腦血管痙攣（cerebral vasospasm, CVS）是蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）最常見的并發(fā)癥之一,常可引起嚴(yán)重的腦組織缺血和／或遲發(fā)性缺血性腦損害,是蛛網(wǎng)膜下腔出血致死和致殘的主要原因。CVS依其發(fā)生時(shí)間,可分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩種。前者多見于SAH后0.5h～3d內(nèi),持續(xù)時(shí)間較短,且常于4h內(nèi)緩解,故也稱急性腦血管痙攣；后者又稱遲發(fā)性腦血管痙攣（delayed cerebral vasospasm, DCV）,于出血后4～15d發(fā)生,7～10d為高峰期,2～4w可逐漸緩解,部分病人可發(fā)展為腦梗塞。目前臨床上還沒有判斷和評估發(fā)生延遲性腦梗塞幾率的方法。以往DSA是動(dòng)脈瘤及腦血管痙攣診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但其畢竟屬于有創(chuàng)性檢查,目前主要在同時(shí)擬行介入治療時(shí)應(yīng)用。近年研究發(fā)現(xiàn)MSCTA在動(dòng)脈瘤及腦血管痙攣的診斷中具有重要的作用,但是DSA、MSCTA都難以對腦血管痙攣后所繼發(fā)的腦組織缺血情況進(jìn)行準(zhǔn)確客觀的評估。灌注是指血流通過毛細(xì)血管網(wǎng)將攜帶的氧和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給組織細(xì)胞的過程,在一定程度上能反映器官、組織的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)和功能情況。通過CT來... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

最大密度投影MIP為掃描期間所有像素的最大密度投影圖像，反映血液

l、頭部常規(guī)CT灌注的影像表現(xiàn)。42例蛛網(wǎng)膜下腔出血病人均成功完成了灌注成像，時(shí)間一密度曲線走行平滑(圖9)，灌注圖象色彩鮮明，對比明顯(圖2一7)。在彩色灌注圖像上灌注值的高低以從紅色到紫色的演變過程顯示:紅色區(qū)域代表灌注值最高的區(qū)域，紫色代表灌注值最低的區(qū)域，過渡區(qū)呈現(xiàn)出黃色、綠色和藍(lán)色。最大密度投影(Maximum Intensityprojeetion，Mlp)、平均圖像(徹 eragePer允510。，AP)圖像屬于灰階圖像，是灌注參考圖像。在 CBF、CBV圖像上腦皮質(zhì)呈現(xiàn)紅、黃為主體的高灌注影像，而白質(zhì)由于血流量相對較少呈現(xiàn)出低灌注的藍(lán)紫色影像(圖3，7)。而在TTs圖像以低灌注的紫色為主體

Intensityprojeetion，Mlp)、平均圖像(徹 eragePer允510。，AP)圖像屬于灰階圖像，是灌注參考圖像。在 CBF、CBV圖像上腦皮質(zhì)呈現(xiàn)紅、黃為主體的高灌注影像，而白質(zhì)由于血流量相對較少呈現(xiàn)出低灌注的藍(lán)紫色影像(圖3，7)。而在TTs圖像以低灌注的紫色為主體，部分白質(zhì)呈現(xiàn)稍高的藍(lán)色，可見白質(zhì)的腦灌注開始時(shí)間

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3405703