【目的】通過三維動態(tài)增強(qiáng)磁共振肺動脈血管造影（three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance pulmonary angiography，3D DCE MRPA）的動物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用研究，總結(jié)肺動脈栓塞（pulmonary embolism，PE）的3D DCE MRPA表現(xiàn)，評價它診斷PE的價值和限度。 【材料與方法】一、3D DCE MRPA的動物實(shí)驗(yàn)研究：1．八只新西蘭兔先行3D DCE MRPA檢查，用Gd-DTPA對比劑，劑量用0.2mmol／kg和0.3mmol／kg兩種檢查進(jìn)行對比。2．3D DCE MRPA檢查結(jié)束后即行DSA檢查及制備肺栓塞動脈模型，經(jīng)手術(shù)頸外靜脈插管至右心房，肺動脈造影成功后，將明膠海綿剪成直徑1-2mm條狀栓塞肺動脈，透視下見肺動脈出現(xiàn)充盈缺損或截斷改變，說明模型制備成功。3．將模型兔再行3D DCE MRPA檢查。4．處死家兔，進(jìn)行病理解剖，觀察肺臟外觀，以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)，然后，沿著肺動脈走行剪開肺動脈，尋找栓子并記錄，同時取材做病理切片。5．將肺栓塞前后3D DCE... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：83 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

手術(shù)分離、暴露兔頸外靜脈圖l一4在DSA下插入4F導(dǎo)管

圖1一1兔固定在木板架上建立靜脈通道，腹部纏腹帶減少呼吸影響。圖1一2在MR軸位像上定3DFFE掃描范圍圖1一3手術(shù)分離、暴露兔頸外靜脈圖l一4在DSA下插入4F導(dǎo)管6.肺栓塞后3DDCEMRPA掃描:肺栓塞模型制備成功后馬上返回磁共振室，立即做3DDCEMRPA掃描，所用對比劑的劑量為0.3~。掀g，重復(fù)栓塞前的操作，參數(shù)及條件同栓塞前掃描完全一致。7.數(shù)據(jù)測量:(l)在工作站上，在原始圖像和M護(hù)重建圖像上分別測量栓塞前肺動脈主干、左、右肺動脈、雙肺隔葉動脈的橫徑。同時測量上述水平肺動脈主干、左、右肺動脈、雙肺隔葉動脈以及頸部肌肉的信號強(qiáng)度(signalintensity，sl)和背景噪聲標(biāo)準(zhǔn)差(背景選擇雙側(cè)腋下)，根據(jù)、

10%甲醛固定，石蠟包埋，做病理切片，HE染色后用光鏡觀察病理改變。圖1一5兔肺腹側(cè)面圖1一6兔肺背側(cè)面.五、圖像分析評價方法(一)圖像質(zhì)量評定:動脈圖像分3類，其中:(l)血管信號極弱或未顯示;(2)顯示不滿意，即血管輪廓模糊，信號差;(3)顯示滿意，即血管輪廓基本完整，信號強(qiáng)。(二)肺動脈分支級別的判定(以顯示的最高分支計算):以肺動脈主干為第1級，左、右肺動脈為第2級，葉動脈為第3級，段動脈為第4級。六、肺動脈栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)1.3DDCEMRPA和DSA的標(biāo)準(zhǔn):栓塞前肺動脈血管分支走行正常

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3583450