本文關鍵詞：多層螺旋CT（MSCT）在進展期胃癌SOX方案術前化療中的療效評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：盡管近年來胃癌發(fā)病率有一定的下降，但其死亡率仍居高不下，這與患者就診時發(fā)現(xiàn)腫瘤多為進展期密切相關。國內(nèi)、外的近期臨床研究顯示進展期胃癌術前化療可以提高胃癌R0切除率和延長患者生存時間。而術前對患者化療療效進行客觀、準確的評價有助于治療方案的選擇及預后的推斷。目前，應用胃癌化療前后TNM分期的變化，RECIST療效評價標準，以及MSCT后處理技術對胃腫瘤的體積及密度進行測量及療效評價被廣泛接受。 本研究采用多層螺旋CT對進展期胃癌SOX方案術前化療前后進行增強掃描，記錄化療前后腫瘤TNM分期，并使用CT后處理技術測量腫瘤體積、密度及最長徑，分析各組數(shù)據(jù)的變化，探討進展期胃癌SOX方案術前化療的臨床影像學療效。 方法：收集2011年11月至2014年1月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院經(jīng)胃鏡活檢病理學證實的胃腺癌患者50例，其中男性40例，女性10例，年齡39-77歲，中位年齡59歲�；熐�1周內(nèi)行MSCT增強掃描，經(jīng)CT評估為cT3-4N0-3M0，，給予SOX方案化療2-4個療程，化療結束后1周內(nèi)再次行MSCT增強掃描。分別測量記錄化療前后腫瘤TNM分期，腫瘤最長徑、體積及密度，分析化療前與化療后各組數(shù)據(jù)的變化。依據(jù)AJCC第7版胃癌分期標準評估TNM分期，觀察化療前后臨床分期變化。最長徑依據(jù)RECIST1.1標準進行療效評價，療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進展（PD），并評價術前化療的有效率和腫瘤控制率。胃腫瘤體積及密度依據(jù)本研究預實驗的結論，將腫瘤體積減小率11.73%或密度減小率10.43%作為化療有效的臨界值，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。應用SPSS17.0對資料進行統(tǒng)計描述及分析，其中P0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。 結果： 150例SOX方案術前化療患者，依據(jù)RECIST1.1評估標準，CR1例（2%），PR20例（40%），SD26例（52%），PD3例（6%）�？傆行剩–R+PR）為42%（21/50），腫瘤控制率（CR+PR+SD）為94%（47/50）。 2化療前TNM分期：Ⅱ b8例， Ⅲa20例，Ⅲ b18例，Ⅲ c4例；化療后TNM分期：Ⅰ a2例，Ⅰ b1例，Ⅱ a9例，Ⅱ b11例，Ⅲ a16例，Ⅲ b11例，化療后TNM分期較化療前TNM分期降低（P0.05）。其中，共有25例患者獲得臨床降期，腫瘤降期率為50%（25/50）。 3化療前T分期：T34例，T446例；化療后T分期：T11例，T23例，T311例，T435例，化療后T分期較化療前T分期降低（P0.05）；化療前N分期：N07例，N123例，N219例，N31例；化療后N分期：N020例，N119例，N211例，化療后N分期較化療前N分期降低（P0.05）。 4化療后腫瘤體積（46.90±31.77cm3）較化療前（57.74±33.65cm3)減�。≒=0.000）；化療后腫瘤密度（66.25±11.26HU）較化療前（75.68±11.75HU）減�。≒=0.000）。 5化療后腫瘤總體積減小率為20.4%±21.45%，腫瘤總密度減小率為12.0%±10.8%。 650例SOX方案術前化療患者中，74%（37/50）患者的腫瘤體積減小率大于11.73%，故判定為化療有效；56%（28/50）患者的腫瘤密度減小率大于10.43%，故判定為化療有效。 結論： 1SOX方案術前化療可以顯著降低腫瘤臨床TNM分期。 2SOX方案術前化療可以明顯縮小MSCT腫瘤最長徑。 3SOX方案術前化療可以減小MSCT腫瘤體積及密度，通過臨床影像學進行評價有效率高，值得進一步在臨床推廣。
【關鍵詞】：進展期胃癌 MSCT 奧沙利鉑 替吉奧 術前化療 療效評價
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R735.2;R730.55
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-13
• 結果13-14
• 附圖14-16
• 附表16-21
• 討論21-24
• 結論24-25
• 參考文獻25-28
• 綜述 CT 在胃癌 TNM 分期及療效評價中的研究進展28-36
• 參考文獻32-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 張婷;;動態(tài)增強MDCT判定胃癌可切除性研究[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2010年03期

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  本文關鍵詞：多層螺旋CT（MSCT）在進展期胃癌SOX方案術前化療中的療效評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：325007