目的研究18氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射成像/電子計算機斷層掃描（18F-FDG-PET/CT）早期預(yù)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移非小細胞肺癌（NSCLC）緩解率與生存期的應(yīng)用價值。方法選擇復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移NSCLC患者24例,于化療前和化療后第1周期內(nèi)分別行18F-FDG PET/CT顯像。分析緩解（OR）組與未緩解（non-OR）組之間SUVmax1、SUVmax2、ΔSUVmax、SUVmax變化率的差異及代謝反應(yīng)對生存期（OS）的影響。結(jié)果 OR組患者的ΔSUVmax（2.415±0.266）顯著高于non-OR組（0.854±0.316）,P=0.001 7;OR組SUVmax變化率（31.320±0.723）顯著高于non-OR組（9.909±3.592）,P<0.001。生存分析顯示OR組患者的生存期較non-OR組的患者明顯延長（P<0.05）;代謝反應(yīng)組患者的OS顯著優(yōu)于代謝無反應(yīng)組的患者（P<0.05）;且代謝反應(yīng)組緩解率76.92%,無代謝反應(yīng)組緩解率0%（χ2=13.901,P<0.001）。結(jié)論18F-FDG PET/CT對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移NSCLC緩解率和生存期具有早期預(yù)測... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2015,35(11)北大核心CSCD

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Ｒ組與non-OＲ組間SUVmax1、SUVmax2、ΔSUVmax、SUVmax變化率及OS的比較

比較Tab3ComparisonofOSbetweenOＲgroupandnon-OＲgroup組別N中位生存期/月平均生存期(x珋±s)/月P95%CIOＲ102120．875±3．1260．01114．749～27．001Non-OＲ141212．000±1．0899．865～14．1352．2代謝反應(yīng)組與無代謝反應(yīng)組間OS的比較本結(jié)果顯示:MＲ組患者13例，NMＲ組患者11例，MＲ組OS明顯長于NMＲ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。MＲ組緩解10例，緩解率76.92%;NMＲ組緩解0例，緩解率0%(χ2=13.901，P＜0.001)。(圖2、表4、表5)注:A．MＲ組與NMＲ組患者間緩解率的比較;B．MＲ組與NMＲ組患者間OS的比較。圖2MＲ組與NMＲ組患者間OS、OＲ比較Fig2ComparisonofOSandOＲbetweenMＲgroupandNMＲgroup表4MＲ組與NMＲ組患者之間OS的比較Tab4ComparisonofOSbetweenMＲgroupandNMＲgroup組別N中位生存期/月平均生存期(x珋±s)/月P95%CIMＲ131919．446±2．4980．00214．550～24．342NMＲ111111．182±1．1668．896～13．468Overall241615．592±1．64812．362～18．823表5MＲ組與NMＲ組患者之間緩解率的比較Tab5ComparisonoftheremissionratebetweenMＲgroupandNMＲgroup組別NCＲ/%(n)PＲ/%(n)SD/%(n)PD/%(n)MＲ130(0)76．92(10)23．08(3)0(0)NMＲ110(0)0(0)45．45(5)54．55(6)2．3典型病例分析患者楊某，男，77歲，咳嗽胸悶1個月。2013年9月CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫物，2013年11月21日于九龍醫(yī)院查18F-FDG-PET/CT示:右肺門占位，F(xiàn)DG代謝異常增高，考慮惡性變(縱隔型肺癌)，伴右側(cè)氣管旁及鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2013年12月行EBUS縱隔淋巴結(jié)活檢，病理示低分化腺癌，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;基因檢測EGFＲ無突變，癥狀進行性加重;彩色超聲示胸腔積液。病情進展，于2013年12月18日行TP方案化療�；熞恢芷诤�18F-FDG-PET/CT復(fù)查:縱隔病

上海交通大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版|2015年第35卷第11期徐海燕，等．18F-FDG-PET/CT早期預(yù)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移非小細胞肺癌的緩解率和生存期的臨床研究注:A．化療前基線病灶，SUV值顯著增高;B．化療后一周期病灶，SUV值明顯下降;C．化療后二周期病灶，SUV值接近正常水平;D．化療后四周期病灶，SUV值接近正常水平;E．化療后1年病灶，SUV值達正常水平;F．化療后1年6個月病灶，SUV值持續(xù)正常。圖3肺癌患者化療前后18F-FDG-PET-CT的SUV顯像圖及病灶變化Fig3ChangesofSUVof18F-FDG-PET-CTimagingandlesionsofpatientswithlongcancerbeforeandafterchemotherapy3討論肺癌是最常見的腫瘤之一，死亡率高，其中近80%為NSCLC［8］。如何有效指導(dǎo)個體化治療是提高NSCLC緩解率和延長生存期的關(guān)鍵。近幾年，PET/CT對于體內(nèi)預(yù)測療效、指導(dǎo)個體化治療價值受到了明顯關(guān)注。有研究表明，與腫瘤大小變化相比，根據(jù)腫瘤組織攝取18F-FDG的不同，PET/CT可較早發(fā)現(xiàn)腫瘤代謝反應(yīng)變化［9］。SUV是PET/CT檢查的重要參數(shù)，它能夠半定量地描述示蹤劑在體內(nèi)的分布和腫瘤細胞的代謝功能。研究表明，PET/CT可作為預(yù)后因子或預(yù)測因子評價NSCLC的治療反應(yīng)，18F-FDG-PET/CT可預(yù)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移NSCLC的化療效果，而且早期代謝反應(yīng)與患者經(jīng)一線化療后生存期有關(guān)［10－14］。Zhang等［15］以46例Ⅲ期同步放化療的NSCLC患者作為研究對象，研究結(jié)果顯示化療二周期后(同步放療劑量40～50Gy)復(fù)查PET/CT，代謝反應(yīng)組25例，ΔSUVmax=61.9%±8.7%;無代謝反應(yīng)組21例，ΔSUVmax=33.6%±9.0%。而且兩組的1年生存率分別為68.0%和38.1%。deGeus-Oei等［16］研究51例NSCLC患者，經(jīng)過2～3個周期化療后復(fù)查PET/CTSUVmax變化率－35%±42%，顯示化療的代謝反應(yīng)與預(yù)后

【參考文獻】：
期刊論文
[1]復(fù)查PET/CT標(biāo)準(zhǔn)攝取值評估非小細胞肺癌化療效果的價值[J]. 丁其勇,張清波,陳建偉,孫晉,楊文平,施海彬.  江蘇醫(yī)藥. 2014(11)



本文編號：3501523