目的探討超聲極速脈搏波技術(shù)定量評(píng)價(jià)慢性腎功能衰竭維持性血液透析（MHD）繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)（SHPT）患者頸動(dòng)脈血管壁僵硬度情況。方法選取慢性腎功能衰竭M(jìn)HD繼發(fā)SHPT的30例患者（MHD組）和34例健康志愿者（對(duì)照組）,采用極速脈搏波技術(shù)測(cè)量?jī)山M頸動(dòng)脈收縮起始時(shí)脈搏波速度（PWV-BS）和收縮結(jié)束時(shí)脈搏波速度（PWV-ES）,結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果與對(duì)照組比較,MHD組PWV-BS和PWV-ES均明顯升高[（5.96±1.11）m/s vs.（5.34±1.22）m/s,（8.03±0.33）m/s vs.（6.24±0.25）m/s],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）,且PWV-ES較PWV-BS升高更明顯。結(jié)論極速脈搏波技術(shù)可定量評(píng)價(jià)慢性腎功能衰竭M(jìn)HD繼發(fā)SHPT患者的頸動(dòng)脈僵硬度改變,為其相關(guān)心血管事件的預(yù)防及早期干預(yù)提供參考依據(jù)。 

【文章來(lái)源】：臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020,22(04)CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

對(duì)照組頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)圖

MHD組和對(duì)照組組內(nèi)左、右側(cè)頸動(dòng)脈PWV-BS和PWV-ES比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。因此將左、右兩側(cè)頸動(dòng)脈的PWV-BS和PWV-ES分別取平均值進(jìn)行兩組間比較。MHD組的PWV-BS和PWV-ES均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且PWV-ES較PWV-BS增高更明顯。見(jiàn)圖3,4和表4。圖2 對(duì)照組頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)圖

動(dòng)脈管徑發(fā)生變化的最明顯時(shí)期為收縮期早期和晚期，本研究通過(guò)描記頸動(dòng)脈的運(yùn)動(dòng)，測(cè)得兩組PWV-BS和PWV-ES，結(jié)果顯示MHD組PWV-BS和PWV-ES均值高于對(duì)照組（均P<0.05),MHD組和對(duì)照組組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)左、右側(cè)頸動(dòng)脈PWV-BS和PWV-ES比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明慢性腎功能衰竭M(jìn)HD合并SHPT患者的頸動(dòng)脈僵硬度增加，且雙側(cè)頸動(dòng)脈的彈性均出現(xiàn)改變。研究[9]顯示此類患者心血管疾病發(fā)病率高的原因與其甲狀旁腺功能紊亂，以及相關(guān)的鈣、磷代謝異常有重要關(guān)系，鈣磷代謝紊亂則進(jìn)一步促進(jìn)SHPT[10]。同時(shí)，終末期腎病合并SHPT的患者進(jìn)行血液透析會(huì)激活免疫系統(tǒng)，使機(jī)體處于慢性炎癥狀態(tài)，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁硬化。本研究中MHD組雙側(cè)頸動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)PSV、EDV均明顯低于對(duì)照組（均P<0.05），提示MHD患者頸動(dòng)脈彈性出現(xiàn)異常。研究[11]表明頸總動(dòng)脈IMT增加與傳統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)因素相關(guān)，并可作為預(yù)測(cè)某些人群心腦血管事件和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。但本研究對(duì)象頸動(dòng)脈IMT均正常，且兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)改變和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成前，MHD組動(dòng)脈彈性功能已發(fā)生改變。極速脈搏波技術(shù)可較敏感地檢測(cè)出其頸動(dòng)脈僵硬度改變，與以往研究[12]結(jié)果一致。圖4 對(duì)照組頸動(dòng)脈極速脈搏波成像檢測(cè)圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3402879