為探討二維及三維心臟超聲評(píng)價(jià)心臟移植術(shù)后心功能和形態(tài)改變的應(yīng)用價(jià)值,選取心臟移植術(shù)后患者41例設(shè)為觀察組,另選取同期健康體檢者41例設(shè)為對(duì)照組。觀察組入院術(shù)后7 d均實(shí)施二維及三維心臟超聲檢查,發(fā)現(xiàn)患者的左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）大于對(duì)照組,左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）小于對(duì)照組（P<0.05）;隨訪3個(gè)月,觀察組存在排異反應(yīng)者的術(shù)后7 d LAD、LVESD、左室心肌質(zhì)量（LVM）大于無(wú)排異反應(yīng)者,LVEF、左室每搏量（LVSV）小于無(wú)排異反應(yīng)者（P<0.05）;隨訪3個(gè)月,病死者術(shù)后7 d的LAD、LVESD、LVM大于存活者,LVEF、LVSV小于存活者（P<0.05）。LAD、LVESD、LVEF、LVM、LVSV聯(lián)合預(yù)測(cè)心臟移植術(shù)后患者排異反應(yīng)及患者預(yù)后的AUC均為最大。本研究提示二維及三維超聲參數(shù)對(duì)心臟移植后心功能、形態(tài)具有一定評(píng)估價(jià)值,有望成為預(yù)測(cè)心臟移植術(shù)后排斥反應(yīng)和預(yù)后的潛在手段,指導(dǎo)臨床采取合理治療措施,改善患者預(yù)后。 

【文章來(lái)源】：影像科學(xué)與光化學(xué). 2020,38(06)

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

心功能指標(biāo)與形態(tài)指標(biāo)關(guān)聯(lián)性

表3 二維及三維心臟超聲參數(shù)對(duì)心臟移植術(shù)后有/無(wú)排異反應(yīng)的預(yù)測(cè)效果 指標(biāo) AUC 95%CI Z P 截?cái)嘀?截?cái)嘀得舾卸?截?cái)嘀堤禺惗?LAD 0.792 0.636～0.902 2.785 <0.001 >44.03 mm 62.50% 90.91% LVESD 0.811 0.658～0.916 3.659 <0.001 >31.18 mm 87.50% 69.70% LVEF 0.784 0.628～0.897 2.853 <0.001 ≤60.23% 87.50% 63.64% LVM 0.795 0.641～0.905 2.808 <0.001 >109.71 g 75.00% 84.85% LVSV 0.716 0.554～0.845 2.242 <0.001 ≤35.45 mL 87.50% 51.52% 聯(lián)合檢查 0.864 0.720～0.951 4.748 <0.001 62.50% 96.97%2.5 不同預(yù)后患者二維及三維超聲參數(shù)

表5 二維及三維超聲參數(shù)對(duì)心臟移植術(shù)后患者預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值 指標(biāo) AUC 95%CI Z P 截?cái)嘀?截?cái)嘀得舾卸?截?cái)嘀堤禺惗?LAD 0.733 0.572～0.859 1.752 <0.001 >44.69 mm 50.00% 94.29% LVESD 0.695 0.532～0.829 1.582 <0.001 >32.23 mm 83.33% 54.29% LVEF 0.762 0.603～0.881 2.025 <0.001 ≤58.47% 83.33% 68.57% LVM 0.705 0.542～0.837 1.827 <0.001 >111.16 g 83.33% 65.71% LVSV 0.519 0.627～0.896 2.564 0.001 ≤34.28 mL 83.33% 68.57% 聯(lián)合檢查 0.843 0.695～0.937 3.090 <0.001 83.33% 88.57%隨著分析軟件的持續(xù)改進(jìn),二維及三維心臟超聲可實(shí)現(xiàn)測(cè)量心肌應(yīng)變、旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)角度等參數(shù),有助于全面評(píng)估心肌形變及心功能[18,19]。本研究結(jié)果顯示,心臟移植術(shù)患者的LAD、LVESD大于健康體檢者,而LVEF則小于健康體檢者,結(jié)合胡程程等[20]既往研究分析,這可能與心臟采集和運(yùn)輸過(guò)程中缺血缺氧、手術(shù)操作及手術(shù)時(shí)體外循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)等所致的血管內(nèi)皮細(xì)胞與心肌損傷存在一定聯(lián)系。同時(shí),心臟移植術(shù)后心肌纖維化及心肌細(xì)胞重構(gòu)一定程度也會(huì)損傷心肌功能[21,22],誘導(dǎo)LAD、LVESD、LVEF發(fā)生不同程度改變。通過(guò)Pearson線性相關(guān)性分析還發(fā)現(xiàn),LVEF與LAD、LVESD存在負(fù)相關(guān)關(guān)系,推測(cè)術(shù)后早期接受二維及三維超聲檢查,可無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)心臟移植術(shù)患者心臟形態(tài)指標(biāo)變化,為評(píng)估心臟移植術(shù)后心功能提供更多有價(jià)值信息。

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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本文編號(hào)：3606411