發(fā)布時間：2021-09-09 12:52

　　<正>病例1,患兒男,7歲,因頸部不適行頸椎CT檢查,提示甲狀腺左葉局部密度減低。超聲檢查:甲狀腺左葉內(nèi)見一邊界清晰,包膜完整的實(shí)性中等回聲包塊,包塊大小18.7 mm×6.1 mm,內(nèi)部見線條狀稍高回聲,分布較均勻（圖1）。該包塊與周圍組織界限清晰,且于甲狀腺下方,胸骨后方可探及與之回聲相同的正常胸腺組織（圖2）。超聲圖像結(jié)合患兒甲狀腺功能檢查結(jié)果（血清總?cè)饧谞钤彼?.53 ng/ml,血清總甲狀腺素9.08 ng/ml,促甲狀腺激素2.56 ng/ml,游離三碘甲狀腺原氨酸4.35 ng/ml,游離甲狀腺素0.97 ng/ml）,考慮異位胸腺。 

【文章來源】：臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020,22(04)CSCD

【文章頁數(shù)】：1 頁

【部分圖文】：

聲像圖示右側(cè)頜下探及腺體樣回聲

CDFI示包塊內(nèi)可探及點(diǎn)狀血流信號

討論：異位胸腺是由于胚胎發(fā)育時期胸腺從咽部至縱隔下降過程中，未完全下降至正常位置而形成。常異位在頸部，以左側(cè)男性患兒多見[1]。本組2例均為男性患兒，1例異位部位在頸部，另1例在右側(cè)頜下。異位胸腺患兒多無臨床癥狀，因此易漏誤診，易被誤診為甲狀腺結(jié)節(jié)或頸部惡性腫塊[1]。異位胸腺的診斷要點(diǎn)：(1)兒童頸前包塊應(yīng)考慮是否有腺體異位可能，異位胸腺邊緣多較清晰，包膜完整；(2)若包塊與甲狀腺關(guān)系密切，應(yīng)判別是在甲狀腺內(nèi)還是甲狀腺外，是否侵犯周圍組織，以與惡性腫瘤鑒別；(3)觀察包塊回聲是否與胸骨后方胸腺回聲相同；(4)結(jié)合其他臨床指標(biāo)進(jìn)行隨訪觀察，異位胸腺的大小隨時間多無明顯變化。本組2例均因與胸骨后方胸腺組織回聲相同而診斷，若無此表現(xiàn)可暫時觀察，結(jié)合臨床癥狀及其他指標(biāo)必要時進(jìn)行穿刺活檢。當(dāng)包塊在甲狀腺內(nèi)且可見大量點(diǎn)狀強(qiáng)回聲時，需謹(jǐn)慎診斷，應(yīng)與甲狀腺惡性腫瘤鑒別。綜上所述，超聲診斷兒童頸前無癥狀包塊，特別是與周圍組織界限清晰，且與胸腺回聲相同時，應(yīng)考慮異位胸腺的可能。圖3 聲像圖示右側(cè)頜下探及腺體樣回聲


本文編號：3392128