目的本研究利用二維斑點(diǎn)追蹤（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）分析漿細(xì)胞病患者左心室、左右心房縱向應(yīng)變（LS）,探索左心室、心房縱向應(yīng)變與淀粉樣變性的相關(guān)性。方法本研究納入2017年6月至2019年11月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科診斷為漿細(xì)胞病且接受二維斑點(diǎn)技術(shù)檢查的患者。根據(jù)是否存在淀粉樣變性、左心室壁是否增厚分為非淀粉樣性漿細(xì)胞病組（A組）、左室壁增厚淀粉樣變性組（B1組）、左室壁厚度正常淀粉樣變性組（B2組）。采用EchoPAC軟件分析左室縱向應(yīng)變及左右心房縱向應(yīng)變,采用單因素Logistic回歸分析探索心臟超聲縱向應(yīng)變指標(biāo)對漿細(xì)胞病的相關(guān)性,受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve,ROC）評估心臟超聲縱向應(yīng)變指標(biāo)診斷漿細(xì)胞病淀粉樣變性的特異性和敏感性。結(jié)果一、常規(guī)超聲參數(shù)比較第一部分顯示B1組在左右房內(nèi)徑、室壁厚度、左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、E/A、E/e’方面較A組和B2組均增高,但左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、A峰、側(cè)壁e’、間隔e’均明顯降低,差異具有統(tǒng)... 

【文章來源】：蘇州大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．Ｂ１組受試工作者曲線分析參數(shù)敏感度及特異度?

—?—ｅｐｉ??＿Ｌ??一?ｂａｓｅ???ｓｕｍ??ｅｎｄ??＿ｉ?＊?矣找?＇?一ｅｐｉ??，?�。�?ｓｕｍ??Ｔ?：?－??ｍ?—一ｒ?〇－６??ｉ?Ｊ?Ｉ?ｔｆｒ??．ＺＬｌＴｊ??ＬＩ，?Ｉ??ＤＯ?????０ｉＪＪ???００?０２?０．４?０．Ｇ?ＯＳ?１Ｊ］?Ｄｌ］?ＯＪ?０?４?ＯＢ?ＯＢ?ｔ＜０??１－特異性?１－特異性??圖２．Ｂ１組受試工作者曲線分析參數(shù)敏感度及特異度?圖３．Ｂ２組受試工作者曲線分析參數(shù)敏感度及特異度??討論??一、常規(guī)超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較??本研究共納入蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院近兩年半診斷為漿細(xì)胞病，符合入選標(biāo)準(zhǔn)病??例８６例，通過心臟超聲二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)分析比較菜細(xì)胞病縱向應(yīng)變特點(diǎn)及診斷價(jià)??值。本研究主要發(fā)現(xiàn)：１．隨著左室壁增厚，心肌縱向應(yīng)變降低，心肌損傷加重，以基??底段受累最重；２．左室３層縱向應(yīng)變以心外膜層最低，心肌受累最重，心內(nèi)膜層最低，??受累最輕；３．淀粉樣變性在室壁厚度正常時(shí)己出現(xiàn)心肌損傷，４．ＣＡ累及心肌早期表現(xiàn)??可能為心肌縱向應(yīng)變絕對值升高。結(jié)果提示，即使淀粉樣變性患者左室壁厚度正常，??左室射血分?jǐn)?shù)正常，亦可能出現(xiàn)心肌損傷，心肌損傷標(biāo)志物升高，當(dāng)出現(xiàn)左室壁明顯??增厚，常提示心肌受累嚴(yán)重，心臟功能明顯受損，預(yù)后很差。??本研究８６例漿細(xì)胞病患者中，其中Ａ組５３例，Ｂ１組１７例及Ｂ２組１６例。其??中?Ｂ１?組?ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ?（３５００?（２６０８，７８８２．５）?ｐｇ／１）和?ｃＴｎＴ?（４３?（２２．１，５６）?ｐｇ／１），??Ａ?組?ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ?（

超聲二維斑點(diǎn)追蹤對漿細(xì)胞病ＡＬ心臟淀粉樣變性的診斷價(jià)值?第二部分??值，包括右房儲(chǔ)存期應(yīng)變（ＲＡＳｒ），右房通道期應(yīng)變（ＲＡＳｃｄ）及右房收縮期應(yīng)變（ＲＡＳｃｔ）??（圖５）。選取心尖四腔心，在三尖瓣環(huán)開始追蹤，沿右房側(cè)壁、右房頂部、右房間隔??壁的心內(nèi)膜邊界開始追蹤，并終止于對側(cè)的三尖瓣環(huán)；使用心尖四腔心，從二尖瓣環(huán)??的心內(nèi)膜邊界開始追蹤，沿肺靜脈和或左房附件口外推至二尖瓣環(huán)側(cè)，追蹤左房心內(nèi)??膜邊界。以最大限度地?cái)U(kuò)大心房面積，避免心房縮短，并在整個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)可視化??整個(gè)心房，對心房肌三期（儲(chǔ)備期、通道期、收縮期）進(jìn)行斑點(diǎn)追蹤分析，系統(tǒng)自??動(dòng)顯示各期的應(yīng)變曲線及與心動(dòng)周期對應(yīng)的心肌應(yīng)變值［４１］，為便于比較，一般采用??絕對值。??４、臨床資料收集??收集年齡、性別、身高、體重、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血小板計(jì)數(shù)、??白蛋白量、球蛋白量、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ｃＴｎＴ等指標(biāo)。??ＰＩＢＩＰＩ??ＨＩＨ??圖４．左房縱向應(yīng)變，三組（Ａ組、Ｂ１組和Ｂ２組）左房三期縱向應(yīng)變??２１??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]心臟淀粉樣變性診療進(jìn)展[J]. 周艷麗,李新立.  中國分子心臟病學(xué)雜志. 2018(02)



本文編號(hào)：3267690