞堆積，而血管等間質(zhì)成分較少。因此，這些良性病灶相對較軟，且對正常解剖結(jié)構(gòu)無明顯破壞，故常規(guī)超聲圖像表現(xiàn)為胸膜完整光滑，肺組織內(nèi)支氣管常含有氣體而表現(xiàn)為空氣支氣管征。而惡性腫瘤由于腫瘤細胞增殖，同時對正常組織結(jié)構(gòu)侵襲破壞，如胸膜和細支氣管，細胞間質(zhì)及血管成分增生明顯而組織常較硬[8-9]。常規(guī)超聲圖像表現(xiàn)為胸膜受侵犯而隆起或中斷，肺組織內(nèi)支氣管受侵犯而扭曲中斷，其內(nèi)氣體消失。因此，通過組織硬度可鑒別腫物性質(zhì)。以SWV≥1.31 m/s為診斷閾值時，診斷肺良、惡性腫物的敏感度、特異度分別為72.4%、84.4%。黃文樂等[10]的研究同樣發(fā)現(xiàn)實時剪切波彈性成像可用于評估周圍型肺部腫塊的彈性特征，可作為鑒別肺部良、惡性周圍型腫塊的重要影像學手段。而常規(guī)超聲主觀性較強，故選取相對客觀的空氣支氣管征衡量常規(guī)超聲對肺良、惡性腫物的鑒別效能。本研究發(fā)現(xiàn)，肺良、惡性腫物的空氣支氣管征發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，故認為相對于剪切波彈性成像，常規(guī)超聲對于肺良、惡性腫物的鑒別缺乏明顯優(yōu)勢[11]。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]剪切波彈性成像技術評估健康人腓腸肌彈性及影響因素分析[J]. 易文鴻,劉紅梅,何燕妮,李素淑,吳昊晗,劉宇.  中國超聲醫(yī)學雜志. 2020(05)
[2]超聲剪切波彈性成像對肝臟疾病的診斷價值和準確率觀察[J]. 方彥鵬.  影像研究與醫(yī)學應用. 2020(07)
[3]超聲彈性成像在兒童肝病中的應用進展[J]. 姚桃月,陳文娟,段星星,周夢潔,楊柳.  中國醫(yī)學影像學雜志. 2020(02)
[4]ARFI技術評估不同深度乳腺良惡性病灶的價值[J]. 崔亞云,隋秀芳,葉磊,張杰,王磊.  安徽醫(yī)科大學學報. 2019(11)
[5]實時剪切波彈性成像技術鑒別診斷肺良惡性周圍型腫塊[J]. 黃樂文,周愛云,張誠,肖帆,劉敏薇.  中國醫(yī)學影像技術. 2019(05)
[6]實時剪切波彈性成像評價腎纖維化進展[J]. 錢雪琛,張盛敏.  中國醫(yī)學影像技術. 2018(09)
[7]應用剪切波技術測量模塊彈性值符合度的試驗研究[J]. 王立娟,勇強,包晶晶,田菊,史素君,鄭超.  中國超聲醫(yī)學雜志. 2018(07)
[8]超聲造影鑒別診斷肺周圍型腫瘤性病變與炎癥性病變的研究[J]. 白莉,吳芳蘭,李倩,王丹.  中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志. 2018(16)
[9]超聲剪切波彈性成像定量指標對深靜脈血栓分期價值的實驗研究[J]. 沈濤,李娜,劉曉娜,周淑清,溫朝陽.  醫(yī)學影像學雜志. 2018(04)
[10]甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價值[J]. 薛杰,曹小麗,姜宏,王志斌.  中國醫(yī)學影像學雜志. 2015(05)



本文編號：3614722