本文關(guān)鍵詞：多層螺旋CT（MSCT）在進(jìn)展期胃癌SOX方案術(shù)前化療中的療效評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：盡管近年來胃癌發(fā)病率有一定的下降，但其死亡率仍居高不下，這與患者就診時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤多為進(jìn)展期密切相關(guān)。國內(nèi)、外的近期臨床研究顯示進(jìn)展期胃癌術(shù)前化療可以提高胃癌R0切除率和延長患者生存時(shí)間。而術(shù)前對(duì)患者化療療效進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)有助于治療方案的選擇及預(yù)后的推斷。目前，應(yīng)用胃癌化療前后TNM分期的變化，RECIST療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及MSCT后處理技術(shù)對(duì)胃腫瘤的體積及密度進(jìn)行測量及療效評(píng)價(jià)被廣泛接受。 本研究采用多層螺旋CT對(duì)進(jìn)展期胃癌SOX方案術(shù)前化療前后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，記錄化療前后腫瘤TNM分期，并使用CT后處理技術(shù)測量腫瘤體積、密度及最長徑，分析各組數(shù)據(jù)的變化，探討進(jìn)展期胃癌SOX方案術(shù)前化療的臨床影像學(xué)療效。 方法：收集2011年11月至2014年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院經(jīng)胃鏡活檢病理學(xué)證實(shí)的胃腺癌患者50例，其中男性40例，女性10例，年齡39-77歲，中位年齡59歲。化療前1周內(nèi)行MSCT增強(qiáng)掃描，經(jīng)CT評(píng)估為cT3-4N0-3M0，，給予SOX方案化療2-4個(gè)療程，化療結(jié)束后1周內(nèi)再次行MSCT增強(qiáng)掃描。分別測量記錄化療前后腫瘤TNM分期，腫瘤最長徑、體積及密度，分析化療前與化療后各組數(shù)據(jù)的變化。依據(jù)AJCC第7版胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估TNM分期，觀察化療前后臨床分期變化。最長徑依據(jù)RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD），并評(píng)價(jià)術(shù)前化療的有效率和腫瘤控制率。胃腫瘤體積及密度依據(jù)本研究預(yù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)論，將腫瘤體積減小率11.73%或密度減小率10.43%作為化療有效的臨界值，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS17.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及分析，其中P0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 150例SOX方案術(shù)前化療患者，依據(jù)RECIST1.1評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，CR1例（2%），PR20例（40%），SD26例（52%），PD3例（6%）�？傆行剩–R+PR）為42%（21/50），腫瘤控制率（CR+PR+SD）為94%（47/50）。 2化療前TNM分期：Ⅱ b8例， Ⅲa20例，Ⅲ b18例，Ⅲ c4例；化療后TNM分期：Ⅰ a2例，Ⅰ b1例，Ⅱ a9例，Ⅱ b11例，Ⅲ a16例，Ⅲ b11例，化療后TNM分期較化療前TNM分期降低（P0.05）。其中，共有25例患者獲得臨床降期，腫瘤降期率為50%（25/50）。 3化療前T分期：T34例，T446例；化療后T分期：T11例，T23例，T311例，T435例，化療后T分期較化療前T分期降低（P0.05）；化療前N分期：N07例，N123例，N219例，N31例；化療后N分期：N020例，N119例，N211例，化療后N分期較化療前N分期降低（P0.05）。 4化療后腫瘤體積（46.90±31.77cm3）較化療前（57.74±33.65cm3)減小（P=0.000）；化療后腫瘤密度（66.25±11.26HU）較化療前（75.68±11.75HU）減小（P=0.000）。 5化療后腫瘤總體積減小率為20.4%±21.45%，腫瘤總密度減小率為12.0%±10.8%。 650例SOX方案術(shù)前化療患者中，74%（37/50）患者的腫瘤體積減小率大于11.73%，故判定為化療有效；56%（28/50）患者的腫瘤密度減小率大于10.43%，故判定為化療有效。 結(jié)論： 1SOX方案術(shù)前化療可以顯著降低腫瘤臨床TNM分期。 2SOX方案術(shù)前化療可以明顯縮小MSCT腫瘤最長徑。 3SOX方案術(shù)前化療可以減小MSCT腫瘤體積及密度，通過臨床影像學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)有效率高，值得進(jìn)一步在臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：進(jìn)展期胃癌 MSCT 奧沙利鉑 替吉奧 術(shù)前化療 療效評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R735.2;R730.55
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-14
• 附圖14-16
• 附表16-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述 CT 在胃癌 TNM 分期及療效評(píng)價(jià)中的研究進(jìn)展28-36
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 致謝36-37
• 個(gè)人簡歷37

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 張婷;;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MDCT判定胃癌可切除性研究[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2010年03期

2 楊鳳嬌;鄭玄中;王艷艷;;MSCT增強(qiáng)掃描在評(píng)價(jià)進(jìn)展期胃癌新輔助化療療效中的價(jià)值研究[J];中國醫(yī)療前沿;2011年23期

3 卞育海;曹暉;郁豐榮;陳治平;吳志勇;;奧沙利鉑聯(lián)合5-FU術(shù)前動(dòng)脈化療對(duì)進(jìn)展期胃癌的臨床療效[J];中國普通外科雜志;2009年09期

4 Chun-Lai Dai;Zhi-Gang Yang;Li-Ping Xue;Yu-Mei Li;;Application value of multi-slice spiral computed tomography for imaging determination of metastatic lymph nodes of gastric cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2013年34期

  本文關(guān)鍵詞：多層螺旋CT（MSCT）在進(jìn)展期胃癌SOX方案術(shù)前化療中的療效評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：325007