本文關(guān)鍵詞：64排螺旋CT灌注成像評(píng)價(jià)結(jié)直腸癌及其周?chē)馨徒Y(jié)的初步研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分結(jié)直腸腺癌的CT灌注參數(shù)特點(diǎn)的研究目的:應(yīng)用64排螺旋CT灌注成像分析結(jié)直腸腺癌的CT灌注參數(shù)特點(diǎn)及與臨床病理特征(組織分化程度、T分期、N分期、M分期、臨床期別、結(jié)外腫瘤種植)的關(guān)系及其診斷價(jià)值。材料與方法:43例在我院術(shù)前行腹盆腔64排灌注檢查,并于后2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù),經(jīng)病理證實(shí)均為結(jié)直腸腺癌,且有完整病理影像資料的結(jié)直腸癌患者43例。其中男性20例,女性23例,年齡27-82歲,中位數(shù)±四分位間距=63±19歲。腫瘤位于升結(jié)腸9例,橫結(jié)腸1例,降結(jié)腸2例,乙狀結(jié)腸9例,直腸22例。CT檢查前2天少渣飲食,前晚禁食,檢查前30-90min口服2.5%甘露醇1500ml,直至對(duì)比劑到達(dá)直腸,使胃腸道充分充盈。掃描前反復(fù)訓(xùn)練患者屏氣,常規(guī)加用腹帶減少腹部運(yùn)動(dòng),盡量確�；颊咴趻呙杵陂g腹部處于靜息狀態(tài)。根據(jù)CT平掃后圖像確定腫瘤位置,選定靶平面后,經(jīng)肘正中靜脈以4.0ml/s的速率注入300mg I/ml的碘海醇50ml,注射對(duì)比劑后以相同速率注入生理鹽水20ml。采用電影掃描方式進(jìn)行同層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,延遲8s起掃,連續(xù)采集40s,得到320幅灌注圖像。Z軸覆蓋范圍4cm,層厚5mm,平均掃描間隔1.0s,掃描參數(shù)為120kv,40m A。將采集的灌注數(shù)據(jù)傳輸至GE Advantage Workstation 4.3工作站,應(yīng)用預(yù)裝的Perfusion 3.0軟件包中的體部腫瘤灌注軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,手動(dòng)描繪病灶感興趣區(qū)(Region Of Interest,ROI),灌注軟件自動(dòng)分析得到靶動(dòng)脈及病灶ROI的時(shí)間-密度曲線(xiàn)(Time-Density Curve,TDC)、該層面的CT灌注偽彩圖及ROI內(nèi)的相應(yīng)的血流量BF、血容量BV、平均通過(guò)時(shí)間MTT、表面通透性PS等灌注參數(shù)值。將所得結(jié)直腸原發(fā)腫瘤的CT灌注參數(shù)值與患者臨床病理特征(組織分化程度、T分期、N分期、M分期、期別、結(jié)外腫瘤種植)進(jìn)行分析,比較不同臨床病理特征(組織分化程度、T分期、N分期、M分期、期別、結(jié)外腫瘤種植)的結(jié)直腸腺癌原發(fā)腫瘤的CT灌注參數(shù)值(TBF、TBV、TMTT、TPS)的差異,分析各灌注參數(shù)值與臨床病例因素的相關(guān)性及其臨床價(jià)值。結(jié)果:1.43例結(jié)直腸腺癌患者中,粘液腺癌4例(9.3%),低分化腺癌4例(9.3%),中分化腺癌32例(74.4%),高分化腺癌3例(7.0%)。術(shù)后病理根據(jù)AJCC分期法:T1期0例(0%),T2期7例(16.3%),T3期31例(72.1%),T4期5例(11.6%);N0期25例(58.1%),N1期12例(27.9%),N2期6例(14.0%);M0期36例(83.7%),M1期7例(16.3%);無(wú)結(jié)外腫瘤種植(ENTD)37例(86.0%),有結(jié)外腫瘤種植6例(14.0%)。UICC分期標(biāo)準(zhǔn),Ⅰ期7例(16.3%),Ⅱ期17例(39.5%),Ⅲ期12例(27.9%),Ⅳ期7例(16.3%)。2.本組病例結(jié)直腸腺癌原發(fā)腫瘤的各灌注參數(shù)(TBF、TBV、TMTT、TPS)平均值分別為91.570±47.038ml/100ml/min、5.408±2.556ml/100g、5.917±3.400s和15.947±6.675ml/100g/min。不同臨床病理特征(組織分化程度、T分期、N分期、M分期、期別、結(jié)外腫瘤種植)的結(jié)直腸腺癌的各CT灌注參數(shù)均值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.TBF值、TBV值隨T分期的升高呈下降趨勢(shì)(TBF值由T2期的106.882ml/100ml/min降至T4期的61.611ml/100ml/min,TBV值由T2期的5.712ml/100g降至T4期的4.188ml/100g),TMTT值隨T分期的升高呈上升趨勢(shì)(TMTT值由T2期的5.184s升至T4期的7.918s)TBF值、TBV值隨N分期的升高呈下降趨勢(shì)(TBF值由N0期的103.223ml/100ml/min降至N2期的65.308ml/100ml/min,TBV值由N0期的5.870ml/100g降至N2期的4.611ml/100g),TMTT值隨N分期的升高呈上升趨勢(shì)(TMTT值由N0期的5.291s升至N2期的7.153s)。TBF值隨期別的升高呈下降趨勢(shì)(TBF值由Ⅰ期的106.882ml/100ml/min降至Ⅳ期的76.002ml/100ml/min),TMTT值隨期別的升高呈上升趨勢(shì)(TMTT值由Ⅰ期的5.184s升至Ⅳ期的6.763s)。結(jié)論:CT灌注檢查可以評(píng)價(jià)結(jié)直腸腺癌的血流灌注情況,對(duì)結(jié)直腸腺癌的術(shù)前評(píng)價(jià)有一定的臨床價(jià)值。第二部分CT灌注成像評(píng)價(jià)結(jié)直腸腺癌周?chē)馨徒Y(jié)性質(zhì)的初步研究目的:通過(guò)分析結(jié)直腸腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的CT灌注特點(diǎn)與其原發(fā)腫瘤灌注參數(shù)的相關(guān)性,探討CT灌注成像判斷結(jié)直腸腺癌周?chē)馨徒Y(jié)性質(zhì)的價(jià)值。材料與方法:第一部分中灌注層面內(nèi)包含轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的16例結(jié)直腸腺癌患者,CT檢查及灌注處理同第一部分。將16例患者的灌注數(shù)據(jù)傳輸至GE Advantage Workstation 4.3工作站,觀(guān)察圖像,選取患者的最大一枚轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)作為“靶”淋巴結(jié)。應(yīng)用預(yù)裝的Perfusion 3.0軟件包中的體部腫瘤灌注軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,手動(dòng)選取腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈為輸入動(dòng)脈,手動(dòng)描繪“靶”淋巴結(jié)的感興趣區(qū)(Region Of Interest,ROI),灌注軟件分析得到靶動(dòng)脈及“靶”淋巴結(jié)、原發(fā)腫瘤ROI的時(shí)間-密度曲線(xiàn)(Time-Density Curve,TDC)、該層面的CT灌注偽彩圖及血流量BF、血容量BV、平均通過(guò)時(shí)間MTT、表面通透性PS等灌注參數(shù)值。對(duì)“靶”淋巴結(jié)的灌注參數(shù)及原發(fā)結(jié)直腸腺癌的灌注參數(shù)進(jìn)行分析,并分析二者各灌注參數(shù)值(BF、BV、MTT、PS)之間的相關(guān)性。結(jié)果:16例結(jié)直腸腺癌原發(fā)腫瘤的CT灌注參數(shù)值(TBF、TBV、TMTT、TPS)分別為80.986±43.101ml/100ml/min、5.017±1.784ml/100g、6.590±3.537s、16.758±5.696ml/100g/min,灌注區(qū)域內(nèi)16枚“靶”轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的灌注參數(shù)值(NBF、NBV、NMTT、NPS)值分別為56.605±38.112ml/100ml/min、4.150±2.664ml/100g、7.028±4.278s、14.844±12.200ml/100g/min。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與原發(fā)腫瘤的灌注參數(shù)進(jìn)行成對(duì)樣本相關(guān)分析結(jié)果顯示,兩者的BF、BV、MTT、PS相關(guān)性系數(shù)r值分別為0.294、0.410、0.534、0.095,P值分別為0.269、0.114、0.033、0.725。原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的灌注參數(shù)差異性進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩者的BF、BV、MTT、PS差異t值分別為2.014、1.374、-0.458和0.591,P值分別為0.,062、0.190、0.654、0.563。結(jié)論:CT灌注檢查可以評(píng)價(jià)結(jié)直腸腺癌及其區(qū)域淋巴結(jié)的血流灌注情況,二者CT灌注參數(shù)的相關(guān)性和一致性尚需進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸腺癌 CT 灌注成像 結(jié)直腸腺癌 CT 灌注成像 淋巴結(jié)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.34;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 前言13-19
• 一 研究背景13-15
• 二 本課題研究?jī)?nèi)容15-16
• 參考文獻(xiàn)16-19
• 第一部分 結(jié)直腸腺癌的CT灌注參數(shù)特點(diǎn)的研究19-36
• 材料與方法19-23
• 結(jié)果23-26
• 討論26-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 附圖34-36
• 第二部分 CT灌注成像評(píng)價(jià)結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)性質(zhì)的應(yīng)用研究?jī)r(jià)值36-47
• 材料與方法36-37
• 結(jié)果37-38
• 討論38-41
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 附圖43-47
• 結(jié)論47-48
• 綜述 結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)分期的術(shù)前影像學(xué)研究進(jìn)展48-63
• 參考文獻(xiàn)56-63
• 攻讀碩士研究生期間公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文63-64
• 中英文對(duì)照縮略詞表64-65
• 致謝65-67

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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  本文關(guān)鍵詞：64排螺旋CT灌注成像評(píng)價(jià)結(jié)直腸癌及其周?chē)馨徒Y(jié)的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：350642